“女超人”的體制外實驗

離開體制一年，于鶯進了民營醫院的門診中心。她的全科診所沒有辦成，還在民營醫院當上以前見了就要發笑的CEO。于鶯以“急診科女超人”在網上成名，擁粉絲276萬。“女超人”只在網上，而現實中她只是凡人。

于鶯真的“離開體制”了嗎？她確已離開了北京協和醫院，這不過是脫離了協和醫生所擁有的體制保護，以及“看起來體面而有尊嚴”的協和醫生崗位而已。而體制，當不想干事時，它貌似不存在；一旦要干事，它就頓時堵在面前。所有想做事的人，其實始終都在體制的手中。

體制原本不只是公辦醫院。公辦醫院只是體制的一個巨型肢端，而民辦醫院、個人診所也是體制的一部分。醫療體制對一切想要辦醫和行醫者的覆蓋是無所不至的。

從一家醫院離職，你以為這就是離開體制。暫時無所事事，你還以為“選擇的余地越來越多”。但你終于有什么想法要付諸實施了，體制就回來了。

一位醫學博士，一位有12年從業經歷的主治醫師，從公立醫院離職后，想做的事情不過是開一家自己的全科診所而已。這應該不是奢望，但“那些鼓勵改革的文件遇到現實的政策，一下就顯得蒼白”，診所選址材料直接被拒絕，因為那個地方并沒有規劃一家診所，規劃有診所的地方在五環之外；如果診所開在居民樓的底層商鋪，樓上住戶和鄰近的商戶需全體同意。

最后的結果是，體制能夠控制遵紀守法的申請者，而膽大心黑的人根本無須去申請執照，黑診所就開辦起來。一旦出了什么問題，體制可不準備為依法申請者碰壁而違規越線者順意承擔什么責任。你要正規辦一所學校，是一定難上加難，極有可能辦不成；但一家假學校招搖撞騙去招生坑了人，卻難以查處。同理，申辦一家正規醫療機構是困難的，而辦一個黑診所，反而要安全得多，因為它是假診所，沒有獲得過衛生部門的批準，衛生部門也就不會管它。

只要沒有“集中整治行動”，假學校、假診所、假企業就會比合法的學校、診所、企業更滋潤、更安全。

體制一直在改進之中，開辦私人診所在鼓勵之列，審批事項在不斷減少，權力清單在大幅縮短。這些都是歷歷可考，并反復宣告的。

但“急診科女超人”沒有辦成自己的全科診所，雖然她擁有資質和能力，擁有想法和誠意，一年后也只能進入民營醫院去“天馬行空”，那里有人“負責把她的想法拉回到現實中”，也就是把“女超人”的醫療理想削減到體制下可以實現的程度。

“女超人”的體制脫離實驗，無疑是不成功的。體制就是東方不敗。或許終究有一天，她能夠覺悟到體制之不可脫離，那么她將能夠去開辦自己的診所。