晶狀體植入結合摘出術治療超高度近視白內障分析

李丹丹

摘 要：目的 分析超高度近視白內障患者行人工晶狀體植入聯合超聲乳化摘出術療效。方法 120例（152眼）超高度近視白內障患者隨機分成對照組60例行白內障囊外摘出術，觀察組60例行人工晶狀體植入聯合超聲乳化摘出術。觀察兩組臨床療效及安全性。結果 觀察組治療有效率明顯優于對照組，P<0.05，且不良反應明顯少于對照組。結論 人工晶狀體植入聯合超聲乳化摘出術治療超高度近視白內障，安全高效。

關鍵詞：白內障 超聲乳化摘出術 安全性

中圖分類號：R779.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0184-01

白內障囊外摘除術是臨床上治療超高度近視白內障患者的主要方法，但由于超高度近視患者易出現玻璃體液化、眼軸長、鞏膜變薄、晶體核硬等現象[1]，為手術帶來極大的難度。隨著人工晶狀體材料廣泛應用及超聲乳化技術飛速發展，超高度近視白內障患者的治療方法取得了顯著成效。較傳統的囊外摘除晶狀體相比，愈合速度快、切口小，恢復快，且并發癥發生率低，優點眾多[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院眼科收治的120例（152眼）超高度近視白內障患者。隨機將其分成兩組，觀察組：60例（80眼），男性40例（52眼），女性20例（28眼），平均年齡為（49.5±1.3）歲；對照組：60例（72眼），男性32例（40眼），女性28例（32眼），患者的平均年齡為（48.2±2.8）歲。所有患者均無手術禁忌癥、無嚴重疾病史。兩組患者的一般資料方面（如：性別、年齡等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：（1）有針對性的進行麻醉：球結膜下浸潤麻醉，球后神經阻滯麻醉。（2）在角膜緣處將球結膜剪開，以穹窿部為基底做結膜瓣。鞏膜止血完畢后，切口（弓形或弧形）。（3）板層分離至透明角膜內1～2mm，刺刀以11點鐘位從角膜切口刺向前房。（4）截囊針輔助操作，將晶狀體核充分分離后進入前房。（5）分娩晶狀體，對后囊膜進行拋光處理。（6）將黏彈劑注入囊袋內，進行人工晶狀體的移植，移植成功后將黏彈劑吸除，復位結膜瓣。術后采取相關抗炎措施，包扎[3]。

觀察組：（1）麻醉方式同對照組，表面麻醉。（2）于3點鐘位（或反方向）對透明角膜進行穿刺切口。（3）刺刀以11點鐘位從角膜切口刺向前房，注入黏彈劑。（4）進行環形撕囊與水分離。（5）超聲乳化晶狀體核，注入黏彈劑；植入人工晶狀體，清除前房黏彈劑。（6）對切口進行無菌處理。

觀察術中、術后兩組患者的并發癥，對兩組患者視力恢復情況進行評價。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，運用χ2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者視力恢復情況

治療組患者有15例恢復到0.5～0.8水平，有效率20.8%；23例視力恢復到≥0.8水平，顯效率31.9%，總有效率52.7%。觀察組總有效率73.8%。觀察組患者的視力恢復情況明顯優于對照組。（見表1）

2.2 兩組患者并發癥情況比較

觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

超高度白內障是白內障的一種特殊類型。不同與生活中常見的普通老年性白內障，患者大部分具有核內白內障表現，并伴隨后鞏膜葡萄腫、潛在視網膜脫離或裂孔、玻璃體液化和混濁等癥狀?；颊咴谶M行白內障超聲乳化術時，玻璃體支撐力小，手術難度大。人工晶狀體植入聯合超聲乳化摘出術對于超高度白內障的患者治療，有十分顯著的療效，觀察組總有效率73.8%，明顯較對照組治療效果好；治療組術中發生玻璃體脫出者6眼，后囊膜破裂者2眼，術前并發癥發生率11.1%；觀察組玻璃體脫出者0眼，后囊膜破裂者1眼，術前并發癥發生率1.3%。術后3個月對兩組患者進行隨訪，對照組角膜水腫者6眼，視網膜脫離者3眼，術后并發癥發生率12.5%；觀察組角膜水腫者1眼，視網膜脫離者1眼，術后并發癥發生率2.5%。采取相關治療措施后，患者均得到痊愈。觀察組術中、術后并發癥發生率均較對照組低。綜上所述，人工晶狀體植入聯合超聲乳化摘出術治療超高度近視白內障安全可靠，療效確切，但仍有較少患者有并發癥發生，更加安全有效的方法需要進一步探討研究，但同樣值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 黃立，李永華，付燕榮，等.超聲乳化術對合并高度近視白內障五方位角膜內皮的影響[J].大連醫科大學學報，2011，33（5）：448-450.

[2] 陳磊，張濟明，李龍標，等.超高度近視并發白內障患者術后視力與后鞏膜葡萄腫相關性分析[J].中國實用眼科雜志，2011，29（6）：602-604.

[3] 代為，趙世紅.負度數折疊式人工晶狀體植入術治療白內障合并軸性高度近視[J].國際眼科雜志，2011，11（1）：121-122.