無償獻血人群初篩乙肝、ALT及血紅蛋白檢測情況調查及應對措施研究

陳承益

廣西血液中心，廣西柳州 545005

無償獻血對于獻血人群無明顯要求，獻血者來自社會各個階層[1]，部分人群已感染HBV、HCV 甚至HIV，這些血液給用血者造成不利影響。因此加強對無償獻血人群檢測有很大意義[2]。該研究將該血液中心自2010年3月—2013年2月收集的無償獻血者血液檢測情況及報告進行回顧性分析，旨在探討研究無償獻血人群初篩乙肝、ALT及血紅蛋白檢測情況及應對措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年3月—2013年2月到該中心參加無償獻血的獻血者初篩血液標本共161 720份，其中2010年3月—2011年2月有56 514份，2011年3月—2012年2月為52 873份，2012年3月—2013年2月是52 333份。來自不同階層的獻血者在符合《獻血者健康檢查要求》[3]后才進入驗血環節。

1.2 方法

HBsAg 采用膠體金法檢測，ALT 采用干式化學法檢測，；血紅蛋白（Hb，下同）檢測采用硫酸銅比重法。檢測過程均為一次過，初篩陽性或不合格標本不進行重復試驗[4]。所有檢測過程均嚴格按照試劑盒內說明書按步驟進行檢驗。

1.3 統計方法

初篩檢驗粗略數據均錄入Epidata 軟件分析邏輯性與校對，并運用描述性均數、標準差、構成比分析數據。使用SPSS17.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2010年3月—2013年2月該市無償獻血人數變化趨勢

從圖中可以看出，2010年3月—2013年2月該市無償獻血人數隨著年份的變化呈下降趨勢，其中以2011年3月—2012年2月最為明顯，這與該中心加大血液質量安全宣傳力度、強化獻血條件審查崗位責任制[5]、增加檢測設備的投入和高校近些年開展無償獻血活動不活躍有關。但2012—2013年來該市無償獻血人數變化不大，表明我市固定獻血者在進一步增多。

圖1 2010年3月～2013年2月該市無償獻血人數變化趨勢圖

2.2 該市初篩HBV、ALT、Hb 檢測不合格情況

HBsAg 不合格人群比例為2.34%，ALT 不合格人群比例為7.81%，Hb 不合格比例為0.38%，總檢測不合格比例為10.53%。見表1。

表1 該市3年HBsAg、ALT、Hb 檢測不合格例數及比率[n（%）]

從表1數據看出目前3項檢測中最主要不合格指標為HBsAg 陽性和ALT＞40 U，這一檢測研究結果與目前研究文獻結果大部分吻合[6-7]，說明在檢測過程中加強對HBsAg 和ALT 的檢測顯得尤為重要。從表1不合格比率中看出隨著近些年醫療衛生行業宣傳及檢測力度加強，相關傳染病均得到有效控制。

3 調查結果反映的問題

從無償獻血者3項檢測結果來看，血液初篩不合格總比率為10.53%，其中血液初篩不合格比例按照所占大小依次為ALT＞HBsAg＞Hb，傳染性指標中HBsAg 不合格比率仍占一定比重，仍是防治工作的重點[8]。ALT 檢測主要是針對人群肝功能檢測的一項指標，其主要存在人體肝細胞中，在人體出現肝臟方面問題或病變時能夠被釋放到血液中，從而導致血液ALT 含量升高，從而對病癥進行判斷。ALT 不合格總比率為7.81%，且在3年內比率呈反復趨勢，導致不合格比率反復的原因是互助獻血增長引起，說明該市日后應加強對其的監控。Hb 初篩不合格總比率為0.38%，且在近3年內比率呈下降趨勢。

4 應對策略

4.1 加強政府部門職能

從調查看，該市相關部門要維護好人民群眾的身體健康。首先，政府部門必須履行各方面的工作，加強血宣傳，讓群眾參與獻血；其次，采供血機構相關部門應加強對血液的檢測力度及相關匯報工作，將血液檢測詳細情況通報于衛生防疫機構，衛生防疫機構再針對情況制定出措施。

4.2 找準衛生防疫機構工作重心

衛生防疫機構應該從以下幾個方面進行加強[9-11]：①抓工作重心，根據情況調整預防策略。從近3年的血液初篩檢測不合格情況來看，該市日后應加強對HBsAg 的預防；可以通過各種宣傳渠道、疫苗接種、環境整治等方面綜合治理。②加強居民健康教育。從該次研究結果來看，Hb 血液不合格總比率在近3年內比率呈下降趨勢，但ALT 血液不合格比率在今年有上升趨勢，說明我市對居民的宣傳取得一定成果。③提高預防性疫苗接種覆蓋面。開展各類疫苗接種，是控制各類疾病的有效途徑，衛生防疫機構應定期對我市適齡居民進行血清抗體監測，對各類疫苗接種效果正確評價，為疫情防御工作提供有效數據。④提高HBV、HCV、HIV 疾病的警惕性，調查該類疾病發機制，制定相應策略，同時抓普及和防治工作。新聞媒體配合當地“創文明城”、“創衛生城”宣傳策劃，向公眾宣揚“無償獻血引領健康生活”的理念[12]。

4.3 醫療機構共同努力

醫療機構應從病理、生理和倫理的角度向病人及其家屬宣傳健康生活，自體輸血、合理獻血有利健康的思想[13]。教育部門將人體生理和無償獻血知識列為小學高年級以上必修課[14]，并作為放假期間社會調研內容，讓祖國的下一代從小樹立正確無償獻血意識。血站聯合市文明辦、教育局和廣電局還要定期舉行無償獻血下社區、進校園等公共場所，加大無償獻血帶動效應，讓更多的市民正確認識無償獻血的公益性與社會性[15]。

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