腦卒中偏癱病人輔助行走鍛煉器的設計與應用1）

劉永麗，李進元，王棟梅，龔叢芬，夏昌華，唐 莉

腦卒中是威脅中老年人生命健康及致殘的常見神經系統疾病，其造成的后遺癥會給病人帶來心理、生理上的障礙［1］。據統計，腦卒中病人75%左右遺留功能障礙，其中40%為重度殘疾［2］。輕度偏癱病人尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的走路姿勢，被稱為偏癱步態。對偏癱病人實行早期康復訓練，最基本的目的是通過訓練促進偏癱肢體神經功能的恢復，減少后遺癥的發生，最大限度地提高病人的生活質量［3－5］。病人在進行行走訓練時足部會因為不受控而下垂，影響鍛煉效果。偏癱病人輔助行走鍛煉器的研制成功很好地解決了上述問題，能夠在病人行走訓練時對足部進行固定和限位，輔助偏癱病人進行康復訓練，提高訓練效果，受到了病人及其家屬的歡迎。現介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 與足底形狀一致的橡膠踏板1塊（35cm×10cm），限位板1塊（10cm×6cm），牛皮牽引繩3條（2cm×40cm），小調節扣3枚（3cm×2cm），大調節扣1枚（4cm×2cm），連接扣2枚（4cm×2cm），拉繩1條（4cm×70cm），三角形拉環1個（12cm×10cm×10cm）。

1.2 制作方法 偏癱病人輔助行走鍛煉器結構如圖1所示。踏板的形狀與足底形狀一致，踏板后端設限位板，踏板上有3條牽引繩，牽引繩上設調節扣，2條牽引繩對稱固定在踏板腳掌部位的兩側，另一條牽引繩固定在踏板的后端，牽引繩頂端設連接扣，連接扣上端設拉繩，拉環固定在拉繩的頂端，拉繩中部設調節扣。

2 使用方法

使用時將偏癱側足部放在橡膠踏板上，后跟緊貼擋板，手握拉環，將牽引繩及拉繩調節至合適位置，幫助病人行走時，以手提拉拉環，帶動患肢行走。在提拉拉環帶動患肢行走時可以由他人幫助進行，也可以病人自己進行。

3 優點

圖1 偏癱病人輔助行走鍛煉器結構示意圖

輔助行走鍛煉器設計符合現代康復理念，病人可長時間使用，使用方法簡單，病人感覺舒適，樂于接受。輔助行走鍛煉器可鍛煉病人手足的協調性，不僅鍛煉了四肢，還鍛煉了大腦。踏板形狀與足底形狀一致，后端設有限位板，行走訓練時應對病人的足部進行固定和限位，以免影響鍛煉效果；踏板側邊設多條牽引繩，牽引繩的上端連接拉繩，其上均有調節扣，可根據病人身材調節繩的長度，使之達到最佳效果。

4 注意事項

使用輔助行走鍛煉器康復訓練時應專人守護，防止跌倒；盡量不要選擇白色材料，白色材料不易清潔且易對病人造成不良刺激；輔助行走鍛煉器不適用于患側下肢肌力3級以下者。

［1］ Roberts SE，Goldacre MJ.Case fatality rates after admission to hospital with stroke：Linked database study［J］.BMJ，2003，326（7382）：193－194.

［2］ 王剛，王彤.臨床作業療法學［M］.北京：華夏出版社，2005：127.

［3］ Johansson BB，Ohlsson AL.Enviroment social interaction and physical activity as determinats of function outcome after cerebral infarction in the rat［J］.Exp Neurol，2008，139（2）：322－327.

［4］ 趙宇輝，孫忠人，張殿全，等.電針中頻配合康復治療缺血性腦卒中的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（5）：581－583.

［5］ 劉太華.安全文化概念與應用研究［J］.勞動保護科學技術，1995，15（4）：11－14.