中醫藥信息學與醫學信息學的比較研究＊

劉軍鳳，劉樹春，秦 微，杜曉峰

(遼寧中醫藥大學圖書館，沈陽 110847)

中醫藥信息學是中醫藥學與信息學相互融合、研究中醫藥信息動態現象運動規律的一門交叉科學，其產生是信息科學迅速發展、逐步滲透到各個領域的自然產物，也是中醫藥自身發展的需要。近些年來，隨著科學技術的發展，醫學信息學相關研究也在不斷拓展。中醫藥信息學與醫學信息學同為一個發展中的交叉學科領域，與現代信息技術密切相關，最終任務是通過對相關信息的有效管理實現信息的充分利用和共享，故中醫藥信息學發展可借鑒醫學信息學發展之路。為更好地促進中醫藥信息學的發展，將中醫藥信息學與醫學信息學做一深度比較，以期借鑒醫學信息學的前期經驗和優秀研究成果，探尋具有特色的中醫藥信息學發展之路。

1 從本源比較

表1顯示，從本源看中醫藥信息學和醫學信息學根植于2種不同的思想文化中，這一點是由中醫藥學和西醫學知識體系決定的。世界上醫學主要有東方宏觀中醫藥學和西方微觀西醫學兩大系統體系，兩者在指導理念、研究切入點、研究方法、理論框架、理論體系及發展道路上迥然不同。

中醫藥學的起源有著深刻的社會文化背景，之所以有鮮明特色，是因其植根于中國傳統文化中，以古代哲學統領整個理論體系，涵蓋古代天文學、氣象學、地理學、物候學、農學、生物學、礦物學、植物學、軍事學、數學以及冶煉技術等諸多學科的知識，歷經數千年的發展，傳統中醫藥學已經形成了完備的知識體系。中醫藥學強調整體功能，用陰陽五行學說描述疾病性質及人體病理;視邪正交爭、陰陽失調為主要的疾病觀;形神合一為主流的健康觀;診斷利用四診合參;貫穿治病求本、辨證論治、防重于治等理念。而西醫則強調局部微觀分析，內容涉及解剖、生理、病理、衛生、藥物等;主張重視實驗、疾病局部定位思想;研究對象為分子、基因、蛋白、亞細胞、細胞、組織、器官、個體、公共衛生等。

不論是中醫學還是西醫學，從二者現有的思維方式的發展趨勢來看，均是走向現代系統論、信息論、控制論的思維，故可引入“三論”，用科學的方法論指導中醫藥信息學學科發展［1］。

2 從概念比較

中醫藥信息學是基于動態現象運動規律理論，遵循整體準則和動態準則，運用計算機與網絡技術研究中醫藥學領域信息現象和信息規律，對中醫藥信息進行表示、管理、分析、模擬和傳播，以實現中醫藥信息的獲取、轉化與共享，提示中醫藥信息的實質與內在聯系的一門科學［2］。醫學信息學是探討生物學、醫學或者更廣義健康數據的采集、存儲、交互和展現過程的科學，探討如何利用信息科技來優化這些過程的科學，以及探討如何利用這些數據實現信息和知識層次各種應用的科學［3］。

2.1 研究對象不同

中醫藥信息學以中醫藥信息為研究對象，強調以“人”為中心，包括健康的、疾病的及其相互轉換的，并且是在時間、空間維度及背景方面的綜合多維信息;醫學信息學是以生物學的、醫學的或者更廣義的健康數據為研究對象，強調以“病”為中心，主要針對實驗室疾病數據的防病抗病信息。

2.2 研究內容不同

中醫藥信息學以中醫藥領域信息動態現象運動規律為研究內容;醫學信息學是以生物學相關領域的信息采集、存儲、交互、展現及優化，實現信息和知識層次的各種應用為研究內容。中醫藥領域信息強調動態的天地人三才一體的整體觀，說明中醫藥領域的信息主要反映人與自然、社會、人文及其相互關系的人體整體動態功能變化及其規律，所以中醫藥信息學與醫學信息學研究內容有著根本的不同。

表1 中西醫學比較

2.3 研究方法不同

中醫藥信息學與醫學信息學研究對象、內容迥異，必然導致研究方法的不同。醫學信息學以信息科學方法論為研究方法，運用信息觀點分析和處理信息流程。中醫藥信息學也模仿和借鑒其研究方法，但中醫藥強調功能和整體準則，以中醫藥理論和經驗作為分析和處理人體生命過程中出現的問題，不側重人體解剖結構及其運動形態的改變。所以，在研究方法上需結合自身特點應用醫學信息學方法并予以升華。如研究時需要中醫藥領域專業知識平衡語義關系存在用自然語言描述時的多義性與用形式化語言描述的確定性之間的矛盾;需要領域專家對知識的準確理解和內涵外延的精確把握;需要結合時間維度體現哲學、自然科學和社會文化背景的專業知識等。

3 從知識框架比較

中醫藥信息學知識框架與醫學信息學知識框架可概括如下。

圖1 中醫藥信息學知識框架

圖2 醫學信息學知識框架

兩圖中從左至右分為四列，左起第一列為中醫藥信息或醫學信息研究的對象，第二列為由基本信息轉化專業應用領域的相關學科，第三列為兩種信息學均由相關專業學科組成，第四列為兩種信息學的知識結構，說明兩者都是交叉學科，涉及到一些中間領域學科的知識門類。雖然二者構建模式相通，但研究內容不同，因此其研究領域及方向必然不同。

4 研究方向比較

中醫藥信息學研究范疇可概括以下3個方面:一是基礎領域研究，如中醫藥信息論、中醫藥知識整合論、中醫藥信息學原理等;二是技術領域研究，如中醫藥信息的收集、存儲、處理及輸出等技術;三是應用領域研究，如中醫藥信息標準化研究包括信息表達標準化、信息交換標準化、信息處理及流程標準化等，中醫藥知識體系計算機表示與模擬研究包括功能診斷信息系統、整體數據處理系統、臨床決策支持系統等、醫院管理系統、電子病歷、圖像處理等、中藥質量控制、中藥藥效評價、中藥優化設計與研發、中藥知識發現與管理等，中醫藥數據分析與利用研究包括利用文本挖掘方法、關聯分析方法、信息計量方法等對中醫藥研究中獲得的數據與信息及科技文獻信息進行分析與利用研究等，中醫藥文獻信息資源研究包括中醫藥文獻信息資源的獲取、保護、存儲、處理、傳播等，中醫教育科研研究包括多媒體教育、網上教育、遠程教育等［2］。

醫學信息學研究范疇可概括以下4個方面:一是原始健康數據，如影像、微陣列、生理數據等。涉及到的研究包括數據采集和集成，如實時的生理信號分析、語音識別、傳感器采集、條形碼掃描等;二是從原始健康數據中分析出來的有組織的綜合數據庫，如基因分類及其外在表現形態。涉及的研究主要是數據整合及數據處理，如數據倉庫、數據模型、語義網絡、本體論、數據儲存、提取、可視化及圖像處理等;三是從數據庫中抽象出來的知識庫，如詞表、術語學、本體庫、語義網等。涉及到的研究主要是推理及知識管理，如自然語言處理、信息抽取、數據挖掘、文本產生、統計處理、自動學習及知識表達、知識模型等;四是從知識庫中驗證出來的可直接應用的知識結晶和理論，如協議、臨床實用手冊、概論等，涉及到的研究主要是知識獲取及知識應用，如機器學習、文本解釋、知識工程、決策理論及診斷、治療、預防等。

綜上，中西醫在對待臨床信息的觀念、臨床信息的放置位置、采集內容、采集方法，尤其是臨床信息模型以及信息分析方法等均有很大區別。目前中醫藥數據庫系統廣為應用，用中醫電子病歷來保存臨床中醫病案，用數據挖掘技術來整理及查詢電子病歷等。中醫醫院已經普遍吸納了現代醫學的診療方法，如電子病歷在受到中醫學自身發展規律的約束之外，也必然兼容有西醫學的許多內容，體現著中西醫的有機結合。當然還存在一些有待提升的空間，如中醫專家系統進入了低潮期，中醫的四診信息還未達到客觀化、規范化，對于人工智能的研究還在起步階段等。

5 總結

醫學信息學發展已有40年的歷史，對于剛剛起步的中醫藥信息學有很多借鑒之處。中醫藥信息學基礎理論的研究相對于應用研究略有滯后，應重視基礎研究，構建完善的理論體系和方法論體系，避免醫學信息學在其發展過程中重視其應用領域的發展，相對忽視基礎研究，因此對學科的發展產生了很大影響。中醫藥信息學可模擬醫學信息學構建模式，參考醫學信息學基本框架及結構。同時，結合中醫藥學獨特的整體辨證思維，加強具有中醫藥特色的隱性知識，特別是古籍文獻的數據挖掘及知識表達和語義網絡關聯分析、中醫證候模型建立和中藥復方組合成分的分析鑒定［4］等。作為中醫藥學的分支學科，中醫藥信息學通過多維度立體展示中醫藥知識的復雜關系，讓研究者最大限度地發掘利用中醫藥信息，發揮其提供理論支撐、揭示有關規律、輔助臨床等作用，優化中醫藥領域教學、科研、臨床服務，促進中醫藥事業的發展。

［1］尹仁芳，崔蒙.拓寬中醫藥信息學學科發展思路［J］.世界科學技術——中醫藥現代化，2009，11(4):635-637.

［2］崔蒙，尹愛寧，李海燕，等.論建立中醫藥信息學［J］.中醫雜志，2008，49(3):267-269，278.

［3］丁寶芬.醫學信息學［M］.南京:東南大學出版社，2009:1.

［4］段青，康小梅，尚文玲.中醫藥信息學與圖書館學的交叉與分界研究［J］.世界中醫藥，2012，7(4):352-354.