高職婦產科護理PBL教學全程考核體系的構建

張蕾 施鳳 馬常蘭 曾慶琪

【摘要】PBL教學模式在我國已經逐漸普及，這是一種新的教學模式，特別是在婦產科護理學中，學生與教師需要共同了解PBL模式在教學中的作用與優勢，提升學生學習的積極性，發揮學生的創造性。本文將針對PBL的教學模式進行概括，圍繞PBL教學在婦產科護理學中的實施、建立與考核結果分析做出系統的討論，最后對PBL教學在婦產科護理學教學中的應用進行了概括。

【關鍵詞】PBL 婦產科護理學 多元全程考核體系

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）11 -0142-02

將PBL教學模式應用在護理學中是一個十分創新的嘗試，目前在我國已經逐漸普及到各大醫學院校中，護理學科中的學生需要很強的學習能力、思維能力、應變能力和解決能力，特別是婦產科護理學中，學生的實踐性很強，這也是我國護理學被批準為一級學科的主要原因之一。

一、PBL教學法

PBL（Problem-Based Learning）教學的核心內容是以問題為基礎的教學方法，此方法注重學生學習的主動性，以啟發式教學為基礎討論模式，提出問題，并對問題進行討論，應用于護理學這一實踐性很強的學科中十分受用[1]。Finkle與Torp認為PBL不僅是一門課程，還是一種學習方法及學習策略，聯系到醫學教育中，可以設定為：以患者的問題作為基礎，學生是解決問題的中心，教師從中給予指導，讓學生可以自主解決問題，通過小組討論的形式，將學生解決問題的能力與技巧結合，提升學生的獨立思考能力和思維判斷能力[2]。這種模式的應用，可以將傳統的授課方式轉換為以學生的獨立性為教學目標，從學生的創造力和理解力中獲取知識，并加以運用[3]。

二、PBL教學在婦產科護理學中的實施

在教學過程中，PBL模式注重學生的小組討論，首先對學生進行人文素質和自主學習能力的培養，在完成生理、生化、病理、免疫等基礎課程之后，以學生基本情況差異不大的情況下分成不同小組，以便教師給予針對性教學指導[4]。

傳統的授課方式是以班級為單位，教師講授護理學知識，并加以總結，學生在理論知識學習完成后，臨床實踐中運用已學知識進行護理[5]。PBL教學模式是保證學生的理論知識達標，將學生以小組為單位分成不同小組，在臨床中將已學知識應用在實踐課程中，婦產科護理中需要掌握呼吸、消化、泌尿等系統，臨床實踐時需要將護理學科基礎內容緊密的與學習目標相結合[6]。

在開展PBL課程時，可將課程分為四部分，首先，教師展示病例，詳細簡述病人基本情況、病情、接受治療方法等，假設性提出問題，教師與學生共同定制學習目標及學習主題；其次，以小組為單位，安排學生以問題、目標主題等進行討論，教師給出指導意見，可以設定討論論點，學生進行討論；最后，教師安排學生將討論結果進行展示，學生利用所學知識闡述觀點，教師給予總結。課程的知識點已經形成，學生在小組討論中已經能夠清楚掌握知識點的重點內容，教師從中給予相關指導，進而完成學習。

PBL課程實施的過程為4課時，每課時40分鐘，注重合理化安排每一環節的時間，保證學生在提出問題后有充分的時間總結以及收集下節課準備資料[7]。

三、PBL教學在婦產科護理學課程考核體系的建立

將班級討論小組分為實驗組和對照組，每組各25人。兩組考核前學習成績無差異（P>0.05）。實驗組在實施PBL教學過程中建立多元化全程考核體系，對照組在實施PBL教學后進行課程總結并予以考核。實驗組考核過程為：

（一）PBL教學過程中的自我評分

自我評分可以采取兩種形式：學生自評和學生互評方式。在學生的表現、知識點的認知、觀點討論以及總結四個環節中進行評分。在每節課后以問卷的形式進行，問卷基礎設定為：①提出問題的能力（對病人情況、病情、治療方法、護理方法的提問），4分；②合作能力（與小組人員、教師之間的合作能力），2分；③查找輔助資料的能力（文獻、參考資料）4分；④解決問題的能力（分析問題、解決問題）10分。

教師在指導學生討論的過程中，可以對學生進行抽評，按照上述標準，記錄學生的學習過程和學習表現，并且需要保證對學生評價的客觀性。自評、互評的評分分值以平均分作為最后的分值，在學生的整體考核中占總成績的20%。

（二）PBL教學過程中的學業評分

學業評分可以分為三部分：①教師為學生提供綜合性的臨床案例，案例中包括學生學習的知識內容和教學目標，指導學生針對此病例提出問題并自行設定學習目標；②學生將自行設定的目標作為最終學習目標，查找相關資料與文獻，通過閱讀大量的資料進行獨立學習；③教師安排學生以報告的形式匯報學習成果，教師給予評分。

學業評分需要在第一課時結束后布置給學生，在第四課時結束時收回，保證學生有充足的時間進行收集、查閱相關資料，并完成學習報告。學業評分的分值占總成績的10%。

學生在自行收集資料時可能會遇到各種問題，教師需要對學生收集資料的能力及方法給予指導，在遇到問題時第一時間予以解決，幫助學生堅固基礎知識，提升學生的學習能力，在此期間，利用學生的自主學習能力培養學生的創新性思維的構成。

（三）PBL教學結束后的終極考核

終極考核中采用傳統的筆試答卷進行，并在傳統考題中增加PBL教學的題型，如多選題、判斷題、填空題、分析題等，PBL教學題型需要占據總分值的30%。

四、PBL教學在婦產科護理學課程考核的結果分析

在實施同樣PBL教學模式下的兩組學生中，實施新課程考核體系的實驗組考試平均分高于對照組，主要差別在于主觀題中。通過學生分值可以看出，實施全程考核體系能夠增強PBL教學的學習效果，提升學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。由此可以看出，通過全程考核體系能夠有效幫助學生提升自主學習能力，使自律性欠缺的學生提升學習成績[8]。

通過分析，這種考核體系具有以下幾種特點：①評價主體，學生在學習過程中，通常是被動角色，而在考核體系中，學生成為了主體，通過自評、互評的方式，能夠找到自身的不足，真正以問題為中心、以學生為主體，體現了PBL教學模式的特點；②多元評價，學生在學習過程中進行多元化的評價。從多方面、多角度、多角色對學生的學習表現進行全面、客觀的評價，PBL教學能夠將學生的認知能力緊密連接；③全程評價，整個評價過程貫穿了學生學習的過程，PBL教學重視對學生的評價，這種評價模式對保證合理性、科學性及真實性都有一定的作用，同時，也能夠讓學生自我督促方面得到進步。

五、PBL教學的婦產科護理學教學中的應用

婦產科護理學的教學內容廣泛且復雜，課程緊、時間短，并且是一門極具實踐性的學科，由于婦產科中以真實病患作教學范例少之又少，學生在學習此門學科時，真實感受、對患者的認識不足，難以為日后實踐工作做好基礎[9]。通過開展PBL教學，調動了學生的積極性、激發了學生的學習興趣，并且有效提升了學生的學習成績。

在教學過程中，實施的PBL教學模式，逐步形成以婦產科常見病患、常見病因、常見發病護理方案為例，學生能夠對病例做出深入分析，再進行護理診斷。通過PBL教學模式的引導，建立提出問題、分析問題、解決問題、建立目標等教學方法能夠幫助學生制定出合理、科學、具有針對性的護理措施，并由教師從中給予指導，對出現的問題及時解決，在學習過程中及學習結束后給予評價。

教師在實施婦產科護理的PBL教學模式時，需要強調學習目標，以學習目標為基礎提出問題，學習目標可以分為三種：職業知識目標、職業技能目標、職業道德與情感目標[10]。

（一）職業知識目標

教師可以利用仿真骨盆模型，讓學生清楚的觀察到分娩骨盆的形態與結構，骨產道與其他器官的聯系，教師需要詳細講解女性生殖系統的理論知識，讓學生充分掌握職業知識[11]。

（二）職業技能目標

教師可以通過分娩機模型，讓學生掌握骨產道與胎兒頭顱骨的關系與徑線，輔導學生多次動手練習分娩的全過程，再結合臨床中產婦分娩接生的過程，將分娩過程直觀、動態的展示給學生，增強學生的記憶。

另外，還需要增強學生對職業的理解，例如可以利用婦科檢查模型進行婦科檢查實訓，經過多次反復練習，讓學生掌握實踐過程中所有能夠涉及到的護理操作，并規范的應用在護理操作中。

（三）職業道德與情感目標

教師需要注重學生職業道德的培養。護理人員需要對產婦進行長期有效的溝通，以情感為一線，通過自身的專業性減少產婦的緊張心理。因此，在學習過程中，需要建立學生愛傷、敬傷的觀念[12]。

綜上所述，PBL教學模式在教學過程中已經展示出明顯的優勢，PBL學習模式注重學生的獨立學習性，提出問題，并針對問題進行討論，最終給予評價總結。此種教學模式已經在世界范圍內開展，與教學課程考核體系相結合，是提升PBL教學效果的關鍵。在普遍應用PBL教學方法的同時，運用科學、合理的教學評價方法才能夠真實反映出學生的學習能力與問題處理能力，這將是PBL教學模式未來發展的方向，兩者相輔相成，才能夠將PBL教學模式的效能最大化發揮。

參考文獻：

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項目來源：江蘇省教育廳高等教育教改研究重點資助項目；項目編號：2011JSJG071

項目名稱：高職醫學PBL教學模式評價體系的研究與實踐