優質護理在急診科危重患者住院護送中的應用效果

黃麗娟

急診危重癥患者接診后要快速進行必要的基本檢查和對癥處理，院內護送是必不可少的過程[1]。實際上，院內護送過程極易增加并發癥的發生，甚至會因為護理不當而導致死亡。優質護理是醫院服務水平的重要體現，是護理服務的追求目標。高品質的護理能得到患者和家屬的一致認可，取得良好的社會效益[2]。本院急診科在危重癥患者住院護送過程中中采用優質護理措施取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年6月期間本院急診科收治的210例危重癥患者為研究對象，按隨機數字表法分為為觀察組和對照組各105例，觀察組男58例，女47例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；頭部外傷類患者58例，昏迷類患者28例，急腹癥患者10例，心力衰竭患者3例，其他類重癥疾病6例。對照組男55例，女50例；年齡27～72歲，平均（46.1±1.6）歲；頭部外傷類患者56例，昏迷類患者24例，急腹癥患者12例，心力衰竭患者3例，其他類重癥疾病10例。兩組患者基本資料比較差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予綠色通道和護士普通護理，觀察組患者給予優質護理，具體如下：（1）護送前：認真評估患者轉運的可行性和必要性，向患者及其家屬告知病情及轉運過程中可能存在的風險，在簽署知情同意書后方能進行轉運。提前通知相關科室可做接診工作，交代需準備的救治物品及救治設備等；（2）護送中：選擇搶救經驗與應急能力強的醫師和護理人員共同護送，做好自身防護的同時密切觀察患者病情變化，必要時進行氣管插管和留置引流管。煩躁性患者必要時給予一定約束，指導患者采用安全體位，昏迷類和嘔吐類患者頭偏向一側以防窒息。護送中上下坡時維持頭高位以免劇烈震蕩。呼吸驟停類患者及時進行搶救。搬運動作要輕、穩，動作一致，切忌撞擊門或墻等。護送途中可選擇性地與患者進行一些交流，了解患者的內心想法與心理狀態，做好心理疏導工作，緩解患者內心的負面情緒與壓力，給予患者鼓勵和信心。與患者家屬進行必要的解釋，避免家屬引起誤解。做好全程記錄，為患者病情變化的判斷提供依據；（3）護送后：科室間護理人員做好工作交接，包括患者意識情況、心理因素、生命體征、臨床診斷、留置管道情況以及用藥情況等，特別交代可能存在的潛在的不安全因素及預防措施，雙方交接完畢簽字確認。統計護患糾紛事件發生率，并通過自制調查問卷統計科室間滿意度、患者滿意度。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標比較 觀察組護患糾紛事件發生率為0.95%，明顯低于對照組的6.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組科室間滿意度99.05%、患者滿意度99.05%均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 例（%）

2.2 兩組患者護送時間比較 觀察組患者平均護送時間為（22.5±5.1）min，明顯短于對照組的（32.1±6.2）min，差異具有統計學意義（t=12.2533，P<0.05）；觀察組患者護送時間<20 min的比例為72.38%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科危重癥患者顧名思義具有急、危、重的特點，若急救措施不及時或不合理均可能危及患者生命安全[3]。在現代社會發展和醫療改革的推廣前提下，傳統的急救與護理模式已不再能適應其潮流[4]，急需建立有效的新的急救護理模式，針對傳統急救護理模式的缺陷，在滿足患者需求的情況下借鑒國外先進服務理念，全國開始開展優質護理服務項目[5]。對于危重癥患者的住院護送不僅僅是單純性的路程護送，更應該是監護、治療、護理的整體過程[6]。急診科危重癥患者住院護送過程是一個高風險過程，醫護人員不能僅僅重視護送措施與管理制度的執行，還要同時注重評估護送風險以及科室間的相互協調[7]。國內有研究者進行了對比研究，結果表明優質護理組急診危重癥患者的護送成功率明顯高于常規護理組患者（P<0.05）[8]。還有研究報道，與常規護理組患者相比，優質護理組急診危重患者護送過程中護送時間明顯縮短、護送意外事件發生率明顯降低、護患糾紛事件明顯減少、相關科室間滿意度明顯提高（P<0.05）[9]。優質護理是一項圍繞“落實基礎護理、提供滿意服務”宗旨進行的活動，其目的就是提高符合要求的最佳護理服務。優質護理要求護理人員具有較高的業務技能和與時俱進的服務理念。優質護理模式要求護理人員熱情接納患者，專人全程陪伴護送，評估患者生命體征變化，告知患者疾病情況與轉運科室，期間根據病情變化及時進行處理。關注患者是否存在不適，并給予處理。配合科室醫生做好檢查，將人性化服務體現在每個細小的服務環節[10]。胡文婷研究優質護理對急診科感染危重患者的應用效果發現其轉運時間明顯短于常規對照組（P<0.05），同時護理糾紛事件與意外事件均明顯少于對照組（P<0.05）。優質護理模式的應用能夠減少患者痛苦，緩解患者心理壓力，爭取其積極配合住院護送和檢查、治療等。本組研究結果也證實觀察組患者護患糾紛事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），而科室間滿意度以及患者滿意度均明顯高于對照組（P<0.05），同時轉運時間明顯短于對照組（P<0.05）。綜上所述，優質護理在急診科危重患者住院護送中具有積極的良好效果，有利于減少糾紛事件，提高科室間滿意度以及患者滿意度，提高醫院競爭力，值得推廣使用。

表2 兩組患者護送時間比較 例（%）

[1]姜雪，陳素蘭.手術室護理人員培訓策略[J].護士進修雜志，2011，26（5）：415.

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[6]馬運華.人性化管理在手術室安全隱患防范中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（2）：113-114.

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[8]張華萍.全程優質服務在急診中的應用及效果[J].全科護理，2012，10（3）：842-843.

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