老年重癥心力衰竭急診內科治療效果探析

袁詠梅

鄭州大學附屬鄭州中心醫院急診內科，河南鄭州 450007

心力衰竭，也即人們常提到的心肌衰竭，是指心臟在運作過程中不能夠搏出有效的靜脈回流量，不能夠為自身各個組織的新陳代謝提供有效的血液供應。心力衰竭往往是由于各種疾病導致的病人心肌的收縮能力衰退，大大降低了心臟的血液輸出，從而阻礙了病人機體的需求量供應，進而導致了一些列癥狀的出現。該疾病往往出現在老年人群中，因為老年人隨著年齡的增長，機體的生理功能逐年衰退，進而增加該疾病發生的可能性。一旦老年人得了此疾病，如果病情惡化到急性呼吸衰竭那么預后會十分危險，如果不能夠給予及時的搶救措施，病人甚至會最終導致死亡[1]。為觀察老年重癥心力衰竭病人實施急診內科治療后的效果，并對其臨床意義進行總結，現分析2010年6月—2012年6月間該院收治的32例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某醫院急診內科門診接受治療的32例老年重癥心力衰竭患者為研究對象，其中男19例，年齡分布為60～75歲，平均年齡68.5歲；女13例，年齡分布為61～73歲，平均年齡67.1歲。所有病人在實施就診時，醫院都借助于超聲波心電圖對其進行了檢查，發現調查病人中有11例高血壓致心臟病病人，19例冠心病病人，2例擴張心肌病病人。所有調查病人的肝臟、腎臟及大腦功能均健全，且無甲狀腺、肝纖維化及肺間質纖維化等疾病。我們將這些病人隨機分為兩組，即觀察組（16例）與對照組（16例），觀察組病人，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療治；對照組病人，給予美托洛爾進行治療，并對兩組病人的臨床治療效果實施觀察。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組 觀察組用厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療病人。病人到該院診治時，先為病人靜脈注射微量強心劑、硝普鈉及利尿劑等藥物，與此同時為病人實施持續泵入治療，在此基礎上，為病人提供厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊，1 粒/d，同時輔以起始劑量為12.5～25 mg 的美托洛爾，2次/d，并對其血壓實施監測，將其收縮壓控制在100 mmHg 以下，然后對治療前后的療效進行觀察并加以對比，記錄B型利腦肽(BNP)及左心室射血分數(LVEF)的實驗數據。

1.2.2 對照組 對照組通過美托洛爾對病人進行治療。開始對病人先實施常規治療，為病人靜脈注射微量強心劑、硝普鈉及利尿劑等藥物，與此同時為病人實施持續泵入治療，然后給予病人起始劑量為12.5 mg 的美托洛爾，2次/d，并對其血壓實施監測，將其收縮壓控制在100 mmHg 以下，然后對治療前后的療效進行觀察并加以對比，記錄BNP 及LVEF 的實驗數據。

1.3 療效標準

根據住院病人治療前后機體特征、臨床癥狀及心功能指標的變化，制定出合適的評價標準。效果顯著：心功能指標改善至2級甚至1級以上，且LVEF>20%；一般有效：心功能指標進行1級改善，但未達到1級標準；沒有效果：心功能未進行改善或不能達到有效標準。治療總有效率=（一般效果+效果顯著）×例數÷總例數× 100%。

1.4 統計方法

借助于V1.61 軟件，對搜集的相關數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組中治療總有效率達到了89.1%，而對照組中治療總有效率達到了69.2%，對兩組患者的死亡率與療效進行對比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

心力衰竭是由于心功能故障導致的一種臨床綜合征，不同程度的呼吸障礙是其典型癥狀，并且隨著活動量的增加病情也會加重，嚴重病人在咳嗽或者呼吸時甚至伴有大量粉白色痰癥的出現，而且食欲不振，下肢出現浮腫，如果不及時進行治療，可能會導致病人殘疾甚至死亡[2-3]。

表1 兩組患者的療效與死亡率比較

研究表明，對于老年重癥心力衰竭病人，進行厄貝沙坦氫氯噻嗪并輔以美托洛爾治療效果明顯，有助于病人死亡率的降低，提高病人的生活質量，而且有助于病人心功能的改善，值得今后臨床的大力推廣使用。[1]趙金龍.老年重癥心力衰竭144例急診內科治療分析[J].健康必讀雜志，2010(10)：138.

[2]彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].醫學信息，2011，24(6)：2651-2652.

[3]任麗萍.老年重癥心力衰竭急診內科治療效果分析[J].中國醫藥導刊，2011，13(12)：2143-2144.