骨科手術患者實施護理干預對術后焦慮抑郁狀態的效果分析

許瑋 李建華 曾木蘭

患者經常發生突然性事件而導致骨折發生[1]。然而此時患者因無充分心理準備，且存在肢體活動異常等，進而極易發生不同程度的焦慮和抑郁情緒，甚至還有部分患者存在殘疾等后遺癥，進而感到自卑和恐懼，嚴重者還會存在自殺等傾向。然而隨著醫學模式的快速發展和改善，護理逐漸轉向關注患者的心理，力求促進改善患者心理狀態，提高患者生活質量。為此，本次研究中，對本院2013年所收治的骨折手術患者實施心理護理等護理干預，將其臨床效果與常規護理進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年所收治的64例骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和干預組各32例。對照組32例患者中，男24例，女8例，年齡23～52歲，平均（36.0±1.0）歲；其中上肢骨折10例、下肢骨折20例、脊柱骨折2例。干預組32例患者中，男25例，女7例，年齡24～54歲，平均（37.0±1.0）歲；其中上肢骨折12例、下肢骨折19例、脊柱骨折1例。兩組患者的性別、年齡及骨折部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，如協助患者進行術前檢查及其他針對性治療等。

1.2.2 干預組 干預組在常規護理的基礎上實施護理干預，具體如下。

1.2.2.1 心理護理 在患者實施手術時，護士應熱情友善地與患者交流，并簡單介紹手術室的相關環境，以消除患者對手術室的陌生感，減輕患者恐懼和焦慮等情緒。此外，還可安慰患者，并積極主動與患者進行溝通與交流，根據患者的實際情況來實施針對性的護理[2]。在交流過程中，要不斷鼓勵患者積極傾訴內心感受及自己的想法，并給患者必要的支持和幫助，增強患者治療自信心，以讓患者保持最佳心理狀態來接受手術。

1.2.2.2 舒適護理 手術中要給患者提供最佳的舒適環境，并將室內溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%[3]。此外，術中操作要做到穩、快、輕；避免因操作不當而給患者造成心理刺激。患者處于平臥時，其雙上肢不宜過度外展，以免造成患者臂叢神經損傷。手術時間較長的患者，護士應適當按摩患者下肢，以加速其血液循環，減輕其下肢沉重感。如果患者面部表情表現痛苦或緊張時，護士可握緊患者手或觸摸患者肩部等部位，讓患者感受到親切感，以增強其治療自信心，并可轉移患者注意力，減輕其痛苦和心理壓力，更好地配合手術[4]。

1.2.2.3 人性化護理 術中，護士可與患者進行交流，并根據患者麻醉和手術等情況簡單告知患者所需注意事項，比如體位擺放和輸液等，同時指導患者掌握自動氣壓止血帶等使用方法。護士應進行全程陪護，并及時、詳細、耐心地傾聽患者主訴，從而掌握患者心理狀態，對于患者所提出的問題要耐心而細致地回答。當患者出現應激反應時，需做好相關解釋和安撫工作，并給予患者必要的鼓勵和表揚。此外，不能在手術室中大聲談笑，同時不能涉及與手術無關的話題，并做好對患者隱私的保護。手術完成后，要妥善固定好引流管，及時使用溫水將患者皮膚上血液擦拭干凈，并使用消毒液擦洗干凈。協助患者穿好衣物，做好保暖工作，平穩地將患者送入到病房。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者術前、術后抑郁和焦慮改善情況[5]。同時采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價和比較兩組患者生活質量[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，SDS和SAS評分及生活質量評分采用（）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁和焦慮評分情況的比較 護理前，兩組的抑郁和焦慮評分比較，差異均無統計學意義（t=0.074、0.154，P>0.05）。護理干預后，兩組的抑郁和焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=6.317、6.426，P<0.05），見表1。

表1 兩組術前、術后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

表1 兩組術前、術后抑郁和焦慮評分情況（±s） 分

組別 時間 抑郁 焦慮對照組（n=32） 護理前 58.36±8.09 56.98±8.31護理后 47.25±6.39 47.67±8.31 t值 6.096 4.481 P值 <0.05 <0.05干預組（n=32） 護理前 58.21±8.16 57.30±8.27護理后 37.23±6.30 36.51±5.24 t值 11.512 12.013 P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較 兩組護理前生活質量評分的比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組護理后的生活質量評分均明顯升高，且干預組的生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分的比較（±s） 分

表2 兩組護理前后生活質量評分的比較（±s） 分

組別 護理前 護理后 t值 P值干預組（n=32） 60.19±8.61 92.57±6.67 16.818 <0.05對照組（n=32） 60.25±8.57 84.01±4.36 13.978 <0.05 t值 0.028 6.077 P值 >0.05 <0.05

3 討論

對于任何患者來說，手術均存在一定的風險性，特別是對于骨科患者來說，患者平時均處于健康狀態[7]。當患者突然遇到重大創傷，且病情急，患者往往難以承受。對于學生來說，不僅害怕耽誤學習，還害怕因此而留下后遺癥，對日后生活和工作產生影響，因此患者容易產生焦慮和緊張的心理[8]。骨折是一種常見的疾病，但其發病原因較為復雜，因此預后也存在一定的差異性。大多數骨折會使得患者受傷部分受到影響，患者極易出現負面心理[9]。

通過給患者營造安靜、溫馨的住院環境，保證充足的休息，能夠有效減少患者因睡眠不足而出現的不安和焦慮等情緒[10]。大多數患者出現恐懼心理都是來自未知事情，因此需對患者進行必要的健康教育等護理干預，有利于緩解患者不良情緒。此外，要建立起良好的護患關系，治療中，醫生要以嫻熟的技術來取得患者的信任，增加患者安全感。護理人員還需從患者的角度考慮問題，以患者為服務中心，給予患者必要的物質和心理支持。

經此次研究發現，對患者實施護理干預后，兩組患者SDS和SAS評分均明顯下降，而干預組下降程度明顯優于對照組（P<0.05）。此外，兩組護理后的生活質量評分均明顯升高，而干預組升高程度較為顯著（P<0.05）。綜上所述，對骨折患者實施護理干預能夠改善患者焦慮和抑郁狀態，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣。

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