痰菌陽性肺結核病合并糖尿病48例臨床分析

李昕艷

[摘要] 目的 分析痰菌陽性肺結核病合并糖尿病的臨床治療方法和效果。 方法 隨機選擇2010年6月～2013年6月期間，在我所門診進行診治的48例痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者。對他們進行針對性的降糖、抗結核西醫治療，并統計、分析和比較患者用藥前后的臨床治療效果。 結果 臨床比較得出，經過治療，48例患者的痰菌陰性率、肺結核病灶情況均明顯優于治療前，且血糖指標較之治療前均有明顯的下降，前后比較均存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。48例患者的臨床治療總有效率達到了91.67%。 結論 對痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者采用針對性的臨床治療，能夠有效的提高患者的治療效果，改善其病癥情況和生存質量。

[關鍵詞] 痰菌陽性肺結核病；糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R521；R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-208-03

痰菌陽性肺結核病是糖尿病的一種較為常見的并發癥，它的起病原因較多，病情復雜，不易根治，對患者的身體健康以及日常工作、生活均有較大的影響[1-2]。本文選擇2010年6月～2013年6月，我所門診收治的48例痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者，對他們的臨床治療資料情況進行回顧性分析，并對患者治療前后的臨床情況進行統計學分析和比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2010年6月～2013年6月之間，在我院內科門診接受診治的痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者48例。患者年齡28～74歲，平均（42.6±5.1）歲；女22例，男26例；糖尿病病程8個月～16年，平均病程（10.3±1.4）年；肺結核病程2～9個月，平均病程（6.1±0.5）個月。經過臨床鑒別，48例患者的癥狀表現均符合痰菌陽性肺結核病合并糖尿病的臨床確診標準。

1.2 方法

1.2.1 抗結核治療 醫生要首先對患者進行痰培養實驗室檢測，而后根據檢測結果，依照標化抗結核治療方法以及“早期、適量、聯用、規律、全程”的原則制定針對性的臨床治療方案。其常用方案為4H3R3E3Z3/4H3R3，并在用藥后的前3個月每月進行一次晨痰、隨機痰、夜痰的痰菌培養檢測（主要是檢測抗酸桿菌）。而后每2個月進行一次痰菌培養檢測。同時，每個月都要進行血常規、肝功的臨床檢查。

1.2.2 降糖治療 醫生要首先對患者進行血糖指數（空腹血糖、餐后血糖等）的檢測，并根據患者的實際病情予以適當量的降糖藥物（如亞莫利、克糖利等）口服治療，或進行皮下注射胰島素，以達到控制血糖的目的。

1.3 療效評定[2]

顯效：患者的痰培養檢測呈陰性，肺結核病的相關癥狀完全消失或明顯減少，血糖指數明顯下降或基本接近正常水平；有效：患者的痰培養檢測呈陰性或明顯向陰性轉歸，肺結核病的相關癥狀有所減少，血糖指數有所下降；無效：患者的痰培養檢測呈陽性，肺結核病無明顯好轉，血糖指數無明顯下降。

總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS12.0軟件對48例患者治療前后的臨床情況和效果進行對比、分析和統計，并進行x2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者肺結核病的臨床療效分析

統計學分析表明，治療前，48例患者的痰菌培養檢測均為陽性（100.0%），經過臨床治療，有46例患者的痰菌培養檢測為陰性（95.83%），治療后的痰菌陰性率明顯高于治療前，比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后的血糖情況分析

臨床統計顯示，48例患者治療前的平均空腹血糖指標為（12.14±1.23）mmol/L，治療后的平均空腹血糖指標為（10.09±0.95）mmol/L，治療后的血糖指數明顯低于治療前，前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 患者的臨床治療效果分析

經過為期12個月的跟蹤隨訪，48例患者中有25例為顯效，約占52.08%；19例為有效，約占39.58%；4例為無效，約占8.33%。其臨床治療總有效率為91.67%（44/48）。

3 討論

近些年來，隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，導致糖尿病患者的人數愈來愈多，并呈現出逐年上漲的趨勢[3-7]。而作為糖尿病常見并發癥之一的肺結核人數也在不斷增加中[8-9]。肺結核，是一種慢性傳染性疾病，它多是由于患者感染結核分枝桿菌所導致的，其臨床癥狀多為胸痛、咳嗽、咯血、低熱、乏力、盜汗、消瘦以及呼吸困難等。糖尿病和肺結核均屬于較難根治的病癥，而當糖尿病患者并發痰菌陽性肺結核后，由于兩種病癥相互作用，導致病情的復雜性和治療難度驟增，因而，必須對其進行及早診斷、有效治療、正確干預，從而更好的提升臨床治療的效果[10-13]。臨床研究顯示，本次隨機選擇的48例痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者在經過針對性的對癥治療后，其痰菌培養檢測有46例轉為陰性（95.83%），明顯高于治療前的陽性率（100.0%），且肺結核的空洞、纖維化病灶癥狀消失，滲出、侵犯胸膜病灶也均降低為1例（2.08%），明顯低于治療前的病灶情況。平均空腹血糖值（10.09±0.95）mmol/L明顯低于治療前（12.14±1.23）mmol/L，患者治療前后的臨床對比均存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。48例患者總的臨床治療有效率達到了91.67%（44/48）。由此可見，采用針對性對癥治療方法對痰菌陽性肺結核病合并糖尿病患者進行臨床治療，能夠在有效進行痰培養陽性的轉歸，并極大的消除患者的肺結核病灶，降低患者的血糖含量，改善患者生存質量，從而有效提高患者整體的臨床治療效果，幫助和促進其早日康復。

[參考文獻]

[1] 崔金花.48例糖尿病合并肺結核臨床分析[J].河南預防醫學雜志，2012，3：240-242.

[2] 方桂興，銀春聯.糖尿病合并痰菌陽性肺結核病80例臨床分析[J].醫學綜述，2011，6（10）：1576-1577.

[3] 周國鋒，倪學健.糖尿病合并肺結核病26例臨床分析[J].中國初級衛生保健，2011，7（12）：130-131.

[4] 應會領，李春.糖尿病合并肺結核97例臨床情況分析[J].山西醫藥雜志，2014，8：935-936.

[5] 李金元.肺結核合并糖尿病35例臨床分析[J].醫藥前沿，2013，17：200-201.

[6] 榮艷，尹冬梅，凌敏，等.糖尿病并肺結核與單純肺結核患者臨床分析比較[J].臨床肺科雜志，2014，19（1）：66-68.

[7] 聶華玲.肺結核合并糖尿病的護理[J].哈爾濱醫藥，2013，33（2）：157，159.

[8] 沈儉，游光宇，顧鴻生，等.肺結核合并糖尿病202例臨床分析[J].醫藥前沿，2012，2（7）：16-18.

[9] 魏建華，付文君，張金偉.糖尿病合并肺結核病107例臨床分析[J].寧夏醫學雜志，2012，34（9）：911-912.

[10] 谷云先.肺結核合并糖尿病68例的臨床特點及治療分析J].中國民族民間醫藥，2010，19（10）：182-183.

[11] 程家明.120例肺結核并糖尿病合并真菌感染臨床分析[J].中外醫學研究，2013，11（22）：31-32.

[11] 段賀今.肺結核與糖尿病并發肺結核的X線及臨床特點比較研究[J].中國民康醫學，2011，23（22）：2779-2780.

[12] 劉玉春.糖尿病并肺結核40例臨床分析[J].實用診斷與治療雜志，2007，21（2）：149-150.

（收稿日期：2014-08-26）