高校護理專業實驗教學改革的探討

龔愛珍

(黃山職業技術學院，安徽 黃山 245000)

一、背景

護理專業是我國緊缺人才專業，國家對護理專業的人才需求越來越高。這為護理學專業畢業生的就業提供了廣闊的就業空間，也為高校護理專業的人才培養提出了更高的要求。由于護理專業的特殊性，社會上對護理人才的需求突出了必需的基礎醫學、保健知識以外，還要求學生具有實施整體護理的能力，對護理對象進行健康評估的能力，對急、危、重癥病人的應急處理和搶救配合能力，對護理對象進行病情變化、心理反應和藥物療效的觀察能力，解決臨床常見護理問題的能力以及與病人的溝通能力，同事之間的合作能力，基本的新設備操作能力等。而這些能力的培養除了需要加強基本的理論課程的教學之外，更需要強化護理專業的實驗教學環節，通過實驗教學讓學生親身參與到護理實踐的模擬和操作中，自己動手、切身感受，從而提高學生對理論知識的理解和掌握［1］，并進一步提高學生的綜合實踐能力。但是，在我國眾多高校，特別是一些職業技術學院，護理專業實驗教學中存在的諸多問題和不足，導致護理專業學生在學習中不僅沒有達到實驗課程教學的效果，反而束縛了護理理論教學的作用，學生動手能力差、基本操作和要領理解不深入、問題處理能力弱等問題普遍，暴露出了高校護理專業實驗教學的弊端，極大地影響了護理人才的培養。因此，高校護理專業實驗教學改革迫在眉睫。

二、高校護理專業實驗教學中存在的顯著問題

1．理論教學和實驗教學的脫節

護理專業的理論教學重在對學生基礎知識、基本理論、綜合素質以及護理工作意識和責任感等方面的培養，是培養護理人才人文素質的重要環節，也是進一步培養學生護理技能、各專科護理基本操作能力的前提和基礎。理論教學應該和實驗教學之間建立緊密的關聯和前后的承接關系，既要保證內容上的統一性，又要保證實驗教學內容對理論內容的鞏固、強化和提升。但是，較多高校存在理論教學和實驗教學的脫節現象，包括理論教學體系和實驗教學體系的不關聯，實驗教學中操作要求、管理方法和理論教學的不一致，實驗操作中的新規定和新要求等。例如吸氧、吸痰在理論教學中只強調用傳統的方法進行操作、文件管理、記錄等，而在實驗中采用了模擬的中心控制法，導致兩者之間存在一定的脫節。

2．重理論輕實驗現象普遍

由于教學設備、教學環境、教學人員以及管理便利性等方面的因素影響，在護理專業教學中重理論輕實驗的現象，具體表現在以下幾個方面:首先，一些高校在護理專業教學中“隱性”地減少一些實驗環節和課時，加大理論課時，從而減少了學生參與實驗的機會。其次，有的教學單位中的護理教師以剛剛畢業的大學生和其他類型的青年教師為主，在教學工作中缺乏工作經驗和操作技能，特別是在護理實驗教學環節中缺少專業的實驗指導教師，導致學校不得不通過加大理論教學、減少實驗教學的方式來維持護理教學的正常進行，這也影響了護理實驗教學的效果。

3．實驗教學方法落后

實驗教學方法直接影響著護理專業教學的效果，很多高校和教育部門不重視對教育方法的研究和嘗試，長期以教師的講授、單一的演示和學生獨立的練習為主，忽略了新技術、新教學環境和教學模式對實驗教學的更高要求，從而形成了學生學習以被動為主而缺乏主動精神、學生以模仿為主而缺乏創新能力、體現教師以“教”為主而忽略學生以“學”為主的弊端，長期以傳統的、保守的、封閉的、單一的教學方法為主，突出了教學中知識的“灌輸”模式，體現不出“學生為主體”的教育理念，極大地影響著學生綜合素質和專業能力的培養。

三、高校護理專業實驗教學改革措施

1．加強護理專業理論教學和實驗教學統一管理

在護理的實驗教學管理中需要緊密結合理論教學的內容和要求，確保兩者之間的前后統一性。可以通過編寫大綱并嚴格審核大綱的方式進行內容上的控制，嚴格按照專業人才培養方案的要求進行理論教學大綱和實踐教學大綱的編寫和制定，由理論教學和實驗教學教師共同參與、共同制定、共同審核，突出教學中的重點環節，加強教學中的關鍵內容和能力的培養，前后銜接對應，特別需要避免大綱內容中的重復設置和遺漏現象，避免前后內容的混亂和矛盾，形成理論教學體系和實驗教學體系上環環相扣、一脈相承。其次，在教學中實驗教師和理論教師應該緊密配合，共同參與教學管理，加強集體備課，增強對教學內容的溝通和協商，確保理論教學和實驗教學程序上統一、方法銜接、內容關聯，協調好課時和教學時間的安排。

2．加大護理實驗教學力度、突出護理實驗教學環節

護理專業的特殊性，要求護理專業人才的培養突出實驗教學環節，充分意識到護理實驗的重要性，突出真人實作，實現傳統護理教學中從理論講解到實際應用的轉變，從重書本、重講授到重應用、重操作的轉變。具體的措施可以包括:

第一，完善實驗教學設備和教學環境的建設。實驗教學中硬件設施的建設是確保實驗教學順利進行的前提。緊跟時代步伐，緊跟社會變化的趨勢，完備現代化教學設備，保證護理實驗教學中每一項實踐環節所必需的器材、設備、場所和環境，爭取實驗條件建設的各項資金，申報實驗教學和實驗室建設的科研、教研項目、充分利用國家和地方政府對實驗教學的投入，滿足學生需要、滿足教學需要、滿足社會對人才培養的需要［2］。

第二，及時維護和更新實驗設備和器材。積極補充實驗中需要的新設備、新器材和耗材、藥品、器具等，確保實驗教學的有序進行，同時及時更換陳舊的、過時的、功能落后的以及損壞的設備和器材［3］，例如護理實驗中使用的模型人、嬰兒培養箱、虛擬靜脈系統、新生兒搶救臺、全自動心電圖機、分娩機轉模型人等在實驗中難免會因為學生的頻繁操作、觸碰、搬運、挪移出現功能反應不靈敏、部分功能損壞、模型人部位脫落等，從而需要及時的維護和更新。

第三，培養專業實驗教師隊伍。護理實驗教學既需要有專門的實驗教師全身心投入到實驗課程的教學，也需要培養一批具有豐富實踐經驗的實驗教師，定期選撥一批實驗教師到周邊醫院和衛生部門進行頂崗實習，經常派送實驗教師到衛生醫療機構進行見習和實踐，既確保實驗教師隊伍具有豐富的實踐經驗和高超的操作能力，也能夠及時掌握醫療和護理技術的進展，緊跟社會發展的步伐，把最新、最及時的咨詢和操作方法、管理方式應用到護理實驗教學中，提高實踐教學質量和效果［4］。

第四，充分保證實驗課時和實驗內容的主體性。合理設置理論和實驗教學內容的比例，重視實驗課程的設置和安排，充分體現出實驗課程在護理專業中的重要作用和對護理人才培養的作用。對于公共課程、專業基礎課程、專業主干課程、專業必修課程、專業選修課程等合理安排實驗和理論學分，如下表1所示。

表1 護理專業課程實驗課時和理論課時設計

3．護理實驗教學方法的改革

護理專業要重視對實驗教學方法的研究和嘗試，結合新的教學理念和社會對護理專業人才的需求，積極嘗試更新、更科學的實驗教學方法，更新教學理念，將傳統的教學方法和創新的教學方法相結合，取長補短，相互融合，形成多元、豐富的教學模式，從整體上提高學生的綜合素質與能力。

第一，“示教+練習”相結合法。對于一些相對新的操作流程和復雜操作流程的實驗，包括灌腸術、洗胃術、尸體料理、藥物抽吸術、導尿術、輸血法等，需要教師首先進行規范示教，強調每一個實驗環節中的重點操作方法，然后采取教師監督和指導下的學生獨立練習方式以鍛煉學生的獨立操作能力，根據學生在操作過程中出現的問題和疑點進行現場糾正和指導，培養學生的護理操作技能。

第二，“分組+反饋”訓練法。根據實驗的內容和環節，對學生進行分組，一般一個小組人數不宜過多，設計2－3人(根據內容需要一般在10人以下為宜)為一個小組開展實驗，確保每一位同學都要有親手演練的機會。然后以小組為單位反饋操作過程中的體會、感受和操作細節，并對小組實驗的執行狀況進行小結。

第三，“情景模擬+學生自設實驗”相結合。實驗教師可以圈定一個實驗的范圍和主題，要求模擬病情發生的情景，例如“青霉素過敏搶救”的病例、“心臟病突發搶救”的病例、“心跳、呼吸停止搶救”的病例等，通過抽簽的方式讓學生抽選實驗主題，然后鼓勵學生自己組織實驗小組和設計實驗操作流程并進行分組搶救操作和演練。實驗結束以后，給出評價標準，由學生小組之間進行相互討論和評價，指出其中的缺點和不足，并對學生操作中的薄弱環節進行進一步的規范和統一。這種方式改變了傳統學生實驗中的被動學習的局面，讓學生主動參與到實驗的設計、執行和管理中，不僅提高學生的學習積極性，更有利于鍛煉學生操作能力、評判思維能力和合作能力等。

四、總結

在護理專業的人才培養中，實驗教學成為專業培養的重中之重，要充分意識到傳統實驗教學中的不足和弊端，突破傳統實驗教學的束縛，創新的教學模式和理念，在實驗教學中體現出“學生為主體、能力為導向”的指導思想，提高實驗教學的地位，加強實驗管理和建設，重視實驗教師隊伍培養和實驗教學的管理，充分發揮實驗教師和學生的作用，為進一步提高護理專業學生的創新能力、應用能力以及綜合素養做出貢獻。

［1］ 朱玲，等．護理實驗教學的改革與思考［J］．護理研究，2004，18(10):1779－1780．

［2］ 李珍玉，等．開放式護理實驗室教學的探索［J］．吉林醫學，2005，26(1):21 －22．

［3］ 劉淑香，等．護理實驗中心的建設創新與發展［J］．實驗室研究與探索，2006，25(6):719 －721．

［4］ 姜麗萍，等．護理綜合實驗教學的實踐［J］．中華護理雜志，2006，41(8):739 －740．