醫(yī)院電子病例管理研究與實(shí)踐

摘 要：電子病歷是一種快捷方便的病歷記錄形式，處理和管理都是通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，電子病歷已經(jīng)逐漸向基層醫(yī)院普及，并且超越了紙質(zhì)病歷的應(yīng)用規(guī)模。紙質(zhì)病歷存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范和內(nèi)容空泛等大量問(wèn)題，而電子病歷不僅具有規(guī)范性、完整性、時(shí)效性以及自動(dòng)糾錯(cuò)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還減輕了工作人員和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。本文就醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用管理進(jìn)行分析探討。

關(guān)鍵詞：電子病歷；問(wèn)題；優(yōu)勢(shì)；研究；實(shí)踐；

中圖分類號(hào)：G27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2015）-03-00-01

電子病歷也稱作計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或基于計(jì)算機(jī)的病人記錄，是醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中利用計(jì)算機(jī)錄入信息，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)生成相關(guān)的文字、數(shù)據(jù)、符號(hào)以及圖標(biāo)等資料，并實(shí)現(xiàn)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)等行為，是一種代替紙質(zhì)病歷的數(shù)字化病人醫(yī)療記錄形式。電子病歷包含了紙質(zhì)病歷的所有信息，同時(shí)與紙質(zhì)病歷一樣也是一種具有法律效應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)記錄，需要注意的是僅僅采用文字處理工具打印的文檔不能當(dāng)作電子病歷。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是管理人員，工作任務(wù)都越來(lái)越重，由此造成工作人員和醫(yī)務(wù)人員的緊缺及管理上的困難，影響了醫(yī)院的正常工作和醫(yī)療質(zhì)量，因此電子病歷的出現(xiàn)顯得極其重要，不僅能夠減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，使他們將更多的精力投入到患者的診治工作中，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，而且極大地簡(jiǎn)化了醫(yī)院的管理工作?！?br>