新形勢下醫院財務管理工作改革研究

［摘要］隨著新形勢下醫改工作的不斷深入，財務管理作為醫院經濟管理的重要環節以及醫療事業發展的基石，對醫院的運行和發展有著重要影響。新形勢為醫院財務管理工作造成新的影響，督促其更好服務于人民，在日益激烈的競爭中得以正常運營下去。因此，本文通過對醫院財務管理改革的重要性進行介紹，詳細分析新形勢下醫改對醫院財務管理的影響，并采取相應的措施進行財務管理改革。

［關鍵詞］新形勢；醫院；財務工作；改革

［中圖分類號］R197322［文獻標識碼］A［文章編號］1005-6432（2014）25-0036-02

隨著醫院增長速度的加快，醫院行業競爭日益白熱化，醫院正從公益性機構向營利性行業轉變，導致群眾求醫難的現象也越來越普遍。為了有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標，中共中央、國務院向社會公布發布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見，即新醫改。在新形勢下，醫院財務工作必須進行深化改革響應國家政策。

1醫院財務管理工作改革的必要性

目前市場經濟中，醫院財務管理水平和醫院發展有著緊密聯系。醫療單位財務管理創新工作是醫療單位開展醫療活動的重要保證，是醫療單位賴以生存和發展的基礎。因此，改革財務管理機制，提高財務人員整體素質，構建醫療單位財務管理新模式意義重大。但是，目前我國絕大多數醫療單位財務管理創新工作還比較弱化，改革意識很淡，如不及時改變這種狀況就會嚴重地制約醫院的發展。因此，改革舊的財務管理模式，創新管理機制，提高財務管理水平，成為當前醫療單位面臨的刻不容緩的問題。

2新形勢醫改對醫院財務工作的影響

21對醫院資金流入的沖擊

醫院資金主要來自：①醫院為病人提供醫療服務(不含藥品)而獲得的貨幣收入。它是醫院主要的資金來源，既是醫院業務經營成果的貨幣表現，也是一項反映醫療業務經營成果的財務指標。包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、護理收入、康復治療收入和其他收入。②藥品收入、醫院為病人提供醫療服務過程中銷售藥品而獲得的貨幣收入。包括銷售西藥、中成藥、中草藥的收入。③其他收入，醫院收取的不屬于醫療、藥品業務的其他各項雜項收入，如進修費、固定資產變價收入、救護車收入、廢品變價收入等。④業務補助，國家和上級主管部門撥給醫院的經常性補助。主要包括國家對醫院的投資和維護醫院正常運轉的業務補貼。

以往醫院的收入模式之一便是通過院方浮動性規定醫藥、醫療服務和醫療器械價格獲取利益并將其作為醫院的自留金。而在新形勢下醫改政策中，藥品加成政策被取消導致這種收入模式受到限制，不僅如此，政府還規范醫療服務價格管理，實行政府指導價，不同級別的醫療機構和醫生提供的服務，實行分級定價。規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。因此，新形勢下醫改改變了醫院利益流入模式。

22加重了醫院財務管理工作負擔

在新形勢下的醫改中，醫療賬戶主要分為統籌和個人兩種，以加快醫院財務管理工作的有效實施。例如：統籌賬戶結算主要是通過醫院與醫保中心實施，而個人賬戶是直接針對個人實施。同時，由于不同地方的醫療管理和支付方式各不一樣，在記賬和入賬方面也會存在一定區別，因此，通過對各醫療機構不同之處進行統籌，從而為醫院財務管理帶來新的挑戰。在醫改實際操作過程中，醫院財務管理必須確保對醫院行為進行內部控制。例如：社保機構因醫療定點機構出現記賬單與實際處方不同的現象，取消了社保定點醫療機構的資格。

23創新了醫院財務管理思想和模式

目前，新形勢下醫改政策的推行，使醫院逐漸市場化，并且醫院相關工作人員深刻認識到財務管理對推動醫院發展和獲取市場競爭力有著至關重要的意義。因此，在發揮市場機制作用的同時，從財務人員入手，不斷完善財務人員的專業知識，以及管理理念，使醫院財務管理職能得到進一步強化。除此之外，隨著醫院財務管理在整個醫院管理體系被重視，作為財務管理的另一重要內容，不僅影響醫院成本核算和投資，而且對醫院財務支出也產生重要影響。因此，資產管理必須隨著醫改的推出做出相應改變。

3新形勢下醫院財務管理的改革舉措

(1)我國醫療單位對于財務部門作用的認識和開發不夠完善和科學。有關部門沒有能夠根據醫療單位發展計劃提出自己的財務管理框架，沒有參與到醫療單位戰略發展的討論中去，導致醫療單位在構建醫療服務信息系統時，缺乏對醫療單位在發展過程中財務管理作用的明確定位。

(2)許多醫療單位的財務管理者沒有將IT技術應用于自己會計信息系統中，僅僅停留在手工財會工作上。沒有重新設計財務會計流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個核算子系統仍然是彼此獨立的;缺乏會計數據傳輸的實時性、一致性、系統性;沒有改變傳統會計信息系統結構的本質，也沒有消除這種系統結構的固有缺陷。

(3)許多醫療單位戰略發展的角度，為醫療單位最高管理層提供有價值的決策信息。這樣的信息系統使得醫療單位財務部成為又一個“獨聯體”，不能實現財務與業務之間、業務與業務之間的財務部仍然是計算器加算盤的傳統角色。不能夠站在醫療單位的協同，加大了醫療單位的財務風險。

(4)目前我國醫療單位財務管理信息化程度仍然很低。財務軟件的應用還不普及，財務信息人才缺乏，人員的素質也比較低，嚴重制約著醫院的發展。

4結論

綜上所述，醫院財務管理工作是一種綜合性很強的管理，它已經滲透到醫院的各個領域和環節中，并在醫院管理中發揮著越來越重要的作用。在醫療改革不斷深化的今天，醫院財務管理的內容應該不斷地創新和完善，使之走上科學化，法制化的道路，我國的醫療衛生事業才能健康持續發展。

參考文獻：

［1］宋艷新形勢下醫院財務管理怎樣適應醫療制度改革的發展［J］商品與質量·科學理論，2011(8):213．

［2］程美加強醫院財務管理，適應當前醫療新形勢［J］中國管理信息化，2013(12):32-32．

［3］楊寶珍試析當前醫院財務管理存在的主要問題及對策［J］中國傷殘醫學，2011(7)．

［4］李文華，唐震試論醫院財務管理存在的問題和對策［J］中國醫院管理，2002(10)．

［5］葛云嵐醫院財務管理發展的思考［J］醫院管理論壇，2011(1)．

［6］梁靈醫院財務管理存在問題及對策探究［J］會計師，2010(10)．

［7］王寶媛醫院對醫院財務管理的影響與對策［J］中國民族民間醫藥，2009(2)．

［8］梁靈醫院財務管理存在問題及對策探究［J］會計師，2010(10)．

［9］鄭鳳春，郭啟勇醫院支出信息系統與財務管理信息系統對接研究［J］中國市場，2012（52）．

［10］宋曉燕新形勢下中醫醫院發展狀況分析及建設［J］中國市場，2012（52）．