血清CA125測定在婦科疾病中的應用

張兆玉，王 勝，張兆錦

（1.武威職業學院，甘肅 武威 733000；2.武威市中醫院，甘肅 武威 733000；3.武威市人民醫院，甘肅 武威 733000）

CA125是目前世界上應用最廣泛的卵巢上皮癌與子宮內膜癌的重要標志物，主要用于婦科腫瘤的輔助診斷[1]。近年來，在子宮內膜癌及子宮內膜異位癥患者中也發現血清CA125值的升高，另外CA125值的升高與經期和炎癥等亦有關，約1%的健康婦女、3%的良性卵巢疾病婦女、6%的非腫瘤患者（如早孕、肝臟疾患、腹膜炎、胸膜炎）也可有非特異性升高[2]。本文探討了血清CA125測定在婦科疾病臨床應用的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2012年8月至2014年6月于武威市中醫院就診的120例患者，患者年齡18～83歲，平均（32.40±4.20）歲。經病理檢查證實，其中卵巢癌34例、良性卵巢腫瘤44例、子宮肌瘤20例、子宮腺肌癥12例、盆腔炎10例。對照組為正常人60例，年齡 21～70歲，平均（37.80±21.50）歲。

1.2 方法

所有患者避開正常經期，取清晨空腹靜脈血3 ml，離心后分離血清-20℃保存待測，采用Roche Elecsys 2010電化學發光免疫分析儀測定血清CA125，由原廠商提供配套試劑（天津新彎公司提供的美國進口CA125ELISA試劑盒），以試劑盒提供的血清嚴格按照說明書編程操作，血清CA125測定值≤35 U/ml為陰性，＞35 U/ml為陽性。

1.3 統計方法

所有數據均使用Excel和SPSS13.0軟件進行統計學處理。對于計量資料，服從正態分布的數據用均數±標準差表示;若數據符合方差齊性要求，各組間差異采用方差分析（AN0VA分析）及LSD法進行多重比較;若數據不符合方差齊性要求，各組間差異則采用Kmskal-wa1lis非參數檢驗及LSD法進行多重比較。對于計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

不同類別婦科疾病患者的血清CA125水平分布見表1。正常組60例，CA125檢測值均為陰性；120例患者血清CA125檢測陽性57例，總陽性率為47.50%。其中34例卵巢癌患者CA125值較高，可達（388.63±241.66）U/ml。此外良性卵巢腫瘤患者CA125值升高約70%，子宮腺肌癥患者升高約15%，盆腔炎患者升高約20%，其他婦科疾病患者也有不同程度的升高（見表2）。

表1 不同類別婦科疾病患者血清CA125水平分布（例）

表2 不同類別婦科疾病患者血清CA125水平比較

從表2可知，卵巢癌、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、良性卵巢腫瘤、盆腔炎患者CA125值與正常組比較差異有顯著性（P＜0.01）；卵巢癌、良性卵巢腫瘤患者CA125值與其他組比較差異有顯著性（P＜0.01）。有部分病例數太少有待進一步收集。

3 討論

腫瘤標志物是腫瘤細胞異常表達所產生的蛋白抗原或生物活性物質，它可以在腫瘤患者的血液、組織、體液或排泄物中檢測出來，有助于腫瘤的診斷、鑒別診斷及診療監測[3]。卵巢癌是目前危害婦女健康的常見腫瘤之一，CA125是目前研究最廣泛的卵巢癌血清標志物，在早期篩查、診斷、療效監測及預后方面的研究均有報道[4]。

本文檢測的34例卵巢癌患者血清CA125值明顯升高，平均值為（388.63±241.66）U/ml，陽性率為85.29%，與正常組比較差異有顯著性（χ2=33.04，P＜0.01）;44例良性卵巢腫瘤患者血清CA125值明顯低于卵巢癌組，平均值為（75.86±42.45）U/ml，陽性率為70.45%，與卵巢癌組比較差異有顯著性（χ2=24.72，P＜0.01）。說明血清CA125值測定對卵巢腫瘤良、惡性的鑒別診斷有重要意義。研究還發現子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆腔炎患者血清CA125檢測在婦科腫瘤方面并不十分精確，但在婦科普查或因其他身體檢查發現盆腔腫塊（囊性、混合性等實質性腫塊）時，應抽血查CA125值以排除惡性腫物。同時非癌癥病變需要綜合病史、體征及其他輔助檢查，進一步動態隨訪，在婦科中，最重要的檢查手段不是CT、核磁共振，而是婦科檢查。婦科醫生在內診檢查中發現惡性腫瘤的腫塊較大、不活動、邊界不清、子宮直腸窩也常常會有結節樣改變，這些都提示有卵巢癌的可能性。

CA125血清檢測可用來指導治療，如果囊腫是良性（非癌癥）的且超聲波與血清CA125檢驗結果都正常，就可采用腹腔鏡作進一步檢驗。在癌癥治療中血清CA125值升高意味著腫瘤已發生3～4個月，可作為腫瘤復發指標，一旦升高可指導改變化療方案[5]。我國多使用B超協助診斷，可在肌層中見到種植內膜所引起的不規則回聲增強。CA125測定對子宮腺肌癥有診斷價值，但其特異性有待提高。故目前仍需通過詢問病史，結合臨床癥狀、體征，輔助B超檢查進行診斷[6]。

綜上所述，血清CA125不僅對診斷卵巢癌、子宮內膜癌和子宮內膜異位癥有一定價值，其動態監測還可指導治療和預測復發。