急診昏迷患者急診急救的臨床分析

【摘 要】目的：希望通過對急診昏迷患者相關資料的分析，以此獲得更多的急診急救方法，以增大急診急救的成功率。方法：查閱患者資料并且對其進行回顧，然后將其結果利用統計學方法統計出來。結果：116名患者，其中因為心血管系統而引起昏迷的有13名，其中成功救治了10名；因為腦血管系統而引發昏迷的患者有52名，成功救治了38名；因為內分泌系統而引發昏迷的患者有30名，其中成功救治了30名；因為中毒而引發昏迷的患者有21名，其中成功救治了15名。結論：當患者發生昏迷時，如果能夠馬上采取急救措施，其救治的成功率會大大增加。

【關鍵詞】急診昏迷；患者；急診急救；臨床；分析

有很多患者在陷入昏迷之后，因為沒有得到及時的救治而死亡，所以當患者發生昏迷時，要馬上對其進行有效的治療。引起昏迷的原因比較復雜，在治療之前還要對其進行仔細的檢查，這樣就會花費一些時間，而患者的生命極有可能在這段時間內發生變化，這就要求急診急救的醫護人員要專業，負責，抓緊一切時間救治患者，這樣就大大提高了患者成功治愈的機率。

1.資料與方法

1.1 資料

本文所使用的資料主要來源于某醫院在一年之內的116名患者資料，這些患者中男患者占66名，女患者占50名，患者的年齡跨度比較大，從19歲至75歲，從這個年齡中，我們也可以看出急診昏迷患者雖然中老年居多，但是青年人也占一定的比例，而且從研究結果可以看出比例有上升的趨勢。從資料中顯示，這些患者有很多其他的病癥，比如高血壓病、糖尿病等，從患者發病一直到緊急搶救的時間通常都是在5至15分鐘，也就是說搶救比較及時。

1.2 分析方法

本文所使用的最重要的方法就是對這些患者進行回訪，并且與之前的入院資料相結合的方法，將記錄結果進行統計分析。

1.3 急診急救方法

首先要觀察患者的情況，并且對患者進行各項檢查，及時記錄；其次，盡最大可能維持患者的生命體征，主要通過幾下措施來完成這項任務，一是要對患者的呼吸道進行有效的管理，使其能夠正常呼吸，將呼吸道中存留的物質都要清楚干凈，如果患者的情況比較嚴重，就要馬上進行氣管插管，有些患者昏迷時，心臟會發生驟停的現象，這時醫生要立刻就起進行心肺復蘇手術；二是，抓緊一切時間為患者建立靜脈通道，該通道的主要功能就是能夠為患者輸液，進而使患者能夠保持基本體能，使身體中的機能能夠正常使用；三是醫護人員快速檢查出患者昏迷的原因，之后，在對其進行對癥處理，如果有些患者在昏迷的過程中，有大量出血的情況，醫生要馬上處理，加強腦保護，有些患者時因為中毒而引起昏迷，這時要馬上對其進行洗胃處理，一旦藥物擴散，患者就會出現生命危險；最后，進行系統的急診急救處理，處理要有針對性，因為引起昏迷的原因有很多，只有查明原因之后，才能對其進行進一步的處理，處理結束之后，如果患者的生命體征已經基本平穩，就可以將其轉入到普通病房，對其進行進一步的治療。

2.結果

2.1昏迷發生的主要原因

從這116名患者資料以及回訪調查中總結出這些患者發生昏迷的主要原因，如表1所示。

從表1中，我們可以發現在眾多引發患者昏迷的原因中，腦血管系統出現問題，而引發患者昏迷的情況所占比例較大，有些患者是因為無意中引發了中毒，而出現了昏迷情況。心血管系統與腦血管系統引發患者昏迷的所占的比例之所以非常大，主要是因為患者中中老年人數很多。

2.2急診急救效果

經過急診急救這116名患者都得到了成功的救治，其具體情況如下表2。

3.討論

昏迷作為一種意識內容和覺醒狀態及軀體運動功能完全喪失的意識障礙，對外來聲音、光線、疼痛的刺激存在異常現象，因此造成臨床診斷困難、治療較為棘手。所以對于急診科醫生來說加強昏迷原因分析、提高急診急救處理能力對挽救患者生命、提高治療效果具有重要臨床價值。由此，筆者本次對116例急診昏迷者予以臨床分析，從上述分析結果可知本次昏迷者涉及心血管系統、腦血管系統、內分泌系統病變和中毒，筆者認為患者雖無法訴述病情，但均存在有不同癥狀與體征，如呼吸困難、心律失常、瞳孔改變或神經病理癥陽性等表現，所以筆者認為仔細分析上述癥狀和體征能有效判斷病情、制定出急救方案，例如腦血管疾病所致昏迷者多存在惡心、嘔吐，嘔吐物偶有咖啡色液體，查體顯示：病理征陽性等。而內分泌性疾病者存在明確的糖尿病史且結合血糖監測等結果可有效進行判斷與分析，中毒者也同樣存在有明顯的接觸史和典型體征（如一氧化碳中毒者口唇表現為櫻桃紅）均有助于診斷、分析，同時此組數據也顯示近年來隨著社會發展及人們生活壓力增大等因素影響，鎮靜催眠藥物（安定）或有機磷中毒者以及心腦血管疾病發生率明顯升高，所以筆者認為加強藥物監管和合理使用至關重要，而加強心腦血管的防治能明顯降低致殘率和死亡率、減輕社會負擔等。同時對于此類昏迷者的急診急救應遵循縮短無效救治時間、先救命、后辨病的急救原則，包括早期即刻暢通呼吸道、加強其管理、維持水電解質平衡、糾正酸堿平衡紊亂、維持循環功能，與此同時明確病因，根據病因對癥處理，達到體檢、診斷與急救同步進行的目的，因此本次116例急診昏迷者急救成功者達93例、成功率為80.17%，所以提示上述急救原則可行。

總之，急診昏迷雖病因較多，但詳細追詢相關病史、仔細進行體格檢查、綜合分析各項輔助檢查結果等能有效提高臨床診斷率、明確病因，進而及早采取相對應的急救措施能明顯提高急救成功率，為進一步的臨床治療奠定基礎。