淺表性血管黏液瘤一例

于思思 蘭東 賈紅俠 冉立偉 倉田

淺表性血管黏液瘤一例

于思思 蘭東 賈紅俠 冉立偉 倉田

患者男,31歲,因左大腿內側皮疹3年于2013年9月2日來我科就診。患者3年前發現左大腿內側出現米粒大皮疹,無明顯自覺癥狀,未予診治,此后皮疹逐漸增大。既往史、個人史、家族史均無特殊。體檢:一般情況好,各系統檢查未發現異常。心臟彩色超聲檢查未見異常。皮膚科檢查:左大腿內側可見1枚綠豆大小膚色質軟丘疹,有蒂,周邊紅腫(圖1),輕壓痛。皮膚組織病理檢查:表皮角化過度,棘層肥厚,真皮內黏液樣物質沉積,黏液沉積物中可見淡染的星狀細胞和豐富的小血管腔,并可見以中性粒細胞及淋巴細胞為主的炎細胞浸潤(圖2)。免疫組化結果:波形蛋白(+)、CD34(+)、ⅩⅢ因子 A(+)、結蛋白(-)、S100(-)、VⅢ因子(-)。 治療:手術切除,術后創面愈合良好。目前隨訪中。

討論淺表性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma),是一種少見的含黏液的軟組織腫瘤,常位于皮膚表淺部位,多發于頭、頸或軀干,亦常見于外陰部,一般不發生于指(趾)部;皮損常單發,直徑1～5 cm,表現為生長緩慢的無痛性腫塊,呈結節狀、丘疹樣或息肉樣外觀[1]。病變主要位于真皮,可累及皮下,有或無包膜,25%～30%的病例含有上皮性成分,為纖維母細胞來源,免疫組化波形蛋白陽性,S100、平滑肌肌動蛋白、肌特異性肌動蛋白、結蛋白陰性,而CD34不同程度陽性[1]。該病診斷時應注意和其他黏液性軟組織腫瘤如侵襲性血管黏液瘤、神經鞘黏液瘤鑒別,同時還應與皮膚局灶性黏蛋白病、毛盤瘤、毛囊周圍纖維瘤、毛囊黏液瘤等鑒別。

淺表性血管黏液瘤的治療以手術為主,病灶切除不完全可局部復發,據文獻報道復發時間為6～58個月(平均18個月),伴上皮成分者復發率高于純血管黏液瘤[2],該病復發率30%～40%,頭頸部淺表性血管黏液瘤復發率低于16%[3]。臨床治療應盡量完整切除。

圖1 患者左大腿內側1個綠豆大小膚色質軟丘疹,有蒂,周邊紅腫

圖2 皮損組織病理檢查:表皮角化過度,棘層肥厚,真皮內黏液樣物質沉積,沉積物中可見淡染的星狀細胞和豐富的小血管腔,并可見到以中性粒細胞及淋巴細胞為主的炎細胞浸潤。2a:HE×100;2b:HE×400

[1]陳健，郭瑞峰，梁化印，等.淺表性血管黏液瘤的臨床病理特征[J].診斷病理學雜志，2005，12(5):356-358.

[2]武忠弼，楊光華.中華外科病理學[M].北京:人民衛生出版社，2002:2560.

[3]Rosado Rodríguez P，de Vicente JC，de Villalaín L，et al.Superficial angiomyxoma of the parotid region and review of the literature[J].Acta Otorrinolaringol Esp，2012，63(2):147-149.

2014-01-13)

(本文編輯:尚淑賢)