積極進取，不斷探索，努力提高產科學教學效果

張建紅

摘 要：近年來，隨著大學的擴招，中職院校的生源受到嚴重影響，許多中學階段處于后進的學生進入中職院校，這些學生的學習態度、學習能力、學習方法都存在著一定問題，對我們的教學帶來影響。作為教師，如何適應這種情況，盡可能地提高教學質量、改善教學效果，是我們每個老師面臨的課題。婦產科學是衛生學校臨床科目中重要的一門學科，較為抽象，又是動手能力較強的一門學科，學生們學習起來有一定的困難。結合十余年臨床經驗與幾年的教學感觸，就婦產科學教學提出幾條建議，目的是縮短教學與臨床的距離，使學生們畢業后能夠盡快適應臨床工作的需要。

關鍵詞：婦產科學 教學效果 臨床工作 教學質量

中圖分類號：G633 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0126-02

對于將來將從事護理工作的學生而言，臨床護理是至關重要的，而婦產科是其中重要的組成部分。在婦產科的教學中，產科學內容龐雜，重點繁多，較為抽象，又是動手能力較強的一門學科，不少學生包括大專學生對產科學的一些內容感到難以理解，不易記憶，盡管老師費力地講，又有錄相帶及模型演示，但教學效果仍然不能非常滿意。加之當今中等衛生職業學校面臨生源質量日趨下降的局面，相當一部分學生沒有養成好的學習及思維習慣，沒有學習的積極性與主動性，更給這門課的講授造成了困難。因此，如何讓學生在有效的時間內，學到適合臨床需要的知識和技能，以便將來適應臨床工作的需要，成為一個重要的課題擺在我們每個教育工作者面前。

在教學實踐中發現，在產科學教學過程中存在下列幾個問題：一是部分學生缺乏職業素養，職業道德有待加強。這與學生缺乏對職業的了解、對未來的迷茫有關；二是相當多的學生對學習沒興趣，學習的積極性和主動性差。這與學生長久以來養成的習慣有關系；三是學生缺乏恰當的學習方法，學習上死記硬背，缺乏臨床思維與分析能力；四是對一些產科學理論難以較準確地理解和把握；五是在實踐的操作中，動手能力較差，一些專業技能沒有很好掌握；六是教學的內容與手段、實驗室的建設與臨床工作尚有距離，不能很好地達到學以致用的目的。

為了讓同學們能夠掌握產科學，為以后的實習和就業打好堅實的基礎，就提高助產專業（產科學基礎）教學效果方面，不妨從以下幾個方面入手。

1 將職業道德教育不斷融入教學中，努力提高學生的職業素養

產科是一門神圣的科學，通過我們的雙手，迎接新生命的到來；產科又是一門風險非常大的學科，關系兩條生命的安全，甚至家庭、社會的安定。由于種種原因，多年來產科的醫療糾紛高居不下，列于臨床各科的第一位。作為一個產科的工作人員，應該有比其他科室更高的職業素質、更高的技術要求。教學過程中，將自己十余年對產科的體會融入其中，不斷介紹一些真實的案例、一些慘痛的教訓。告訴她們：我們面對的是生命，只有一次，一旦失去是不可挽回的，而不是機器零件，做壞了可以重新來。要求學生一定要樹立嚴謹、踏實、認真的工作作風，以高度的責任感去面對自己的職業，不斷提高自己的職業素質與職業道德。

2 激發學生的學習興趣，努力調動學生學習的積極性與主動性

心理學研究表明，學習不會發生在被動的吸收之中。學生作為學習的主體，必須參與到教學中，主動地去學習，才會取得好的效果。因此，如何調動學生的積極性、主動性、創造性，是教師首先面臨的問題。產科學與臨床聯系非常緊密，利用自己有十余年臨床工作的經驗，每上一節新課前，準備一個病歷，上課時以病歷為導入，這樣，學生的興趣一下子被吸引過來；接下來，將學生分為若干小組，每個小組分配一個任務，就病因、病理、臨床表現、診斷、處理原則、護護理要點等內容展開討論，教師起引導作用，最后做總結，時間允許時，再做個小測驗。這樣，整節課以學生為主體，學生不再只是被動地吸收，而是主動地去學習、去思考，不但掌握了知識，還逐漸培養了臨床思維與分析能力，學習的主動性與積極性得以逐步提高。

3 重視運用直觀語言，因勢利導，以利學生獲得新的知識

教師用語言做生動的講解、形象的描述，給學生以感性認識，形成生動表象或想象，然后注意提問、激發疑問，就學生不能理解和解答的問題進行有的放矢的教學。

例如：講解早孕的診斷時，課程目標要求掌握早期妊娠的診斷。設計總課時為1學時：講解臨床表現為15 min，輔助檢查妊娠為10 min。隨后提出早孕為什么會停經、為什么宮體會增大、妊娠試驗為什么會陽性等問題讓學生充分思考后，就學生的不足之處進行釋惑答疑，時間為10 min。小測驗時間5 min，改卷集中講解，時間為5 min。這樣，讓學生在不斷復習既有知識的過程中學習新的知識，將前后知識有機地結合起來，以整體的眼光來思考問題，逐漸培養其臨床思維能力。

4 正確選擇模型、錄相、多媒體課件等輔助教學工具，加強教學的形象性

產科學部分概念較為抽象，單純語言講解學生難以理解。因此，需要運用模型、錄相、多媒體課件等多種方式，將抽象的概念形象化，使學生真正地理解。

例如：講解分娩機制時，課時目標為理解分娩機制。可分娩機制的7個步驟是在小骨盆進行的，看不見、摸不著，缺乏直觀的感受。同學們對銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉等動作感到難以理解。剛開始，我利用模型、掛圖等模擬講解，有一定效果，但仍差強人意。后來，我又加上了多媒體課件，利用動畫的形式，配以文字和解說，生動地展示這一部分內容，學生印象非常深刻，理解和接受起來也容易了很多。再例如：講解“受精過程”這一部分內容時，我也利用多媒體課件，以動畫的形式來展示“排卵→受精→受精卵的發育與移行→著床”的過程，非常生動形象，不但激發了學生的學習興趣，而且理解起來容易了很多。

5 增加實踐課內容，制定產科學技能達標要求及評估標準

產科學是一門操作性很強的學科，教學過程中不但要傳授理論知識，還要注重培養學生的操作能力。為此，教師應該充分發揮實踐課的作用，制定技能達標要求及評估標準，爭取與臨床零距離。endprint

例如：在進行骨盆外測量的教學時，課時目標為熟練掌握骨盆外測量。設計課時為1學時。首先確定如下的實驗目標：（1）能說出骨盆外測量各條徑線檢查方法及其正常值。（2）能初步判斷有無骨盆異常，分析其對分娩的影響。（3）能熟悉使用骨盆測量器進行骨盆測量。（4）操作中體現積極主動、認真負責態度。

其次，制定以下的實驗程序：（1）集中講解實驗操作內容，教師在模型或人體示教，時間為10 min。（2）同學們劃分小組，相互練習骨盆外測量，教師巡視、指導，時間為15 min。（3）抽查同學操作，集體糾正、測評。時間為10 min。（4）進行學生操作與評分，同時進行糾正與測評，做到因材施教，時間為10 min。

通過這樣有的放矢地教學，同學們對骨盆外測量基本上都能熟悉掌握。

再例如，“接產”是助產士的一項基本工作，直接關系到母兒的安全，是教學中的重點內容，單純理論講授肯定是不行的。為此，學校購進了產床與接產的模型，在充分理論學習之后，將學生分為四個人一組，從“產程的觀察→接產時機的掌握→外陰沖洗與消毒→鋪臺→接產步驟→新生兒處理→娩出并檢查胎盤胎膜→檢查并側切傷口縫合正確觀察第四產程”進行全程模擬，重點強調無菌觀念、接產要領、新生兒處理及胎盤娩出方式，提高了學生的操作技能，為其將來在產房的工作奠定基礎。

“縫合”對于學生來說也是一項很難的技術，剛開始，學生甚至不知道怎樣拿持針器。我告訴她們“熟能生巧”，沒有別的辦法，只有多練。我教她們在紗布上練習各種縫合、打結，很快，她們就縫合得像模像樣了。

實踐證明，經過這樣的實操訓練，學生們在實習時可以很快適應臨床工作的需要，很快就可以獨立上臺接產，受到實習醫院及帶教老師的好評。

6 不斷適應臨床工作的需要，調整教學的內容

臨床發展是非常迅速的，作為老師，需要不斷地學習，隨時了解臨床工作的新進展，將最新、最實用的知識教給學生。例如，新生兒窒息的搶救在臨床非常重要，短短的幾秒鐘，也許決定著一個新生命的存與亡，產科工作者要切實掌握。傳統教科書上的內容較為陳舊，缺乏系統性，學生不易掌握。以北京市最新的搶救常規為藍本，按照“A、B、C、D、E”的原則逐步進行講授，同時利用模型、器械進行模擬，學生再分組模擬，教會學生在各種不同情況下需要采取的不同搶救措施；再比如，縮宮素的使用在臨床非常普遍而且非常重要，北京市屢有因為縮宮素使用不當造成嚴重后果的，但在教科書中只簡單地一帶而過。授課中，將這個問題作為一個專題來講，與學生進行詳盡的討論，使她們充分認識縮宮素使用的適應癥、禁忌癥、使用方法、觀察項目等。通過類似的專題講座，學生們對于一些重點問題得以充分認識，為她們將來的臨床工作打下堅實的基礎。

7 不斷努力，彌補不足，努力提高教學效果

自己雖有臨床工作經驗，但在教學上還需要不斷地探索。今后自己努力的方向有以下幾方面：（1）定期回到臨床工作中去，了解臨床的新進展、新技能；（2）不斷完善實驗室的儀器、設備，縮小與臨床的距離，完善技能達標標準與評估標準；（3）與教學醫院相聯系，增加見習與實習的機會，可能情況下，將有些內容放到醫院去講。（4）制作一些更好更形象的幻燈片與教具，以提高教學效果。

以上是本人在產科教學中的一點體會。總之，在產科學的教學過程中，一定要貫徹學以致用的原則，通過直觀的語言，充分使用模型、錄相、多媒體課件、形象的病例講解，通過更多的實踐操作，讓學生們以較高的效率、較快的速度，熟練掌握產科學的各個知識點，為學生們將來走上工作崗位打下堅實的基本知識和技能。

參考文獻

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