《精神衛(wèi)生法》背景下高校心理危機干預(yù)工作

袁忠霞+陳亮

摘要：在解讀《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上，針對大學(xué)生心理危機狀況，對心理危機干預(yù)的干預(yù)機構(gòu)、干預(yù)對象、干預(yù)方法重新加以說明，從構(gòu)建干預(yù)體系、開展危機教育、明確職責(zé)分工和建立督導(dǎo)制度四大方面，對高校教師的心理危機干預(yù)工作提出新的要求。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法；高校；心理危機干預(yù)

隨著我國經(jīng)濟和高等教育的飛速發(fā)展，大學(xué)生心理危機成為阻礙高校穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一。2013年5月1日起施行的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》[1]（以下簡稱“《精神衛(wèi)生法》”）對高校心理危機干預(yù)提出了新的要求。高校教師只有認(rèn)真學(xué)習(xí)研究、領(lǐng)會《精神衛(wèi)生法》的各項規(guī)定，才能合法、規(guī)范地開展心理危機干預(yù)工作，才能更好地幫助、指導(dǎo)大學(xué)生積極應(yīng)對和順利渡過危機，并且學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使其身心健康水平得到提高，心理素質(zhì)得以增強。

一、大學(xué)生心理危機狀況心理危機是指個體遇到而不能回避，常用方法又無法解決的對自身有重大影響的問題時，心理上所產(chǎn)生的失衡狀態(tài)。大學(xué)生心理危機一旦出現(xiàn)會給個體自身、家庭以及他人帶來沖擊性影響，因此高校務(wù)必對大學(xué)生心理危機狀況予以關(guān)注。

具有心理危機狀況的大學(xué)生主要有以下幾種：一是大學(xué)生心理健康測評中篩查出來的患有精神疾病或嚴(yán)重心理障礙、有自殺傾向的學(xué)生。二是因為學(xué)習(xí)壓力過大、生活遭遇突然打擊、個人感情受挫、人際關(guān)系失調(diào)和嚴(yán)重適應(yīng)不良等因素導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。例如遭遇家庭成員去世、父母離異、家庭暴力等重大變故，遭遇性傷害、性暴力、性侵犯、意外懷孕等性危機，受到自然災(zāi)害、校園暴力、車禍等其他突發(fā)性事件的意外刺激。三是由于身邊同學(xué)出現(xiàn)個體危機狀況（如同學(xué)自殺或他殺）而受到影響的學(xué)生。

對于具有心理危機狀況的學(xué)生而言，一旦出現(xiàn)情緒突然明顯異常或行為明顯改變等情況，要作為危機重點干預(yù)對象進行危機評估與干預(yù)。如近期談?wù)撨^自殺并考慮過自殺方案；不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉、道離別之詞；有明顯精神障礙者；具有明顯的暴力或攻擊性現(xiàn)象[2]；情緒一反常態(tài)，要么平靜，要么特別低落；等等。

二、《精神衛(wèi)生法》關(guān)于心理危機干預(yù)的說明心理危機干預(yù)主要通過采取某些措施來干預(yù)或改善危機情境，調(diào)動處于危機之中個體的自身潛能，幫助個體重新建立或恢復(fù)危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)，以防止傷害處于危機情境中的個體及其周圍的人們。《精神衛(wèi)生法》與大學(xué)生心理危機干預(yù)直接相關(guān)的條目可以概括為以下幾個方面：

1干預(yù)機構(gòu)

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出，各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生加強精神衛(wèi)生知識教育；通過建立心理健康輔導(dǎo)室，聘請輔導(dǎo)員、心理健康教師或給予相應(yīng)的人員配備，對學(xué)生開展心理健康教育[3]，從人員、機構(gòu)等方面對高校心理危機干預(yù)進一步加以明確。

2干預(yù)對象

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出“如果發(fā)生意外傷害、自然災(zāi)害、公共安全等可能影響到學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校要讓心理專業(yè)人員立即給學(xué)生心理援助”，針對應(yīng)激事件的干預(yù)是高校長期以來危機干預(yù)的主要內(nèi)容，如今以立法的形式確立了下來。

同時，《精神衛(wèi)生法》第二十七條強調(diào)“不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查”，第三十條規(guī)定“精神障礙的住院治療實行自愿原則”，因此，在某種程度上可以認(rèn)為患有精神障礙、嚴(yán)重精神障礙的大學(xué)生不再直接是高校心理危機干預(yù)對象，過去圍繞他們所設(shè)計與開展的各項干預(yù)措施必須依法調(diào)整。

3干預(yù)方式

其一，《精神衛(wèi)生法》第二十三條“心理咨詢?nèi)藛T不能從事精神障礙的治療、診斷或者心理治療”及“心理咨詢?nèi)藛T如果發(fā)現(xiàn)被咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機構(gòu)就診，機構(gòu)必須符合本法規(guī)定”等，高校心理專業(yè)人員對于精神障礙大學(xué)生的工作主要是“發(fā)現(xiàn)”與“建議”，而不是直接干預(yù)。其二，《精神衛(wèi)生法》第十六條指出“學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況”，這里強調(diào)的是“溝通”。

作為精神衛(wèi)生知識宣傳、心理健康教育的主要陣地，高校必須在《精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上進行大學(xué)生心理危機干預(yù)，從干預(yù)機構(gòu)、干預(yù)對象、干預(yù)方式等方面進行重新厘定和調(diào)整。

第一，心理健康專業(yè)人員要對異常學(xué)生進行評估，確定為疑似患精神疾病或有嚴(yán)重心理障礙、自殺傾向狀況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以阻止危險行為，保證學(xué)生的人身安全，并將其送至醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行精神障礙診斷，同時應(yīng)及時與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。

第二，對于那些因身邊同學(xué)出現(xiàn)極端的危機狀況而受到影響的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該及時將與其有關(guān)的同學(xué)（同班同學(xué)或者舍友等）組織起來，由心理健康專業(yè)人員對學(xué)生進行心理援助。

三、心理危機干預(yù)工作《精神衛(wèi)生法》的頒發(fā)結(jié)束了精神衛(wèi)生領(lǐng)域無法可依的局面，不僅僅是對高校心理健康教育工作的負(fù)責(zé)，而且成為指導(dǎo)大學(xué)生心理危機干預(yù)工作的準(zhǔn)繩。高校各項心理健康教育工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格恪守相關(guān)法律的各項規(guī)定，建立、健全制度，做到知法不違法，同時也不能出于擔(dān)心，不做或少做學(xué)生心理咨詢，而是要依法調(diào)整，探索更合法的形式開展高校心理危機干預(yù)工作。

1構(gòu)建干預(yù)體系，完善心理檔案

構(gòu)建并完善“學(xué)校—心理健康教育中心—心理輔導(dǎo)站—班級—宿舍”五級心理危機干預(yù)體系。以學(xué)校“大學(xué)生心理危機干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”為保障，以心理健康教育中心為指導(dǎo)，以心理輔導(dǎo)員、心理委員、宿舍心理護航員為依托，使學(xué)生遭遇心理危機時能得到最及時、最有效、最專業(yè)、最有利的幫助。

構(gòu)建心理危機干預(yù)體系的同時，必須完善學(xué)生心理檔案。在堅持知情同意的原則下，對大一新生進行心理健康普查，心理咨詢老師根據(jù)普測結(jié)果篩查出異常學(xué)生，與他們逐一訪談，建立和完善其心理檔案，并對心理檔案實行動態(tài)管理。除此之外，每年對曾經(jīng)被列為異常學(xué)生行列的學(xué)生進行重新測試，并更新其心理檔案；心理健康教育中心要將異常學(xué)生的名單及時通知到各系部的心理輔導(dǎo)站；心理輔導(dǎo)站加強學(xué)校反饋學(xué)生的關(guān)注，有針對性地對學(xué)生進行干預(yù)，防患于未然，并每個月上報心理狀況報表；心理委員、宿舍心理護航員對異常學(xué)生平日生活和學(xué)習(xí)狀況給予關(guān)心和支持，幫助心理異常學(xué)生走出陰影。

2開展危機教育，增強識別能力

目前，大學(xué)生對心理危機及干預(yù)方面的知識缺乏足夠的了解，一方面不能發(fā)現(xiàn)周邊同學(xué)發(fā)出的心理危機信號，另一方面當(dāng)出現(xiàn)心理危機事件時，也不能及時處理及求助，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。針對這種情況，可以從以下兩個方面增強學(xué)生識別心理危機問題的能力。

（1）通過大學(xué)生心理健康教育必（選）修課、專題講座、校刊、心理健康教育網(wǎng)站、心理健康微博、微信等形式，開展豐富的心理健康教育宣傳活動，讓學(xué)生了解更多的心理健康知識，增強他們的心理保健意識，端正他們對心理咨詢的看法，提高學(xué)生在遇到困擾時積極處理的能力。

（2）對班主任、心理輔導(dǎo)員、心理委員、宿舍心理護航員進行心理危機干預(yù)專題培訓(xùn)，提高他們辨別心理問題的能力。

3明確職責(zé)分工，實現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合

《精神衛(wèi)生法》有助于明確各類人員在危機干預(yù)中的角色，如在對嚴(yán)重精神障礙大學(xué)生的危機干預(yù)中，心理咨詢老師的職責(zé)是“發(fā)現(xiàn)”及“建議”，家長或其他監(jiān)護人的責(zé)任是帶學(xué)生去醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)診斷與治療，院系相關(guān)人員則在此過程中提供協(xié)助。

《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢員絕對不能進行精神障礙的診斷、治療或者從事心理治療。如果發(fā)現(xiàn)接受咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，那么，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機構(gòu)就診，機構(gòu)必須符合本法規(guī)定。”[4]大學(xué)生是精神障礙的高發(fā)群體，為了更好地預(yù)防以及應(yīng)對此類群體，高校應(yīng)加強與精神專科醫(yī)院緊密合作，醫(yī)院為學(xué)生開設(shè)綠色通道，在涉及心理危機學(xué)生的時候，保證學(xué)生能夠得到及時的就診；大學(xué)城周邊應(yīng)有專門門診接待定期接受門診的在校大學(xué)生，一方面有利于個案出行時的人身安全，另一方面也能夠督促個案定期就診，便于學(xué)校相關(guān)部門了解個案的病情發(fā)展?fàn)顩r。

4建立督導(dǎo)制度，提升師資水平

高校心理咨詢工作督導(dǎo)制度的建立是大學(xué)生心理危機干預(yù)的重要舉措，也是咨詢工作專業(yè)性、實踐性和特殊性發(fā)展的必然要求。當(dāng)個別心理咨詢教師面臨危機個案時，督導(dǎo)小組成員集思廣益，避免單個人應(yīng)對危機個案時的無助感。心理咨詢工作督導(dǎo)既能促進高校心理咨詢教師的個人成長，也能提高心理咨詢教師的業(yè)務(wù)水平以及危機處理的能力。同時心理咨詢工作督導(dǎo)可以促使心理咨詢教師經(jīng)驗交流，推進心理健康教育工作隊伍整體實力的提高。

在《精神衛(wèi)生法》背景下開展高校心理危機干預(yù)工作，是一項復(fù)雜艱巨的任務(wù)，需要社會、學(xué)校和家庭各界共同參與，其目的不是解決一個個心理危機，而是指導(dǎo)大學(xué)生更好地與自己、與他人、與社會相適應(yīng)，悅納自我、陶冶人格，預(yù)防心理危機事件的發(fā)生，最終全面促進大學(xué)生心理素質(zhì)的提高。

參考文獻：

〖=1〗全國人大常委會辦公廳.中華人民共和國精神衛(wèi)生法〖=M〗.北京：中國民主法制出版社，2012.

〖=2〗陳偉輝.對高職大學(xué)生心理危機及干預(yù)實施方法的思考〖=J〗.新西部（下半月），2007（12）.

〖=3〗許敏.《精神衛(wèi)生法》施行后的學(xué)校心理健康教育〖=J〗.西江月，2013（26）.

〖=4〗畢玉芳.“醫(yī)教結(jié)合”高校心理健康服務(wù)工作的探索〖=J〗.思想理論教育，2013（15）.