清開靈注射液在小兒高熱驚厥治療中的應用效果研究

白海波

【摘要】 目的 探討清開靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機分成對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組給予常規急診處理， 觀察組在此基礎上加用清開靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上加用清開靈注射液， 可以明顯增強高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 清開靈注射液；小兒高熱驚厥；應用效果

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥， 其發病率達2%～5%， 但大部分患兒不會出現嚴重并發癥和遠期后遺癥。但因高熱驚厥發作時， 患兒會出現呼吸暫停、青紫發紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續時間過長會損傷患兒大腦而影響其智力發展[1]。目前， 本院采用清開靈注射液聯合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對象。經臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據隨機數字方法將其分成對照組和觀察組， 各38例。對照組中， 男22例， 女16例；年齡4個月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：單純型29例， 復雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：單純型27例， 復雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①年齡 4個月～6歲；②先發熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識喪失， 持續數分鐘以內， 發作后很快清醒， 一次高熱過程中， 只出現一次驚厥；④無中樞神經系統感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協議書者。

1. 2. 2 排除標準[1] ①中樞神經系統感染者；②嚴重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發作時， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類或頭孢霉素類；對急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內側等大血管處， 以利于迅速散熱而達到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液（河北神威藥業有限公司， 國藥準字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標準[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；③無效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫無明顯變化， 甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內感染及其他原有的神經系統疾病外， 由其他原因引起的發熱超過38.0℃時的突發性驚厥。高熱驚厥發作突然、癥狀劇烈， 通常表現為突然發作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識喪失， 頭向后仰或歪向一側， 雙眼上吊或不自主地眨動， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節律地抽動， 還可能出現大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續時間長或反復發作， 會使患兒腦細胞長時間的異常放電， 導致腦組織缺血、缺氧而出現不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開靈注射液具有清熱解毒、鎮靜安神、醒腦開竅、清營涼血、化痰通絡的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現代藥理學研究顯示：清開靈注射液在抑制細菌內毒素所引起的發熱、減少氧自由基對腦細胞的損傷、穩定腦細胞膜、鎮靜安神等方面具有很強的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進紅細胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開靈注射液對于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡蓉蓉.中西醫結合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國中醫急癥， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進展.國外醫學：兒科學分冊， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈曉明，王衛平.兒科學.第7 版.北京：人民衛生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣慶華.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥.中國保健營養， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護理體會.中國實用神經疾病雜志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方麗.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國中醫急癥， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李紅梅.清開靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應用.時珍國醫國藥， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探討清開靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機分成對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組給予常規急診處理， 觀察組在此基礎上加用清開靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上加用清開靈注射液， 可以明顯增強高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 清開靈注射液；小兒高熱驚厥；應用效果

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥， 其發病率達2%～5%， 但大部分患兒不會出現嚴重并發癥和遠期后遺癥。但因高熱驚厥發作時， 患兒會出現呼吸暫停、青紫發紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續時間過長會損傷患兒大腦而影響其智力發展[1]。目前， 本院采用清開靈注射液聯合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對象。經臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據隨機數字方法將其分成對照組和觀察組， 各38例。對照組中， 男22例， 女16例；年齡4個月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：單純型29例， 復雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：單純型27例， 復雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①年齡 4個月～6歲；②先發熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識喪失， 持續數分鐘以內， 發作后很快清醒， 一次高熱過程中， 只出現一次驚厥；④無中樞神經系統感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協議書者。

1. 2. 2 排除標準[1] ①中樞神經系統感染者；②嚴重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發作時， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類或頭孢霉素類；對急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內側等大血管處， 以利于迅速散熱而達到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液（河北神威藥業有限公司， 國藥準字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標準[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；③無效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫無明顯變化， 甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內感染及其他原有的神經系統疾病外， 由其他原因引起的發熱超過38.0℃時的突發性驚厥。高熱驚厥發作突然、癥狀劇烈， 通常表現為突然發作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識喪失， 頭向后仰或歪向一側， 雙眼上吊或不自主地眨動， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節律地抽動， 還可能出現大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續時間長或反復發作， 會使患兒腦細胞長時間的異常放電， 導致腦組織缺血、缺氧而出現不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開靈注射液具有清熱解毒、鎮靜安神、醒腦開竅、清營涼血、化痰通絡的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現代藥理學研究顯示：清開靈注射液在抑制細菌內毒素所引起的發熱、減少氧自由基對腦細胞的損傷、穩定腦細胞膜、鎮靜安神等方面具有很強的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進紅細胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開靈注射液對于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡蓉蓉.中西醫結合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國中醫急癥， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進展.國外醫學：兒科學分冊， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈曉明，王衛平.兒科學.第7 版.北京：人民衛生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣慶華.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥.中國保健營養， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護理體會.中國實用神經疾病雜志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方麗.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國中醫急癥， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李紅梅.清開靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應用.時珍國醫國藥， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]

【摘要】 目的 探討清開靈注射液在小兒高熱驚厥中的臨床效果。方法 76例高熱驚厥患兒， 隨機分成對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組給予常規急診處理， 觀察組在此基礎上加用清開靈注射液， 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上加用清開靈注射液， 可以明顯增強高熱驚厥的臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 清開靈注射液；小兒高熱驚厥；應用效果

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥， 其發病率達2%～5%， 但大部分患兒不會出現嚴重并發癥和遠期后遺癥。但因高熱驚厥發作時， 患兒會出現呼吸暫停、青紫發紺等缺氧癥狀， 若驚厥持續時間過長會損傷患兒大腦而影響其智力發展[1]。目前， 本院采用清開靈注射液聯合西藥治療高熱驚厥癥， 取得較好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年5月本科收治的76例高熱驚厥患兒作為分析對象。經臨床診斷， 所有病例均確診為高熱驚厥。根據隨機數字方法將其分成對照組和觀察組， 各38例。對照組中， 男22例， 女16例；年齡4個月～4歲， 平均年齡（2.67±0.32）歲；體溫38.5～40.1℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃；高熱驚厥分型情況：單純型29例， 復雜型9例。觀察組中， 男20例， 女18例；年齡5個月～5歲， 平均年齡（2.74±0.43）歲；體溫38.7～40.6℃， 平均體溫（39.3±0.2）℃；高熱驚厥分型情況：單純型27例， 復雜型11例。兩組病例的一般資料相比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①年齡 4個月～6歲；②先發熱后驚厥， 且體溫38.5℃以上；③驚厥呈全身性抽搐， 伴有意識喪失， 持續數分鐘以內， 發作后很快清醒， 一次高熱過程中， 只出現一次驚厥；④無中樞神經系統感染及其他腦損傷者；⑤自愿參加此次研究， 且簽訂知情協議書者。

1. 2. 2 排除標準[1] ①中樞神經系統感染者；②嚴重代謝異常者， 如低鈣血癥等；③有癲癇發作史者；④正在參與其他臨床研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 給予常規的急診治療：①保持呼吸道通暢；②快速給氧；③控制驚厥：發作時， 立刻針刺患兒人中， 合谷等穴位。再給予靜脈緩慢注射或肌內注射安定， 0.3～0.5 mg/（kg·次）。如果驚厥次數較多， 腦缺氧有腦水腫者， 要用靜脈快速滴注20%甘露醇， 0.5～1.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h進行1次， 直至糾正腦水腫；④抗感染治療：上呼吸道感染和肺炎者， 可選用青霉素類或頭孢霉素類；對急性腸炎、急性腎盂腎炎選用第三代頭孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治療；⑤降溫處理：包括物理降溫和藥物降溫。a.物理降溫：額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴等， 使高熱盡快降至驚厥閾以下。也可用酒精擦拭額部、腋下、大腿內側等大血管處， 以利于迅速散熱而達到降溫的作用；b.藥物降溫：肌內注射安乃近， 5～10 mg/（kg·次）。

1. 3. 2 觀察組 在常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液（河北神威藥業有限公司， 國藥準字Z13020880， 10 ml/支）。具體用法：6個月～1歲患兒， 1支/次， 1～4歲患兒， 1.5支/次。加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。

1. 4 療效判定標準[2] ①顯效：用藥 5 min后， 患兒全身抽搐完全停止， 30 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；②有效：用藥15 min后， 患兒全身抽搐停止， 60 min內體溫下降1～2℃， 或者恢復正常；③無效：用藥15 min后， 患兒的全身抽搐未出現減輕， 甚至惡化， 60 min后體溫無明顯變化， 甚至升高。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率92.1%， 對照組總有效率78.9%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高熱驚厥是指除顱內感染及其他原有的神經系統疾病外， 由其他原因引起的發熱超過38.0℃時的突發性驚厥。高熱驚厥發作突然、癥狀劇烈， 通常表現為突然發作的全身或局部肌群抽搐， 患兒意識喪失， 頭向后仰或歪向一側， 雙眼上吊或不自主地眨動， 臉色、口唇蒼白或青紫， 牙關緊咬， 口吐白沫， 四肢僵硬并有節律地抽動， 還可能出現大小便失禁[3]。且高熱驚厥持續時間長或反復發作， 會使患兒腦細胞長時間的異常放電， 導致腦組織缺血、缺氧而出現不同程度的損傷， 從而影響患兒大腦的正常發育。故迅速降溫、控制驚厥是治療高熱驚厥的關鍵[4]。

在此次治療中， 安定具有鎮靜止驚的作用， 安乃近具有快速退熱的作用[5]。而清開靈注射液具有清熱解毒、鎮靜安神、醒腦開竅、清營涼血、化痰通絡的功效， 其藥物組成為牛黃、水牛角、珍珠母、金銀花、黃芩、梔子等。而現代藥理學研究顯示：清開靈注射液在抑制細菌內毒素所引起的發熱、減少氧自由基對腦細胞的損傷、穩定腦細胞膜、鎮靜安神等方面具有很強的藥理活性[6]。其中牛黃具有明顯的鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎、興奮呼吸及促進紅細胞再生的作用， 黃芩、梔子、金銀花等具有很強的抗菌、抗病毒、抗炎退熱的作用[7]。因此清開靈注射液對于高熱、神昏、肺炎、上呼吸道感染、中風偏癱等疾病有很好的治療效果。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥的常規急診治療的基礎上， 加用清開靈注射液， 可以明顯地提高臨床治療效果， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡蓉蓉.中西醫結合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察.中國中醫急癥， 2012， 21（6）：1009.

[2] 李娟，黃志.熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進展.國外醫學：兒科學分冊， 2005， 32（6）：366-368.

[3] 沈曉明，王衛平.兒科學.第7 版.北京：人民衛生出版社， 2008： 400-401.

[4] 衣慶華.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥.中國保健營養， 2013， 23（4）：1924.

[5] 李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護理體會.中國實用神經疾病雜志， 2008， 11（5）：151-152.

[6] 方麗.清開靈注射液聯合西藥治療小兒高熱驚厥30例.中國中醫急癥， 2011， 20（12）：2030-2031.

[7] 李文杰，曹力，李紅梅.清開靈注射液藥理作用與在兒科疾病中的應用.時珍國醫國藥， 2002， 13（5）：302-303.

[收稿日期：2014-08-15]