實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層診斷中的臨床應(yīng)用分析

羅琴音

[摘要] 目的 探討子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層診斷中實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取近年來(lái)在我院接受診斷及治療的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層患者作為研究對(duì)象，實(shí)施超聲彈性成像診斷后患者均接受手術(shù)治療，將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，觀察超聲診斷浸潤(rùn)子宮肌層敏感度及準(zhǔn)確度。 結(jié)果 超聲診斷淺肌層浸潤(rùn)、深肌層浸潤(rùn)靈敏度分別為59.2%、40.8%，準(zhǔn)確度分別為93.3%、91.2%；超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層具有較好準(zhǔn)確率，可在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)；子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層；診斷價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-120-03

子宮內(nèi)膜癌是婦科較為常見(jiàn)病癥，近年來(lái)隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。相關(guān)研究[1]顯示，已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者中Ⅰ期患者75%～80%，而遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者僅為25%～30%[2]，因此盡早診斷并給予患者治療對(duì)于抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及患者死亡有著重要的臨床意義。實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)是超聲診斷新型技術(shù)，目前尚未在臨床推廣使用，然而已有臨床實(shí)踐及研究[3-4]顯示，其在子宮病變的診斷中具有顯著的價(jià)值。為對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，筆者對(duì)我院近年來(lái)收治的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年3月～2014年3月收治的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層患者，年齡44～78歲，平均（63.2±5.0）歲，絕經(jīng)前患者30例，絕經(jīng)后患者46例（絕經(jīng)時(shí)間6個(gè)月～16年）；病程為1～3年，平均（1.2±0.3）年；其中前位子宮41例，平位子宮18例，后位子宮17例，所有患者均接受實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷。

1.2 方法

超聲診斷：超聲儀器為日立HV-900型彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率4～8MHz，患者均接受陰道超聲診斷，之后開(kāi)啟彈性成像雙幅實(shí)時(shí)顯示功能，病灶彈性評(píng)分根據(jù)彈性圖像特征進(jìn)行。所有患者均接受手術(shù)治療，將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理組織檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層評(píng)分：分為0～4分，其中3分以下為未浸潤(rùn)，≥3分為浸潤(rùn)。子宮肌層浸潤(rùn)分組根據(jù)子宮肌層浸潤(rùn)評(píng)分分為無(wú)肌層浸潤(rùn)，淺肌層浸潤(rùn)，深肌層浸潤(rùn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例患者經(jīng)實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)檢查，均發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層現(xiàn)象。見(jiàn)圖1。經(jīng)診斷，其中淺肌層浸潤(rùn)45例，深肌層浸潤(rùn)31例，術(shù)后病理診斷結(jié)果顯示淺肌層浸潤(rùn)42例，深肌層浸潤(rùn)34例。見(jiàn)表1。超聲診斷淺肌層浸潤(rùn)、深肌層浸潤(rùn)靈敏度為59.2%、40.8%，超聲診斷淺肌層浸潤(rùn)、深肌層浸潤(rùn)93.3%、91.2%，超聲診斷淺肌層、深肌層準(zhǔn)確度與術(shù)后病理診斷結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.12，P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是嚴(yán)重影響女性健康的三大生殖器惡性腫瘤之一，通過(guò)早期診斷、分期及治療有著重要的臨床意義[5-6]。相關(guān)調(diào)查研究顯示，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)淺肌層、僅限于黏膜層患者，95%以上患者存活時(shí)間可在5年以上，通過(guò)子宮及附件切除能夠治愈；而對(duì)于深肌層受到浸潤(rùn)患者，5年內(nèi)存活率僅為75%，因此及時(shí)的對(duì)癌灶肌層是否浸潤(rùn)及浸潤(rùn)程度進(jìn)行劃分有著重要的臨床意義[7-8]。分段診刮及宮腔頸是臨床診斷子宮內(nèi)膜癌的常用手段，然而上述診斷方法無(wú)法對(duì)患者子宮內(nèi)是否存在肌層浸潤(rùn)及浸潤(rùn)深度進(jìn)行判斷，因此探討有效的診斷手段有著重要的臨床意義。

近年來(lái)臨床診斷子宮內(nèi)膜癌手段不斷增加，隨著影像診斷水平的不斷提高，TVCDS、CT、MRI等在臨床逐漸推廣使用，上述診斷均有各自優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)[9-10]。CT在診斷時(shí)可受到骨盆骨骼，導(dǎo)致圖像診斷清晰度較差；MRI診斷準(zhǔn)確率、清晰度均比較高，然而診斷成本較高，因此在臨床使用受限[11-12]。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的不斷完善，其逐漸成為子宮內(nèi)膜癌的首選診斷方法，通過(guò)超聲能夠?qū)ξ⒀h(huán)灌注情況進(jìn)行觀察，從而為醫(yī)生診斷提供有效的參考。

超聲彈性成像技術(shù)最早在1991年由Ophir提出，發(fā)展至今技術(shù)基本成熟，作為新一代的超聲診斷技術(shù)在臨床診斷中使用。該技術(shù)能夠通過(guò)不同彩色將人體不同組織受壓后變形差別進(jìn)行顯示，在較多腫瘤疾病的診斷中均有使用，如乳腺癌診斷、甲狀腺結(jié)節(jié)及占位性病變、頸部淋巴結(jié)疾病、宮頸疾病等診斷中具有顯著的使用價(jià)值[5]。在子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)子宮肌層診斷中采用實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)不僅能夠?qū)颊呤欠癜l(fā)生子宮浸潤(rùn)進(jìn)行觀察，同時(shí)能夠檢出子宮浸潤(rùn)程度。本次研究結(jié)果顯示實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)與術(shù)后病理診斷結(jié)果具有較高一致性，二者診斷率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次診斷中，將實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)與陰道超聲診斷聯(lián)合，其中陰道超聲具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單及直觀等優(yōu)勢(shì)，在子宮內(nèi)膜癌診斷中具有重要地位，然而陰道超聲診斷僅是對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行觀察，進(jìn)而推出其病理變化情況，未能明確子宮肌層浸潤(rùn)程度，同時(shí)存在一定的局限性及偏差[6]。

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（收稿日期：2014-06-23）endprint