上海市松江區居民慢性腎臟病與高尿酸血癥相關性研究

夏燕平　宋瑩　顧善忠　等

[摘要] 目的 探討上海市松江區居民CKD與高尿酸血癥的相關性。 方法 選取2010年2月～2013年2月上海市松江區居民體檢人群中CKD合并高尿酸血癥患者244例，并按統計學四分位數方法選出高尿酸組和相對低尿酸組患者，對比兩組患者的年齡，BMI，SBP，DBP，CHOL，GLU，GFR。用線性回歸方法分析各變量與GFR的相關性。 結果 兩組比較，年齡、CHOL、GLU等差異無統計學意義（P>0.05）；低尿酸組的BMI，SBP，DBP等顯著低于高尿酸組，GFR顯著高于高尿酸組，差異有統計學意義（P<0.05）；GFR與血尿酸、年齡、收縮壓（SBP）、BMI呈負相關，差異有統計學意義（P<0.05）；血尿酸與GFR獨立相關。 結論 高尿酸血癥是影響GFR的獨立危險因素，建議臨床上發現CKD合并高尿酸血癥的患者應該及時糾正高尿酸血癥從而防止CKD的進展、惡化。

[關鍵詞] 慢性腎臟病；高尿酸血癥；腎小球濾過率

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）22-10-03

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）已成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一個威脅人類健康的重要疾病，成為全球性公共衛生問題，成為新的流行病。CKD已是人類面臨的主要健康問題，其診斷標準為腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）<60mL/（min*1.73m2）[1]。檢測微量白蛋白等指標可以早期發現慢性腎臟病的趨勢，及早進行治療[2]。CKD是一種慢性疾病，很難痊愈，患者往往越來越嚴重，最后導致腎衰竭危及生命，因此，探究CKD的相關危險因素顯得極為重要。

有研究發現，高尿酸血癥是發生CKD的獨立危險因素[3]，且與腎臟疾病的進展相關[4]。但也有

研究未得到兩者之間的相關性[5]。對于此爭議本研究欲從上海市松江區居民的CKD合并高尿酸血癥患者中，進一步探討高尿酸血癥與CKD的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海市松江區居民中于2010年2月～2013年2月患有CKD合并高尿酸血癥的患者244例，檢測其血尿酸水平，然后按照血尿酸水平將取四分位數和平均數將他們分成4個組，選取血尿酸最高組作為絕對高血尿酸組，選血尿酸最低組作為相對低血尿酸組。CKD的診斷標準為患者GFR<60mL/（min*1.73m2）。選取的患者沒有糖尿病等其他代謝疾病。

低尿酸組有患者66例，其中男42例，女24例，年齡18～59歲，平均（42.4±4.5）歲。兩組患者的性別，年齡等基本情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

分別測量或檢測兩組患者的BMI（身體質量指數），體重，UA（血清尿酸），SBP（收縮壓），DBP（舒張壓），TG（甘油三脂），LDL（低密度脂蛋白），HDL（高密度脂蛋白），CHOL（膽固醇），GLU（空腹血糖），GFR，將其平均值分別填入表格，比較兩組的差異性。用多元回歸方法分析各變量和GFR的相關性。將分析結果填入表格。因為GFR是CKD的直接診斷標準，所以此檢測也能反映各變量與CKD的關系。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0軟件分析表中數據，血尿酸四分位數比較采用方差分析，計數資料用x2檢驗分析，計量資料用（）表示，并且用t檢驗進行分析，相關系數計算用回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CKD患者基本指標

2.2 各變量與腎小球濾過率的相關性分析

3 討論

可能的[1]。近年來的多項橫斷面研究[6]以及前瞻性研究[7]，都認為高尿酸血癥是發生CKD的獨立危險因素。在對CKD5期患者的研究中發現，尿酸與全因死亡率之間存在相關性[8]，尿酸水平最低和最高范圍均可增加全因死亡的風險[9]。同時，有學者發現尿酸水平的升高，不僅會促進高血壓患者腎功能不全的進展，還會使得CKD3a期的患者發生心血管事件的風險明顯增加[10]，這可能是尿酸與氧化應激、炎癥因子、甲基乙二醛等協同作用的結果[11-12]。

本次研究中就CKD3期合并高尿酸血癥 患者做了系統的分析，對象選取了上海市松江區居民中慢性腎病的患者。研究結果表明，血尿酸與GFR獨立相關，差異有統計學意義（P<0.05）。高尿酸同GFR獨立相關，除了GFR可以影響血尿酸的排出外，還與血尿酸能夠影響腎臟的代謝及變化有關[13]。尿酸可以引起腎臟分泌炎性介質，誘發炎癥反應，腎小管間質炎性增生，缺血，產生蛋白尿，引起腎小管間質損傷。浸潤的炎性細胞核腎小管上皮細胞分泌生長因子，加重腎組織炎癥和纖維化[14]。因此，高尿酸血癥可以誘發或加重慢性腎病的發生。及時糾正高尿酸血癥可以減輕慢性腎病的癥狀，阻礙慢性腎病的進程，改善其預后[15]。

本研究只是針對上海市松江區居民，雖然有一定的臨床意義，但是也不可以否認其局限性。綜上所述，上海市松江區居民CKD與高尿酸血癥存在一定的相關性，高尿酸血癥是影響GFR的獨立因素，我們建議臨床上發現高尿酸血癥的患者應該及時糾正高尿酸血癥從而防止慢性腎病的發生及惡化[16-17]，這對于CKD3期的預后與治療均具有積極的意義。

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（收稿日期：2014-07-07）

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（收稿日期：2014-07-07）