針灸推拿對椎動脈型頸椎病患者的治療效果分析

張秀娟 李儲杰

(吉林省梅河口市中醫院，135000)

椎動脈型頸椎病是臨床常見頸椎病，在所有頸椎病中占比例25%左右[1]，常會給患者的工作和生活帶來諸多不便[2]，對患者生活質量有嚴重影響。為探討此類患者有效治療方法，筆者選取椎動脈型頸椎病患者，隨機分組后分別給予單純針灸治療與針灸推拿治療，其中后者療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010-05—2012-05診治椎動脈型頸椎病患者78例，均根據《中醫病證診斷療效標準》確診。其中男45例，女33例；年齡26～73歲，平均(46.3±5.1)歲；其中椎體鉤椎關節側方有骨贅20例，椎體前后緣增生28例，椎體生理前凸19例，頸椎小關節紊亂11例。患者均有與體位改變相關的頭暈，發作前后惡心、耳鳴、嘔吐、眼干澀、眼前發黑等癥狀，部分有記憶力衰退表現。將78例患者隨機分為兩組，對照組36例，觀察組42例，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取單純針灸治療：主穴取足三里、天柱、百勞、關內、風池、風府、百會穴、C5-6及C6-7夾脊，肝腎虧虛患者加肝腧及腎腧穴，氣血虧虛者加氣海穴，痰濁上擾者加豐隆穴。針灸時利用長毫針(長度為40 mm)進針，得氣之后以平補平瀉法留針30 min，利用艾條(長度為8 cm)于大椎穴行艾灸。觀察組行針灸推拿治療，針灸與對照組相同，在推拿時患者取坐位并充分放松頸部肌肉，根據柔-沉-柔原則，用手指以按揉法按揉椎動脈起始段3～5 min；利用一指禪法或按揉法于椎動脈椎間段行5～10 min推拿，若患者頸椎曲度發生變化或頸椎后關節的排列紊亂，加用仰臥位旋轉方法。最后對鳳池穴與枕下三角區展開5～10 min治療，手法作用力方向為朝內上。兩組患者均治療1次/d，連續治療10次為1個療程。

1.3 療效判定 根據《中醫病證診斷療效標準》對兩組患者進行療效判斷，治愈：經治療患者臨床癥狀徹底消失，可正常展開工作與日常生活，經顱多普勒檢查腦供血恢復正常；顯效：經治療患者臨床癥狀明顯改善，在過度勞累或天氣變化時有輕微不適感，經顱多普勒檢查腦供血明顯改善；有效：經治療患者臨床癥狀有一定好轉，然而仍有眩暈、頸部不適及頭痛等癥狀，經顱多普勒檢查腦供血有一定改善；無效：經治療患者臨床癥狀及顱多普勒檢查腦供血均未改善。治療總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。對兩組患者展開兩年隨訪，判斷1年、2年復發率。

1.4 統計學分析 利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析 經1個月治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者復發情況分析 對兩組患者在治療后1年及2年時隨訪，對照組治療1年后復發2例(5.6%)，2年后復發4例(11.1%)；觀察組治療1年后復發6例(14.3%)，2年后復發9例(21.4%)；觀察組1年復發率、2年復發率顯著低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

椎動脈型頸椎病是因頸部軟組織痙攣、椎間盤退變、頸椎骨質增生及頸椎不穩等因素導致椎動脈直接受壓或椎動脈周圍交感神經叢受刺激[3]，引起椎-基底動脈系統反射性血管痙攣后因供血不足引發的疾病，患者通常有眩暈、耳聾、嘔吐、猝倒、惡心、持物落地等臨床表現。在現代社會生活節奏不斷加快及生活方式不斷改變下，椎動脈型頸椎病發患者群呈逐漸年輕化趨勢[4]，對人們的健康及日常生活、工作有極其不利的影響。

在中醫理論中椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，主要發病機制是氣血虧虛、肝脾腎不足、靜脈失養與長時間不良姿勢下引發勞累，導致頸部經絡受損后出現血脈淤滯而引發該病[5]。我院在為此類患者進行治療時，對照組采取針灸治療，觀察組采取針灸推拿治療。針灸時所取穴位中鳳池穴是治療該病要穴，善治頭面部及患者及風疾，百會穴處于巔頂，是督脈、手、足太陽、足少陽等諸經會穴，頸夾脊可對局部肌肉的痙攣加以緩解。諸穴合用，可直達病灶，發揮疏通經絡氣血、消除壓迫、對腦組織血液循環加以改善的效果。推拿是利用撥伸壓、彈撥及點按等手法，對受累處筋膜、肌肉、韌帶和肌腱中僵硬、緊張、條索狀、團塊狀等病灶進行推按，可促使局部軟組織粘連及痙攣明顯松解，促使局部血運速度加快，實現脫位整復，有效糾正椎間關節的紊亂狀況，從而快速促使患者體征及臨床癥狀緩解并消退。在治療中聯合應用針灸與推拿，可促進椎動脈血運過程的改善，對椎動脈痙攣加以緩解，從而提高臨床療效。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，1年復發率、2年復發率顯著低于對照組。由此可見，在椎動脈型頸椎病患者治療中針灸推拿具有顯著療效，遠期復發率低，值得在臨床中推廣。

[1]羅孟輝.綜合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(16)：2002.

[2]孟培燕，嚴紅梅，吳緒榮.針灸推拿綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].上海針灸雜志，2007，26(7)：14-15.

[3]劉興河.針灸推拿配合自擬方治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，3(12)：50.

[4]孟培燕，吳緒榮.穴位注射加針灸推拿治療椎動脈型頸椎病[J].針灸臨床雜志，2007，23(5)：30-31.

[5]葛紅霞.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].中國醫藥科學，2013，3(13)：87-88.