Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌臨床特點及治療分析

閆衛剛　葛斌　劉軍

摘 要：目的 探討分析I、II期乳腺癌臨床特點及治療方法。方法 選取我院2014年1月至2014年4月收治的確診為I、II期乳腺癌的患者40例，回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結其臨床特點及治療方法。結果 浸潤性導管癌在病理分型中所占比例較大；保乳術可取得更好的遠期療效及綜合效果。結論 乳腺癌好發于中年婦女，I期乳腺癌腫瘤較小，II期乳腺癌可有遠處淋巴轉移，宜早期診斷，手術治療，適當地配合放、化療。

關鍵詞：I期乳腺癌 II期乳腺癌 臨床特點 治療方法

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（c）-0183-01

近年來我國乳腺癌發病率呈增高趨勢，乳腺癌的發生與環境、遺傳、內分泌等原因有關，是女性最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的治療以手術切除為主，嚴重危害我國女性身心健康，但目前也出現了保乳手術治療方法，臨床療效較好。乳腺癌的預后與早期診斷、分期、治療方法有密切關系，一般有淋巴結轉移的乳腺癌預后較差。早期發現并確定分期對治療往往具有指導意義，但早期乳腺癌往往因缺乏典型特征、臨床癥狀不明顯而分期不確切[2]。為探討分析I、II期乳腺癌臨床特點及治療方法，現選取我院2014年1月至2014年4月收治的確診為I、II期乳腺癌的患者40例，回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結其臨床特點及治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者，年齡28～45歲，中位年齡為37.3歲。所有病例均符合WHO乳腺癌的診斷標準，按照TNM臨床分期均為Ⅰ期、Ⅱ期患者，其中Ⅰ期18例（45.0%），Ⅱ期為22例（55.0%）。癌灶部位：左乳19例（47.5%），右乳21例（52.5%）。臨床查體均示陽性，病灶位于外上19例，內上10例，內下4例，乳頭乳暈病變2例，乳暈下方5例；腫塊直徑為6～11.7 mm不等，平均直徑7.82 mm。回顧性分析其臨床資料及治療方法，總結其臨床特點及治療方法。

1.2 實驗室檢查及治療方法

所有患者行超聲檢查及乳腺癌鉬靶X線攝片檢查，我們發現，該組40例早期乳腺癌患者有19例鉬靶X線直接征象為結節腫塊影，約為47.5%。其他患者不典型，可見單純鈣化或結節腫塊伴鈣化，部分患者結構紊亂、皮膚增厚。間接征象有牛角征、漏斗征、皮膚增厚、血運增加、乳頭凹陷等[3]。

超聲檢查示低回聲、實質占位性病變，偶見邊界不清的回聲異常減低區，腫物周邊呈毛刺樣。有3例患者在擴張的乳管內可見強回聲腫物；該組40例患者中有6例超聲未見異常，經手術病理證實。

手術分兩種術式進行，改良根治術是在傳統根治術基礎上最大限度保留胸大肌或同時保留胸小肌，對腋窩淋巴結的擴清相同。保乳術是在腫瘤切除與腋窩解剖分別做切口，根據腫瘤位置行弧形切口、放射狀切口或平行腋褶線的斜切口，并切除腫瘤周圍2cm正常乳腺組織。兩組患者術后均行定期放、化療。定期復查及隨訪病情。

1.3 觀察指標

記錄40例患者病理檢查結果癌癥分型，并做統計分型。

1.4 療效評價

自制生存質量評價量表，主要包含軀體化、心理狀況、社會適應、精神心理狀況等因子，每項滿分100分，統計評分平均值。

1.5 統計學分析

數據使用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用χ2檢驗，以表示，計數資料采用百分率表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，很多患者發現時即為中晚期，預后不佳，早期發現并診斷分期，可顯著改善乳腺癌預后。由于早期患者癥狀缺乏特異性，故如何利用臨床檢查確定早期乳腺癌分期具有重要的臨床意義。一般認為，d<5 mm的原位癌及導管內癌即為早期乳腺癌[4～5]。該組入選的40例患者均為I、II期乳腺癌患者。

臨床檢查結果顯示，根據影像學特點可早期診斷乳腺癌。鉬靶X線對浸潤性導管癌的直接征象和間接征象診斷較準確，以惡性鈣化和結構紊亂為特征。超聲檢查可分析浸潤性導管癌的諸多異常表現，導管內異常強回聲[6]。

該組40例患者有22例（55.0%）行保乳術治療，18例（45.0%）患者行改良根治術治療，術后隨訪表明，兩組患者生存率差異無統計學意義，但通過對生活質量的調查顯示，保乳術患者術后社會適應更強，心理狀態更好，評分顯著高于改良根治術患者，組間比較差異有統計學意義，P>0.05。術后病理示早期乳腺癌患者也有可能有遠處轉移，該組2例患者即為遠處淋巴結轉移而治療失敗。

綜上所述，I、II期乳腺癌腫塊較小，癥狀不明顯，臨床上需結合超聲、鉬靶X線、查體等綜合檢查措施早期確定臨床分期，以便采取進一步治療，改善預后。

參考文獻

[1] 李永標.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治療研究[J].當代醫學，2011，17（33）：10-12.

[2] 鄧光林，謝明秀.乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者保乳手術治療的效果觀察[J].臨床醫學工程，2013（1）：85-86.

[3] 姜兆明.保乳手術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135

例報告[J].中國現代醫藥雜志，2006（2）：

38-39.

[4] 李秀琳.淺談乳腺癌的心理護理[J].中國衛生產業，2011（12）：65.

[5] 曲文志，于作夫，程曉博，等.老年乳腺癌53例臨床分析[J].中國現代普通外科進展，2011，14（4）：78-79.

[6] 李顯魁.乳腺癌的臨床特點及治療分析[J].大家健康，2013，7（11）：52-54.