CO2激光聯合中藥內服外洗治療尖銳濕疣臨床分析

周力儉

[摘要] 目的 探討對尖銳濕疣以CO2激光聯合中藥內服外洗方法進行治療的臨床效果。 方法 選擇2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的尖銳濕疣患者92例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者以CO2激光方法治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥內服外洗進行治療。 結果 在經過治療之后，觀察組治療總有效率為95.7%，對照組的臨床治療總有效率為73.9%；兩組患者在治療前后生存質量均有提高，但觀察組提高程度明顯優于對照組；兩組的血清TNF-α及IL-2均有變化，觀察組的變化情況優于對照組，兩組之間差異明顯。 結論 以CO2激光聯合中藥內服外洗方法對尖銳濕疣進行治療可得到較理想臨床效果，有較高的臨床治療有效率，使患者的生存質量得到有效改善，患者的相關臨床指標得到明顯改善，減輕患者痛苦，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 尖銳濕疣；CO2激光；中藥內服外洗

[中圖分類號] R752.53 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-208-03

尖銳濕疣是臨床上十分常見的一種性傳播疾病，在臨床上有著比較高的發病率。該疾病是由于乳頭瘤病毒感染而導致生殖器、會陰以及肛門等部位的表皮出現瘤樣增生，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響患者的日常生活質量以及患者自身的生命健康[1]。在臨床上對于該疾病有很多的治療方法，主要包括物理療法與藥物療法，均能夠在一定程度上取得較好臨床效果。物理療法是臨床上使用較廣泛的一種方法，但單純利用物理方法效果并不是特別理想。本研究選擇2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的尖銳濕疣患者92例，分別對其以CO2激光與CO2激光聯合中藥內服外洗方法進行治療，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年6月～2013年8月曾在我院接受治療的92例尖銳濕疣患者。對所有患者均進行檢查以及臨床診斷，顯示其均符合尖銳濕疣臨床診斷標準。將這些患者隨機分為觀察組與對照組。對照組中有46例患者，在這些患者中有26例患者為男性，另外20例患者為女性，患者年齡最小者為20歲，年齡最大者為75歲，平均（52.5±2.6）歲，患者的病程處于1～5個月之間，平均為（3.2±1.6）個月；觀察組中患者有46例，在本組患者中男性患者有24例，另外22例患者為女性，患者年齡為22～76歲，平均為（54.4±2.6）歲，患者病程時間為1～6個月，其平均時間為（3.6±1.5）個月。這兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無明顯差異，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

對照組中患者以CO2激光方法對其進行治療，即對患者行CO2激光切除，使患者的濕疣生長部位充分暴露，對其行常規消毒，以1%利多卡因對患者行表面麻醉，從而對其皮膚進行保護，以激光槍頭對準濕疣體部位由外向內將其逐個汽化，對于外陰的多個融合濕疣，直徑在50mm之上或者存在明顯蒂濕疣，可一次性將其切除，并且要注意將疣體以及其周圍0.2cm區域內組織汽化或者切除，在進行操作過程中要注意對深度層次準確掌握，要防止將深部組織灼傷?；颊咴谑中g之后，于其創面外以百多邦軟膏進行涂抹，從而防止發生感染，每天均用1∶5000高錳酸鉀溶液對創面進行外洗，洗完后以百多邦外擦，直到其傷口愈合[2-3]。

觀察組中患者在對照組治療基礎上聯合中藥內服外洗的對其進行治療，在本研究中所選擇的重要基本成分為板藍根、馬齒莧與虎杖各30g，大青葉、木賊各15g，苦參、薏苡仁及土茯苓各20g，黃柏、紅花以及甘草各10g。在此基礎上，對于年老體弱患者，要加入黃芪與黨參各15g，另外加入白術10g，對于大便秘結患者要加入10g大黃。每劑藥物均分為3次煎服，前兩次使患者內服，早上與晚上各服用1次，第3次對患者進行熏洗，每次時間控制在20～30min，每天進行1次，共對其進行1個月治療。在治療過程中，使患者每2周進行1次復查，若存在復發情況，則用激光去除。確定其無復發之后，每月對患者進行1次檢查[4-5]。

1.3 療效判定標準

在治療完成之后，患者疣體顏色改變，逐漸萎縮、枯化并且剝離，在3個月之間內未生長新疣體，則表示為顯效；在治療結束之后，患者疣體顏色改善，并逐漸萎縮、枯化，則表示為有效；在經過治療之后，患者疣體顏色有所改變，出現萎縮、枯化，但不是特別明顯，生長出新疣體，則表示為無效[6]。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS13.0對患者的臨床治療有效率、患者的生存質量變化情況以及患者血清TNF-α及IL-2的變化情況進行統計分析，對于患者的生存質量變化情況以及患者血清TNF-α及IL-2的變化情況以（）對其進行表示，并且進行t檢驗，對于結果中所出現的計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

在經過治療之后，觀察組中患者的治療總有效率為95.7%，對照組中患者臨床治療總有效率為73.9%，兩組之間差異較明顯（P<0.05），兩組之間的具體比較情況見表1。

2.2 兩組患者治療前后的生存質量變化情況

在治療前后均對其生存質量進行評分，觀察其評分變化情況，觀察組中患者在治療前的評分平均為（75±4）分，在經過治療之后的評分平均為（142±8）分，對照組中患者在治療前的評分平均為（76±6）分，在經過治療之后的平均評分為（108±8）分，觀察組中患者的評分改善情況明顯優于對照組，兩組患者之前存在十分明顯的差異。

2.3 兩組患者的血清TNF-α及IL-2的變化情況

在治療結束之后，觀察兩組患者的血清TNF-α及IL-2均有一定變化出現，觀察兩組患者的變化情況優于對照組，兩組之間差異明顯，兩組之間的比較情況見表2。

3 討論

尖銳濕疣是由于HPV感染而造成的一種性傳播疾病，該疾病主要以性接觸為傳播途徑，并且很容易復發。HPV通過皮膚黏膜所出現的微小糜爛或者創面對人體進行感染，然后在基底角質層細胞內潛藏，于表皮細胞層中進行復制，然后對細胞核進行入侵，導致細胞核迅速分裂，同時伴隨存在病毒顆粒繁殖以及傳播，從而使特有性乳頭瘤樣改變形成。其感染與免疫功能之間存在十分密切的關系。其主要治療方法有免疫抑制劑與物理治療以及外科治療。CO2激光除疣方法在治療過程中出血比較少，視野比較好，有著較高的準確性，是對尖銳濕疣進行治療的一種有效方法。但是單純利用CO2激光對患者進行治療所存在的缺點就是有較高的復發率，對其原因進行分析，認為是疣體周圍有亞臨床感染以及潛伏感染存在，并且機體的免疫功能會有所降低。而臨床上聯合中醫內服外洗方法進行治療效果比較理想[7-8]。

在中醫理論中，尖銳濕疣屬于瘙瘊范圍，是由于房事不潔以及感染穢濁之毒，毒邪聚集而形成濕熱，濕熱下注至皮膚黏膜而誘發疣贅，因此對該疾病進行治療要以清熱燥濕以及解毒化疣為主。本次研究所選擇的藥方中的板藍根以及大青葉能夠涼血清熱解毒；馬齒莧、黃柏、苦參以及薏苡仁與土茯苓能夠解毒祛濕；烏賊、紅花以及虎杖能夠活血解毒；甘草對各種藥物具有調和作用。對于年老體弱患者，向其中加入黃芪、黨參以及白術能夠益氣健脾，對于扶正祛邪比較有利，對于大便秘結患者，向其中加入大黃能夠泄熱通便。各種藥物合用具有解毒清熱以及除濕化疣的作用。另外，現代臨床研究表現，該藥方中的藥物合用，具有很強的抗病毒以及提高免疫力作用，從而防止患者發生再次感染，降低復發率。因此，能夠達到較好的臨床效果[9-10]。

由本研究結果可發現，觀察組中患者的治療總有效率為95.7%，對照組中患者所得到的臨床治療總有效率為73.9%，兩組之間差異較明顯，觀察組中患者在治療前的評分平均為（75±4）分，在經過治療之后的評分平均為（142±8）分，對照組中患者在治療前的評分平均為（76±6）分，在經過治療之后的平均評分為（108±8）分，觀察組中患者的評分改善情況明顯優于對照組，并且在治療結束之后，觀察兩組患者的血清TNF-α及IL-2的變化情況，兩組均有一定變化出現，觀察兩組患者的變化情況優于對照組，兩組之間差異明顯。

綜上所述，以CO2激光聯合中藥內服外洗方法對尖銳濕疣進行治療可得到較理想臨床效果，有著比較高的臨床治療有效率，能夠使患者的生存質量得到有效改善，并且能夠使患者的相關臨床指標得到明顯改善，減輕患者的疾病痛苦，可在臨床上對該方法進行廣泛應用。

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（收稿日期：2014-07-10）