兩種不同方法測量末梢血糖的比較

王羚入 符曉艷

（第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所神經內科，重慶400042）

末梢血糖測定是一種快速指端采血測定血糖值的方法。因其快速、準確、方便的特點，近年來廣泛應用于臨床。研究表明，快速血糖儀所測得的末梢血糖是可靠的，與靜脈血糖結果相符[1]。但影響血糖監測的因素眾多，如消毒劑、采血量、采血部位、溫度、濕度、血糖試紙等[2]，導致測定的血糖值與實驗室大型生物化學分析儀測定的血糖值出現偏差。其中指血糖的采血方法因手指反復擠血和消毒劑殘留影響其結果的準確性，是一個不可忽視的因素。我們選擇兩種不同指血糖測試法和靜脈血測試法的結果值進行比較，現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我科2013年12月新入院患者100例，其中，男61例，女39例，年齡34～85歲，平均（59±3.7）歲，合并糖尿病37例。

1.2 方法 患者在隨機狀態下從肘靜脈采血2ml立即送檢本院檢驗科。采集靜脈血后：分別予左手和右手各測量隨機血糖值。實驗法（右手）：用75%酒精消毒無名指，立即用干棉簽擦拭，直接用第一滴血測試末梢血糖；對照法（左手）：用75%酒精消毒無名指，待干30s采血后，用干棉簽拭去第一滴血，再擠出第二滴血測試末梢血糖。快速血糖儀采用拜耳公司生產的拜耳血糖監測儀（已經經過校正），血糖試紙均由該公司的配套試紙且為統一批號，在專用瓶中密閉保存，一次性血糖針也為該公司配套產品，經證明性能可靠，在使用一次性血糖針時，以相同深度（3mm）進針；進行采血，采血量約0.2ml。

1.3 統計學方法 血糖測定值以（±s）表示，采用SPSS 12.0統計軟件進行配對資料t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩種不同方法測量指血糖值與靜脈血糖值的比較 （n=100例）

實驗法指血糖值與靜脈血糖值比較差異無顯著意義（P＞0.05），對照法指血糖值與靜脈血糖值比較差異有顯著意義（P＜0.01）。因此，實驗法指血糖值更接近靜脈血糖值，且更省時，更方便。

3 討論

大量文獻已證明，使用新型快速血糖儀測量末梢血檢測血糖簡便、快速、準確，需血量少，用其進行血糖監測臨床可信度高，且易被病人接受和使用。尤其能夠及時診斷低血糖或高血糖引起的昏迷，為搶救患者贏得寶貴時間，有效避免誤診、誤治。臨床上使用快速血糖儀測定微量血糖時，在具體操作中多數為先拭去第一滴末梢血，而直接使用擠壓出的第二滴末梢血。雖盡量采取避免誤差的采血方法如擦去消毒液和取自然流出血液等，但仍然存在末梢血糖低于靜脈血糖的情況。本實驗表明，實驗法使用新方法測得的末梢血糖值與靜脈血糖值差異無顯著性，證明第一滴末梢血血糖值與實驗室測得的血糖值更接近。所以不能排除第二滴末梢血會受擠壓方式不同影響檢查結果。因為擠壓可使過多組織液滲出而將血液稀釋，血液稀釋也使其他需要檢驗的成分被稀釋，造成檢驗值偏低[2]。而在當今繁忙的護理工作中，使用新方法測量末梢血糖，可以節省更多寶貴的工作時間。另外，運用實驗法的新方法，只需要一滴血，并且第一滴血多為自然流出，無需擠壓，不會因為第一滴血采血方式不同而影響血糖值結果。綜上所述，測量末梢血糖時用75%酒精消毒后，再用干棉簽擦拭待干，直接采血后取用第一滴血測試末梢血糖值更準確，方法更方便快捷可靠。

快速血糖儀法的結果與靜脈血清結果相比，雖然結果偏低，但相關性良好，國內外許多研究也已證實，應用血糖儀監測血糖是可靠的[3]。在臨床工作中，為了保證快速血糖儀檢測值的準確性，正確的采血方法非常重要。在使用血糖儀時應注意以下幾點：（1）不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高；（2）用75%酒精消毒，消毒液要擦干凈，以免稀釋血液使其結果降低；（3）采手指血時，使血液自然流出，避免擠壓組織，否則會產生錯誤的低值結果；（4）測量時請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因為此處內部為溫度傳感器；（5）將檢測試紙插入儀器后，一定要在2min內完成操作過程。試紙開瓶后要在3個月內用完，否則對監測結果有影響；（6）靜脈抽血和指端采血都是創傷性操作，操作過程中要遵守無菌技術，并要作好采血前心理護理，特別是對老年人和兒童，要做好解釋工作和心理安慰，因為情緒緊張會使腎上腺素分泌增加，血糖也可隨之增高，影響血糖值的準確性[4]；（7）儲藏試紙時不要溫度過高或放在冰箱里，應保持試紙干燥；（8）在應用血糖儀時，還應注意該儀器保養和做好質控工作。

[1]詹靈凌，吉小平.肝硬化患者血漿尿激酶受體含量改變的臨床意義[J].臨床檢驗雜志，2003，21（5）：308.

[2]容桂榮，張萍萍，趙立民，等.血液標本采集與運送的質量控制現狀[J].中華護理雜志，2008，43（7）：645-647.

[3]沈麗.末梢血糖與血清血糖一致性的評價[J].中國醫療前沿，2012，7（18）：50-52.

[4]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：362.