陰莖神經鞘瘤一例

李俊峰 馮會敏 李萬松 耿瑞釗 韓莉

陰莖神經鞘瘤一例

李俊峰 馮會敏 李萬松 耿瑞釗 韓莉

患者男,34歲。因陰莖腫物10余年,于2013年11月20日來我科就診。患者10年前陰莖前段左側皮膚在無明顯誘因下出現黃豆粒大結節,無癢、痛等自覺癥狀,當時未予重視。皮疹緩慢進行性增大,現已增至小棗樣大,陰莖勃起功能一直未受影響,但近2年來性生活后皮損局部時常出現破潰及滲液,自行外用消炎藥膏后可痊愈。既往體健,已婚,育有1子,家族中無類似病史。

體檢:一般情況尚可,各系統檢查未見異常。皮膚科檢查:陰莖、陰囊發育正常,陰莖體前段左側面皮膚上可見一1.2 cm×2.0 cm暗紅色圓柱狀腫物,表面光滑,質中偏軟,無壓痛(圖1)。手術完整切除腫物后送組織病理檢查。皮損組織病理:表皮基本正常,瘤體位于真皮內,境界清楚,由梭形細胞組成,胞核細長,胞質淡染;瘤細胞排列成柵欄狀或不規則漩渦狀,柵欄間由厚纖維組成的無核區即Verocay小體;部分區域瘤細胞排列較疏松,間質可見少量炎性細胞浸潤(圖2)。免疫組化:S100蛋白(+++),HMB-45(-),SMA(-)。診斷:陰莖神經鞘瘤。手術完整切除皮損,隨訪至今未見復發。

圖1 患者陰莖體前段左側1.2 cm×2.0 cm暗紅色圓柱狀腫塊

圖2 皮損組織病理:真皮內可見具有S形核的梭形細胞,呈柵欄狀排列,瘤細胞間胞質相互融合構成獨特的Verocay小體(HE×100)

討論神經鞘瘤是一種主要由神經鞘細胞組成的良性腫瘤,除主要生長在顱神經外(除視神經和嗅神經),也可發生于全身各處的周圍神經,近來研究發現,神經鞘瘤可以生長在神經豐富的組織內,各種年齡、不同性別均可罹患。典型皮損為單發的皮下結節,隆起于皮膚表面,境界清楚,其中以四肢部位最為常見,其次為額部、頭皮、頸部以及腹部,此外尚可見于舌、骨及后縱隔。發生于陰莖者罕見,國外報告不超過30例,國內約有10例報告[1]。本病無特殊臨床表現,診斷主要依靠病理及免疫組化[2]。本例患者皮損為陰莖圓柱狀腫物,組織病理改變可見真皮內具有S形核的梭形細胞,呈柵欄狀排列,瘤細胞間胞質相互融合構成獨特的Verocay小體,免疫組化示S100強陽性、HMB-45及SMA陰性,符合陰莖神經鞘瘤的診斷。本例皮損發生于陰莖,因此臨床上應與其他可發生在陰莖的淺表腫物如:脂肪瘤、粉瘤、纖維瘤、陰莖硬結癥等疾病相鑒別,活檢可確診。

[1]張曉忠，黃英，魏輝，等.陰莖多發性神經鞘瘤的臨床特征[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22(7):515-516.

[2]高濤，郝進，刁慶春.退變性神經鞘瘤一例[J].中華皮膚科雜志，2013，46(8):601-602.

2014-03-30)

(本文編輯:吳曉初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.12.006

053000河北省衡水市第二人民醫院皮膚科(李俊峰、耿瑞釗、韓莉),病理科(馮會敏);衡水市桃城區婦幼保健院外科(李萬松)