以職業崗位勝任力為導向的老年護理學教學方法改革初探

蔣玉宇，滕麗萍，邱玉宇，林 毅，董彥琴，尹 麗，楊 飏

（江南大學無錫醫學院，江蘇 無錫 214122）

勝任力指在不同場合（包括不同背景和意外情況下）以有效方式完成任務的能力，可以是動機、特質、自我形象、態度、價值觀、知識、技能，即任何可以被測量、被區分出績效優秀和績效一般的個體特征[1]。培養學生職業勝任力，以適應當前大眾醫療健康服務需求，不僅是當前醫學教育改革的熱點問題，也是醫學教育的重要任務。我國已進入快速老齡化階段，面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力[2]，社會急需老年護理專業人才。我國現有的專業化護理人才培養體系以高等職業教育、高等教育為主，培養對象大多是初中、高中畢業生。如何使平均年齡不足25歲的青年認同老年護理職業崗位，是老年護理學教育者面臨的挑戰。筆者以護理職業崗位勝任力為導向，開展老年護理學教學方法改革，旨在提高學生對老年護理職業崗位的認同感，提高學生護理職業崗位勝任力，提高其學習效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2009—2012級全日制護理本科生，共214人。老年護理學課程學時為24學時。2009—2010級110名學生和2011—2012級104名學生之前學習成績組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：2009—2010級全日制護理本科生，共110人。采用傳統課堂講授教學模式，即教師備課—教師課堂講授24學時—布置課后思考題—考試。

實驗組：2011—2012級全日制護理本科生，共104人。采用以學生為主體的教學模式。

實驗組學生和教師任務分解。學生任務：（1）小組學習：學生按5～6人組成學習小組，學習內容分為熱點問題和案例學習兩部分。課外每名學生根據發放材料進行文獻收集、閱讀、思考，然后開展小組討論，達成小組共識，重新組織內容，為課堂展示做準備。（2）學生課堂：以小組為單位，進行學習內容講解，同時回答其他組的提問。其中熱點問題6學時，案例學習6學時，學習成果、學習經驗分享2學時。（3）課外訓練：利用第二課堂，以小組為單位開展社會實踐活動。學生以問卷形式開展社區、養老機構老年健康需求調查，或應用所學知識、技能開展老年慢性病健康教育、護理服務活動。

教師任務：（1）教師備課，重新組織教學材料：結合老年護理學中社會、家庭、倫理問題設計熱點問題，用于學生分組討論，同時收集相關文獻資料編制與熱點問題有關的閱讀材料；根據老年護理學教材、護理職業崗位勝任力要求，以及精講內容設置案例。課前發放學習材料，組織學生分組。（2）梳理教材知識點。（3）課程開始階段，教師導學2學時。（4）精講課程中的重點、難點8學時，將知識點和護理專業人才崗位勝任力密切聯系起來。（5）對課外訓練活動進行分組指導，點評項目背景、內容、目的、實施計劃、結果及評價方法。（6）點評學生課堂。

結果評價：課程前后詢問學生對老年護理職業崗位認同的相關問題。統計2010、2011級學生畢業論文中開展老年護理研究的學生比例。護理職業崗位勝任力共有8項，其中關愛、溝通與合作、評判性思維、倫理素養、恪盡職守、終身學習、一般護理技術按5分制計分，每項分別對應1、2、3、4、5分的評分標準進行描述，得分根據小組學習、學生課堂、課外訓練任務中學生的表現和成果評價，評價結果由學生自評、學生互評、教師評價3部分組成。基本知識通過考核評價。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0軟件進行數據分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 老年護理職業崗位認同感

課程學習后，實驗組學生對老年護理職業崗位的認識、責任感等5個方面均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年護理職業崗位認同情況[n（%）]

2.2 畢業論文選題情況

有33%的2011級學生選擇老年護理相關論文題目，高于2010級（5%），P＜0.05。

2.3 護理職業崗位勝任力評價結果分析

實驗組學生基本知識考核分數高于對照組（見表2）。圖1顯示，實驗組其他7項崗位勝任力中一般護理技術、關愛、恪盡職守的平均分都達到良好，7個項目中倫理素養的平均分最低，和得分為良好的項目比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組老年護理基本知識得分情況

圖1 7項護理職業崗位勝任力得分結果

3 討論

3.1 提高了學生老年護理崗位認同感，促進了學生職業崗位能力提升

有研究顯示，引入勝任力概念及勝任力培養教育理念，有助于培養滿足護理職業需求的護理人才[3]。筆者根據護理職業崗位勝任力編制的教學材料，在小組討論和組間提問時更容易使學生產生共情，潛移默化地培養了學生的社會責任感，有利于學生對老年護理崗位產生認同感。項目學習覆蓋了整個課程教學過程。在項目學習過程中，學生的團隊合作、溝通等實際工作能力大幅度提升，項目完成后學生可以感受到學以致用的成就感。項目學習包含了多門課程知識，通過項目學習，學生拓展了自身知識和技能，全面促進了職業崗位能力提升。另外，項目學習對學生后期學習的影響也較大，本研究中有33%的2011級學生畢業論文題目與老年護理相關。可見，教學方法改革有利于學生未來向老年護理方向發展。

3.2 便于開展多維度評價，強化課程內涵建設

小組學習、學生課堂、課外訓練都是以學生為主體，但由于其形式和過程不同，教師可以看到學生學習過程中更加豐富的表現，利于開展學生知識、技能、情意的多維度評價。另外，小組學習、項目學習為學生提供了課外共同學習的機會，雖然組內成員主動學習的表現有差異，但是共同學習時優秀組員的榜樣作用是一直存在的，而且長期的共同學習更利于其他組員模仿優秀組員的行為，也為學生間相互評價創造了條件。多種學習方式還促進了學生職業崗位勝任力提升，實驗組多項崗位勝任力平均分為良好，達到了課程教育目標，強化了課程內涵建設。

3.3 重視學習過程指導，激發學生學習興趣

網絡信息技術的普及和科技進步，為學生開展小組學習提供了大量的資源與可靠的技術支持。但由于學生掌握的基礎知識深度和廣度不夠，因此對文獻的價值辨別與領悟能力尚有不足，自主學習時可能會對某些知識掌握不透，教師可通過學生課堂及時發現，適時調整學習任務難度，切不可以此否定學生學習成果，更不可否定學生自主學習方式。項目學習要求學生完成一個長期的真實任務，具有綜合性強、提升多種能力的特點[4]。如果任務難度過大，學生將長期處于挫敗感中，漸漸產生焦慮、厭煩、膽怯心理，從而喪失學習興趣和熱情；反之，任務太過簡單也會導致學生產生厭煩心理。研究證明，人類認知體系的構成決定了教師應該重視學生學習過程的指導，其教學效果優于無指導或最低限度指導[4]。所以，教師要全程指導和管理學生的項目學習，為學生開展項目學習提供便利與支持。如教師指導學生如何開展項目學習，組內成員如何合作完成項目學習，引導學生制訂長期項目學習計劃，和學生共同設定項目學習目標，引領學生完成項目學習。教師要通過課外分組指導來觀察學生表現，及時動態地幫助學生調整項目目標。教師的點評要注意方式，從而激發學生學習熱情，引導學生主動學習，分享學習方法和技巧。總之，整個教學過程都應注意激發學生的學習興趣和熱情。