腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輸卵管妊娠應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果觀察

呂 丹

遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

輸卵管妊娠屬于臨床婦產(chǎn)科常見且急腹癥，呈現(xiàn)逐年上升且年輕化的趨勢(shì)。目前，腹腔鏡聯(lián)合藥物方法被越來越多的應(yīng)用于輸卵管妊娠治療中，同時(shí)輔助循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)于臨床輸卵管妊娠治療效果的提升具有重要意義[1]。為探討腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輸卵管妊娠應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果觀察，該研究對(duì)2011年10月—2013年2月在該院婦產(chǎn)科診治的輸卵管妊娠的70例患者給予循證護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自在該院婦產(chǎn)科診治的輸卵管妊娠患者140例，隨機(jī)分成對(duì)照組及研究組，每組患者70例。其中對(duì)照組年齡為21～47歲，平均年齡（24±5.23）歲，初次懷孕22例，曾生育48例；研究組年齡22～45歲，平均年齡（23±5.74）歲，初次懷孕24例，曾生育46例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中輸卵管妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過常規(guī)、B超等檢查確診[2]。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；血常規(guī)、生命體征基本穩(wěn)定；超聲檢查宮腔內(nèi)沒有胚芽；有相關(guān)生育要求；配合進(jìn)行為期1年由專門負(fù)責(zé)人員術(shù)后3、6、12月時(shí)的定期隨訪（包括患者預(yù)后恢復(fù)等情況）。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；破裂型的異位妊娠；精神和心理疾病；理解 及意識(shí)不清晰；不配合治療和護(hù)理方案。

1.4 方法

兩組患者均予以腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤(通用名：甲氨蝶呤片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，規(guī)格：2.5 mg×100 片)藥物保守方法進(jìn)行治療，同時(shí)輔助配合不同護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組予以入院相關(guān)常規(guī)檢查，相關(guān)疾病、醫(yī)院信息、適當(dāng)心理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個(gè)人病情信息進(jìn)行評(píng)估，制定出針對(duì)性的循證護(hù)理方案。安置在整潔病房，并保證空氣流通，由專業(yè)護(hù)理人員為患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)。由于輸卵管的妊娠患者大部分存在急躁、焦慮等負(fù)面情緒，因此需要加強(qiáng)和患者溝通交流，緩解和改善患者焦慮、緊張等情緒，使患者保持積極樂觀心態(tài)。為患者指導(dǎo)詳細(xì)的藥物服用和使用相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，從而提升患者治療和護(hù)理的依從性，并叮囑患者合理搭配科學(xué)飲食，如多攝入高鐵蛋白等。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組臨床治療效果情況，記錄及統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度，以及生活質(zhì)量情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分成痊愈、顯效、有效和無效[3]。痊愈：患者的臨床癥狀消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者的癥狀無明顯變化。

1.6.2 護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn) 滿意度的調(diào)查表選擇臨床常用表，滿分標(biāo)準(zhǔn)為百分，調(diào)查分住院的環(huán)境、護(hù)理的態(tài)度及質(zhì)量等項(xiàng)目，將患者護(hù)理滿意度分成非常滿意、基本滿意和不滿意。非常滿意：分?jǐn)?shù)＞90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)＞60 分且≤90分；不滿意：分?jǐn)?shù)≤60分。

1.6.3 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用調(diào)查問卷方法完成生活質(zhì)量的評(píng)分，滿分采用百分制，調(diào)查項(xiàng)目分成疼痛、精力、睡眠、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)、社交隔離、總指數(shù)相關(guān)指標(biāo)。評(píng)分值越高標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量越高。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療的效果情況

研究組治療效果總的有效率98.57%，比對(duì)照組81.73%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療的效果情況[n(%),n=70]

2.2 兩組患者護(hù)理的滿意度比較情況

研究組患者護(hù)理的滿意度為97.14%，比對(duì)照組的患者80.00%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理的滿意度比較情況[n(%),n=70]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量的評(píng)分情況

經(jīng)過不同護(hù)理方案的干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（91.6±7.4）分，比對(duì)照組的患者（83.8±8.9）分高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠患者因輸卵管的管壁比較薄，內(nèi)膜蛻膜不能完整形成，不能夠完成受精卵的生長(zhǎng)及發(fā)育，因此會(huì)造成早期妊娠的流產(chǎn)，并且會(huì)出現(xiàn)輸卵管的破裂，造成腹腔內(nèi)的出血癥狀，甚至?xí)斐苫颊卟l(fā)休克[4-5]。如果不能及時(shí)進(jìn)行搶救，可對(duì)患者生命造成威脅，胚胎將隨著血液進(jìn)到腹腔，可造成患者死亡[6]。

伴隨醫(yī)療科技和人們健康意識(shí)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡聯(lián)合藥物被越來越多的應(yīng)用于臨床治療輸卵管妊娠。同時(shí)輔助循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在治療過程中，進(jìn)行患者生命體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重視患者的飲食、心理、用藥以及合理休息等相關(guān)護(hù)理，對(duì)于患者臨床治療效果、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的提升具有重要意義。

該研究表明，研究組治療效果總的有效率98.57%，比對(duì)照組81.73%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輸卵管妊娠患者，輔助應(yīng)用循證護(hù)理效果顯著。研究組患者的護(hù)理滿意度97.14%，比對(duì)照組的患者80.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（91.6±7.4）分，比對(duì)照組的患者（83.8±8.9）分高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明輔助應(yīng)用循證護(hù)理，能夠提升患者的護(hù)理滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輸卵管妊娠患者，輔助應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者臨床治療效果及護(hù)理滿意度，還能夠提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]何春琳,王玲麗.異位妊娠保守治療的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,18(29):246-248.

[2]戴麗.腹腔鏡下保守性手術(shù)聯(lián)合藥物治療輸卵管妊娠134例的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,21(3):476-478.

[3]周麗萍,黎慧,章經(jīng).腹腔鏡行宮外孕手術(shù)方面的護(hù)理新進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,23(14):158-159.

[4]聶小成,常軍.術(shù)前MTX 化療對(duì)輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術(shù)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,9(18):47-48.

[5]劉英.兩點(diǎn)注射垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管妊娠開窗術(shù)中的止血作用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2010,3(6):71-72.

[6]竇海麗,周媛.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療非破裂型輸卵管妊娠觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(9):63-64.