鄉鎮衛生院檔案信息電子化問題之我見

申明高

摘 要：文章立足于農村地區，闡述了醫療健康檔案的意義，介紹了檔案信息的主要內容。從鄉鎮衛生院的檔案信息工作現在，分析了信息電子化建設工作中，存在的問題和不足。并從提高認識、加大投入、挖掘潛能等方面，給出了提升信息化水平的建議和措施。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；醫療檔案；信息化建設；建議措施

1.農村地區居民醫療健康檔案概述

1.1 醫療健康檔案的意義

健康不僅是人身體狀況的一項重要綜合指標，同時也是人的一項基本權利，更是人生財富的一種體現。狹義上的健康是指人的身體沒有疾病，而廣義上的健康則包含了心理健康及精神健康。完善的居民健康檔案伴隨人的一生，以個人健康為核心，覆蓋了多方面動態信息的有機整合。當疾病發生時，能夠依據人的綜合健康狀況，確定合理的治療方案，獲得更佳的治療效果。

1.2 檔案信息的主要內容

居民健康檔案涵蓋了姓名性別、出生日期、身高血型、病歷病史等諸多方面，從本質上來說是對于個人的一種衛生服務記錄。從建檔日期開始，涵蓋了人的整個生命過程，涉及到所有發生過的重要衛生事件。不僅要保證檔案的真實性、完整性和連續性，還應保證其科學及可用 [1]。個人健康檔案又可分為兩個方面，一是對于各種存在或已發生的健康問題記錄，二是以預防為導向的服務實施記錄。

2.鄉鎮衛生院檔案信息化概況

2.1 檔案信息工作現狀

我國的醫療衛生檔案信息建設工作，已經從最初的紙質化檔案管理模式，逐步過渡到電子化模式。一些大型醫院的信息管理能力，已經達到或接近世界先進水平，實現了從采集、存儲到管理、傳輸的一體化服務。鄉鎮衛生院由于起步晚、基礎設施差，在檔案信息化進程中存在著諸多先天不足。為此，黨和政府出臺了一系列的政策和措施，加大了醫療衛生改革的力度，加強了對農村地區的扶持，鄉鎮衛生院的信息化建設迎來了新的發展契機，得到了很大的改善。

2.2 信息化基礎設施缺乏，地區間發展不均衡

醫療健康檔案的信息化建設，需要一定的物質基礎，更離不開一些的現代化設施和技術。由于鄉鎮衛生院大多地處農村地區，長期的城鄉二元結構，使得農村地區的經濟社會發展水平嚴重滯后于城市。盡管目前省市縣三級衛生信息服務平臺已初步建成，而到了鄉鎮一級卻難以貫徹到底。整體而言，我國鄉鎮衛生院的檔案信息電子化程度還處于較低的水平，存在著很多問題和不足。不僅與城市大中型醫院存在著極大的差距，且地區間發展不平衡現象普遍。東部和中部經濟交往發達的地區，鄉鎮衛生院往往有著較好的信息化建設基礎，能夠實現資源共享甚至遠程治療。而西部地區由于經濟發展落后，鄉鎮衛生院的信息化建設長期停滯不前，極大的限制了醫療水平和環境的發展。

2.3 主觀認識不足，資源利用率低

從主觀上來看，一些鄉鎮衛生院由于觀念落后，對檔案信息的電子化工作重視程度不足。鄉鎮衛生院的經費本身就相對有限，大部分經費又用于到硬件設施之中，真正投入到信息化建設的資金少之又少。同時，檔案信息的建設工作涉及面較廣，從管理權限、到工作量分配、再到利益均衡，使得醫療系統內部存在著重重阻力。對于管理軟件本身的價值，缺乏正確的認知，觀念意識方面的滯后，對于信息化的安全存在頗多擔憂，信息化之路更加任重而道遠[2]。

醫療信息電子化起始于財務收費核算管理，逐步發展到電子病歷、健康檔案的收集和管理，以實現區域間的信息資源共享為成熟標志。對于鄉鎮衛生院來說，由于受到各方面條件的約束，檔案信息的電子化管理水平相對較低。手工輸入的方式普遍存在，不僅效率低下，且數據的質量難以得到充分保障。信息在醫院內部缺乏有效流動，部門之間難以做到互聯互通，造成了大量的信息孤島現象，使得資源共享舉步維艱。信息資源利用率的偏低，不利于醫療質量的改善，以及管理水平的提升。

2.4 標準規范不健全，人員素質不匹配

實現醫療檔案的信息化管理，是基于基礎工作的規范化和標準化而言的。由于開發和使用主體的不同，不同的檔案信息管理系統存在著較大的差異性，往往局限于某一家醫院或某一個專業。不僅缺乏統一的規范標準，水平更是參差不齊，難以做到全面推廣。既不利于檔案管理和服務水平的提升，也不利于信息資源的互通共享。一些地方仍然沿用紙質化時代的標準與模式，與電子化的要求顯得格格不入。

任何工作的執行，人的因素永遠是第一位的。現代化的醫療信息檔案工作，需要具備較高的知識水平和業務技能，掌握從檔案管理到信息處理的綜合能力。而現有檔案管理人員中，尤其是在鄉鎮衛生院，很多都是年齡偏大、文化程度不高、從一線崗位退居養老的職工。無論是知識層面還是操作能力，都與醫療檔案的信息化要求相去甚遠，即便擁有現代化的設施設備，依然難以發揮作用。

3.提升信息化水平的建議與措施

3.1 提高認識，轉變意識

醫療健康檔案是一項極為重要的工作，它是以人的健康為中心，關系到人民群眾的切身利益。因此，必須從思想上提高認識程度，積極轉變工作意識，將其作為一項基本的衛生服務工作來抓。從醫院領導來的層面，要予以高度的重視和大力支持，從資金、政策、人員配備等方面予以適度的傾斜。在深刻理解檔案工作意義和重要性的基礎上，不斷提高檔案工作的管理水平，加快檔案信息電子化的進程。檔案工作人員要增強主動服務的觀念，加強自身業務和技能的學習，遵循良好的職業道德，更好的為人民群眾服務。要認真落實好關于各級政策和文件的精神，因地制宜的找出加快檔案工作信息化發展的方法，不斷提升基層鄉鎮衛生院的電子化辦公能力和水平[3]。

3.2 加大資金設施投入力度，加強新技術的推廣應用

各級地方政府要加大財政資金的投入力度，并確保資金充分由于醫療健康檔案的信息化建設之中，以及經費的連續性。酌情提高檔案工作人員的工作補助，以調動其工作的積極性。加強對基層鄉鎮衛生院的物資供應保障，尤其是涉及到檔案信息化建設所必須的基礎設施。按照相關標準配備足夠數量的計算機，引進技術條件較為成熟的軟件管理系統，對現有的檔案存儲條件進行改善，從根本上確保基礎設施的數量和水平。加強新技術的推廣應用，以云計算服務為例，無論是功能系統還是網絡存儲，都有著強大的功能和應用價值。不僅簡化了設計與開發的環節，更加提高了系統的更新和升級速度。

3.3 提高信息安全共享，深度挖掘業務潛能

工作的開展，是依據一定的制度和標準而進行的，管理工作的水平直接影響到整體工作的質量。各級主管部門和醫院本身，還要逐步完善信息化建設的規范標準，建立健全各項工作的規章制度。相關部門應積極對標準和制度進行協商討論，形成合理的、具有權威性的書面規范。應當從法律、制度等方面予以約束，對相關的各個環節進行充分評估，以保障檔案信息的安全。

通過打造一支專業化的檔案管理人員隊伍，以提升醫院整體的檔案信息化工作水平。充分發掘現有基礎設施的潛能，加強對計算機等設備的開發使用，努力提升設備的利用率和工作效率。加強部門之間、機構之間的信息互認與共享，提高數據的對接與分析處理能力，實現檔案信息的高度接軌。堅持以需求為導向，加強軟硬件建設，促使鄉鎮衛生院的檔案信息電子化水平，不斷邁上新的臺階。

參考文獻

[1]趙琦，趙根明.我國部分地區鄉鎮衛生院現狀與對策研究[J].中國衛生資源.2009（12）

[2]陳秋香.檔案信息電子化問題之我見.中國科技信息[J].2005（17）

[3]陳零.對鄉鎮衛生院可持續發展的思考[J].中國醫院管理.2003（02）