鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼行腰硬聯合麻醉在老年患者盆底重建術中的觀察

徐倩

江西省婦幼保健院麻醉科，江西 南昌 330006

盆底功能性障礙性疾病是老年婦女的常見病，主要的治療方法是盆底重建術。老年患者常合并心血管疾病,其心血管代償機能下降,血流動力學的不穩定易引發心肌缺血等嚴重狀況,而采用局麻藥復

合小劑量阿片藥腰硬聯合麻醉可以通過減少局麻藥劑量降低低血壓的發生，使血流動力學更加穩定.同時具有起效快,維持時間長的優點,可以更好的滿足老年患者手術的麻醉需求并可老年患者更早下床活動，促進術后恢復。本研究目的是觀察鹽酸羅哌卡因復合舒芬太尼行腰硬聯合麻醉在老年患者盆底重建術中的有效性，安全性。

表1 三組患者圍術期MAP和HR的比較±s)Tab 1 Perioperative MAP and HR in 3 groups (±s)

表1 三組患者圍術期MAP和HR的比較±s)Tab 1 Perioperative MAP and HR in 3 groups (±s)

注：與T0比較*(P<0.05)

組別 項目 T0 T1 T2 T3 T4 P1組 MAP 77±20 62±12* 66±15* 64±13* 61±10*P2組 79±24 71±22 77±24 78±20 73±14 P3組 77±20 77±20 77±20 77±20 77±20 P1組 HR 83±15 65±12* 67±11* 66±17* 65±11*P2組 80±18 74±18 72±15 73±19 73±12 P3組 77±20 71±17 71±18 74±16 72±14

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇期行盆底重建術的老年患者60例，年齡60～80歲，體重48～60KG，身高150～165CM，ASAI～Ⅱ級，無凝血功能障礙及穿刺部位感染。將患者隨機分為P1、P2和P3三組，每組20例。

1.2 方法 患者術前8 h禁食，無術前用藥，進入手術室后平臥，常規心電監護，所有患者在麻醉前30 min開放靜脈通路以8～12mL／kg·h輸注晶體液。將手術床置于水平位，患者取左側臥位以L2～3棘間隙為穿刺點行硬一脊聯合穿刺，操作成功后2mL混合液注藥速度40s左右，鹽酸羅哌卡因10mg(AstraZeneca AB進口藥品注冊號H20100104)(P1)組、鹽酸羅哌卡因8mg復合5μg舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，產品批號1131104)(P2)組和鹽酸羅哌卡因6mg復合10μg舒芬太尼(P3)組,注藥后硬膜外腔頭向置管3cm，改仰臥，每分鐘測試麻醉平面。……