PBL教學法在醫學生大學生心理健康課程中的應用

童玉瑤，喬文達

（1.首都醫科大學基礎醫學院，北京 100069；2.首都醫科大學衛生管理與教育學院，北京100069）

隨著社會的飛速發展、科技的不斷進步、醫療技術的日新月異，人們對醫療衛生服務水平和質量的要求不斷提高，對醫學生與醫務人員的專業知識、經驗、技能、心理素養等的要求也越來越高。傳統的醫學教育模式已難以適應信息時代的迅猛發展，“以教師為中心”的灌輸式教學方法也已無法滿足新形勢的要求，這些問題在大學生心理健康課程教學中顯得尤為突出。教學模式和教學方法的變革與創新對于促進醫學教育、提高醫療服務質量具有重要意義。

近幾十年來，新的教學方法不斷涌現，其中PBL教學法的發展引人注目，有大量研究對PBL教學法進行了探討[1～5]。很多研究發現，PBL教學法在培養學生自主學習、解決問題和創新能力等方面取得了良好效果。但也有研究發現，PBL教學法存在一些問題[4，5]，比如許多課程直接套用經典PBL教學法困難重重，或在應用過程中因受學生、教師或教學條件等方面的限制導致教學效果欠佳等。PBL教學法在臨床和基礎醫學的很多課程中得到了廣泛應用，但在大學生心理健康課程中的研究報道很少，PBL教學法是否適用于大學生心理健康課程，經典PBL教學法是否需要調整以便取得更好效果等問題有待深入探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取首都醫科大學2013級臨床和基礎醫學等專業60名學生作為研究對象，將60名學生分為10個小組，每組5～7人。

1.2 研究方法

根據課堂教學實際情況，本研究采用自身對照實驗設計，將大學生心理健康課程分為兩部分，前半學期采用傳統教學法授課，教師按照教學大綱要求進行課堂教學；后半學期采用PBL教學法（因為學生以前普遍接受傳統教學法，所以自身對照設計不僅不會對隨后的PBL教學產生影響，反而由于被試本身又是對照，而減少了組間差異等影響因素，有利于獲得可靠結果）。PBL教學按照提出問題、收集資料、小組討論和教師總結等方式進行。實施PBL教學法時，教師在課前設計好案例并提出問題，學生基于問題進行預習、準備和收集資料；課堂上，教師有針對性地提出問題，學生分組自由討論，教師給予適當引導或輔導；教師啟發學生自學討論，課堂教學重視學生主體地位，也強調教師的主導作用。課堂教學完成后，對實施傳統教學法和PBL教學法的學生成績進行分析；對兩種教學法的教學效果進行問卷調查和訪談評估，調查內容包括學習的積極性、熱情和興趣，對教學法的態度，對所學內容的理解，思維和解決問題能力、自學能力、創新精神的培養，知識、經驗與技能的應用以及交流互動等。

2 結果

2.1 教學評價結果

91%以上的學生認為PBL教學法提高了思維和解決問題能力、歸納總結與表達能力；80%以上的學生認為PBL教學法提高了學習熱情、興趣和積極性，且在自學能力、創新精神培養與交流互動等方面取得了較好的效果；70%以上的學生喜歡PBL教學法并認為課堂教學生動有趣、對所學內容理解透徹且有助于理論聯系實際，也有利于知識、經驗和技能的應用（見表1）。訪談結果也證實，很多學生認為PBL教學法新穎有趣，能更好地幫助自身理解和掌握所學知識并將它們運用于現實生活中。同時，也有部分學生認為教師如能提供更多幫助和指導會更好。

2.2 學生考試成績

表1 學生對PBL教學法的評價結果[n（%）]

采用傳統教學法時，學生的考試成績為（84.23±2.92）分，實施PBL教學法后，學生的考試成績為（91.22±1.52）分，經比較，采用PBL教學法學生的考試成績好于采用傳統教學法的學生，且有顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

表2 采用兩種教學法后的學生考試成績比較（x±s，分）

3 討論

近年來，大學生心理問題已引起了全社會的高度關注，醫學院校開設大學生心理健康課程的意義尤其重大。因此，如何培養出專業水平高、職業素養和心理素質好的醫學人才就成了當代醫學教育亟待解決的難題，培養醫學人才的方法也成了熱點和難點課題。由于大學生心理健康課程常規開設的時間比較短且受傳統教育模式的影響，目前很多院校仍沿用傳統教學方式講授該課程。但大學生心理健康是一門應用性、實踐性很強的課程，該課程的一個重要目標是使醫學生能將心理學原理和理論應用于現實生活與學習中，理論聯系實際并最終維護、促進心理健康；而PBL教學法恰好對于實踐性強的課程有很大優勢。雖然該教學法被廣泛應用于臨床相關課程，但其在大學生心理健康課程中的應用研究卻很罕見，該教學法能否應用于大學生心理健康課程還需更多證據支持。

已有研究證實，PBL教學法有很多優點，能激發學生學習興趣和熱情，培養自主學習、思維、創造以及獨立解決問題等能力，增強學生自信，提高學生綜合素質與溝通能力。我們的研究結果也顯示，98.3%的學生喜歡PBL教學法（70%的學生特別喜歡該教學法），80%以上的學生認為該教學法提高了學習熱情、興趣和主動性；90%以上的學生認為該教學法提高了思維能力、歸納總結和表達能力；還有86.7%的學生認為該教學法培養了自學能力和創新精神。這些研究證據提示，與傳統教學法相比，新穎的PBL教學法激發了學生的學習熱情，使其對學習產生了濃厚興趣，主動參與到學習中，積極性明顯增強，學習由被動變為主動，心理資源也被充分利用，學習動機大大增強，因此記得更快更牢，如結合實際來運用，學習效果更好。另外，通過小組討論，同學之間相互分享學習經驗和心理體驗，也促進了師生及同伴間的交流溝通，使團隊精神得到提升，人際溝通能力也得到了提高，這些均有助于心理健康的維護和心理健康水平的提高，有利于促進醫學人才健康發展。

雖然PBL教學法在醫學教育的應用中獲得了廣泛好評，但仍存在諸多問題。比如完全套用經典PBL教學法未必能在所有課程中都產生最佳效果。經典PBL教學法主要是“以問題為基礎、以學生為中心”的教學法，對于臨床醫學等實踐性、應用性和綜合性強的課程教學效果比較好，學生在學習這類課程前已掌握了大量基礎知識，使用該教學法訓練他們解決復雜的臨床問題時效果較好。但對基礎知識、基本理論、感性體驗或經驗獲取等方面的教學內容來說，直接套用經典PBL教學法則效果可能大打折扣。另外，有些學生對傳統教學法有很強的依賴性，自主學習意識不強、自學能力有限，經典PBL教學法的優勢就難以充分發揮。本次實踐中就有學生表達了類似看法，訪談結果也顯示有些學生希望得到教師更多的幫助或引導。另外，在教育理念方面，現代教學理論主張“以學生為主體、以教師為主導”，且被普遍認同，該觀點強調在教學中積極關注學生重要作用的同時，不能弱化教師作用。“師”和“生”是教育實踐中的共同參與者，“教”和“學”彼此不可分割、相互依存，兩者共同組成了教學活動的有機整體。因此，基于雙主體性的、改良的PBL教學法可能更適合學生心理特點，其適用范圍可能更寬泛。

總之，PBL教學法雖然還存在許多問題有待深入探討，但其優勢還是很明顯的，其不僅可以用于臨床醫學課程教學，還可以用于大學生心理健康課程教學。PBL教學法的不斷完善和推廣對于培養心理健康的醫學人才將發揮越來越重要的作用，教學方法的不斷創新和高效培養心理健康的醫學生對于促進我國教育、醫療衛生事業健康發展、提高醫療水平意義重大。