卵巢腫瘤的核磁共振成像診斷分析

梁彥中??張宏偉??崔強

[摘要] 目的 探討核磁共振成像（MRI）在卵巢腫瘤臨床中診斷價值。 方法 收集84例卵巢腫瘤患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組42例，研究組給予MRI診斷，對照組給予B超診斷，觀察兩組診斷的準確性、特異性及敏感性。 結果 研究組患者診斷的準確性、特異性及敏感性均優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）；研究組對卵巢腫瘤的定性要優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。 結論 在卵巢腫瘤中采用MRI診斷，其診斷的準確性、特異性及敏感性都比較高，且能對腫瘤準確定性，值得推廣。

[關鍵詞] 卵巢腫瘤；核磁共振成像；特異性；敏感性

[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-114-03

卵巢腫瘤是一種常見的女性生殖系統疾病，該病的發病率非常高，位居婦科惡性腫瘤的前列[1]。核磁共振成像（MRI）技術由于具有軟組織比較度好以及三維成像等優點，在婦科臨床疾病診斷中得到廣泛的應用。為了分析MRI在卵巢腫瘤臨床中診斷效果，我院對84例卵巢腫瘤患者展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2011年10月～2013年10月期間收治84例卵巢腫瘤患者的臨床資料，將患者隨機分為研究組與對照組，各42例。患者均符合相關診斷標準[2]。年齡23～76歲，平均（49.5±3.8）歲；主要癥狀為腹痛、腹部包塊及不規則陰道流血等。兩組患者的年齡等一般資料無統計學意義（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組給予B超診斷，采用ALOKA公司Prosound 3500超聲儀進行診斷，探頭頻率為3.5MHz，采用縱向與橫向掃描，獲取圖像。研究組給予磁共振彌散成像法診斷，采用采用西門子Espree1.5TMRI機進行診斷。采用常規矢狀位、軸位、冠狀位掃描，必要情況下，需實施增強掃描，間隔為1.5mm，層厚5mm。視野在32～36cm之間。在檢測過程中，要盡量使患者的血液流動造影和呼吸運動減少。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的診斷的準確性、特異性、敏感性及對腫瘤的定性等情況。

1.4 統計學方法

本次研究均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術或腹腔鏡切除病理結果

在84例卵巢腫瘤患者中的病癥104例，其中良性腫瘤49例，病灶為58個；惡性腫瘤35例，病灶為46個。其中研究組中有48個病灶，對照組有56個病灶。手術或腹腔鏡切除病理結果如表1所示。

2.2 兩組患者診斷的準確性、特異性及敏感性比較

兩組患者診斷的準確性、特異性及敏感性均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者對卵巢腫瘤的定性比較

研究組對卵巢腫瘤的定性要優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 卵巢腫瘤的MRI表現

卵巢囊腫：T1WI顯示，單純性漿液囊腫的宮旁邊界光整，其低信號區均勻一致，T2WI為均勻高信號。T1WI顯示囊腺瘤低信號區均勻一致，T2WI為均勻高信號，并于增強后出現輕度至中度均勻強化[3-4]。（2）畸胎瘤：瘤體囊實相間，含有液體，而液體呈長T1、長T2信號，其脂肪呈短T1、長T2信號。（3）內膜異位囊腫：該病灶主要呈圓形，也有部分橢圓形，其內部有分房間隔，其囊腫信號主要為短T1、長T2信號。（4）卵巢惡性腫瘤：其中，原發性腫瘤盆腔

內多有單側形態不規則，信號多為不均勻的腫塊，T1WI呈等信號，而T2WI呈高信號。而轉移性腫瘤多表現為雙側卵巢腫塊，腫瘤呈不規則形態，且邊界不清晰，T1WI呈等信號，而T2WI呈高信號[5-6]。

3.2 MRI在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的作用

在卵巢腫瘤中，采用MRI診斷發現：良性腫塊的特征多數為囊性薄壁，且輪廓比較光整，邊界清晰，多數信號呈均勻一致性，且對周圍組織無浸潤。而惡性腫塊比較大，多數在4cm以上，且主要為囊實性與實性，其輪廓不規則，且信號不均勻，囊壁厚薄不均，其囊內多有結節狀突起，分隔比較厚，且病變范圍較廣，使周圍組織浸潤，且會伴有腹水等征象，增強掃描實質部分不均勻強化[7]。

3.3 MRI診斷卵巢腫瘤的優越性

卵巢腫瘤是一種常見的婦科腫瘤，近年來的發病率越來越高，是婦科惡性腫瘤中死亡的主要因素之一[8-10]。由于卵巢胚胎起源的組織類型、內分泌功能及解剖結構比較復雜，使腫瘤組織在發展時存在可變性，在傳統診斷中，多采用超聲或者CT檢查，雖然其診出率也比較高，但對于卵巢腫瘤的定性卻比較困難，相對于B超與CT檢查，MRI能獲得原生三維斷面成像，可不用通過重建就能獲取多方位的圖像，且軟組織結構的顯示非常清晰，并能為病變性質提供更多的影像信息[11-12]。另外，MRI對卵巢腫瘤具有非常高的敏感性[13]。在本次研究中，MRI對卵巢腫瘤的檢出率為100.00%，且對卵巢腫瘤的定義準確率也為100.00%，明顯高于B超檢查的43.27%，從而體現了MRI在卵巢腫瘤中較高的應用價值。綜上所述，在卵巢腫瘤中采用MRI診斷，其診斷的準確性、特異性及敏感性都比較高，且能對腫瘤的定性準確，是臨床診斷卵巢腫瘤的理想手段。

[參考文獻]

[1] 孫琳，柏根基.卵巢腫瘤的磁共振成像診斷進展[J].醫學綜述，2012，18（23）：4041-4044.

[2] Seevaratnam R，Cardoso R，McGregor C， et al.How useful is preoperative imaging for tumor， node， metastasis （TNM）staging of gastric cancer？ A meta-analysis[J].Gastric Cancer，2012，15（Suppl 1）：S3-S18.endprint

[3] 王秋良，楊文輝，倪志鵬，等.核磁共振成像技術研究進展[J].高科技與產業化，2013，22（12）：46-59.

[4] 王秋艷，金彪.女性盆腔腫瘤MRI診斷和評價[J].臨床放射學雜志，2000，19（9）：572-575.

[5] 賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學[M].第2版.南京：江蘇科學技術出社，2007：234.

[6] 羅新，陳水連，郭水梅，等.MRI在卵巢癌定性診斷及其分期中的應用價值[J].實用婦產科雜志，2010，26（12）：903-905.

[7] Wang K，Ruan J，Qian Q，et al.BRCAA1 monoclonal antibody conjugated fluorescent magnetic nanoparticles for in vivo targeted magnetofluorescent imaging of gastric cancer[J].J Nanobiotechnology，2011，25（9）：23.

[8] 李風蓮，張洪.探討利用磁共振成像診斷女性盆腔膿腫的價值[J].大家健康（學術版），2013，7（3）：42.

[9] Gungor T，Altinkaya SO，Akbay S，et al.Malign mural nodules associated with serous ovarian tumor of borderline malignancy： a case report and literature review[J].Arch Gynecol Obstet，2010，281（3）：485-490.

[10] 陳小琴，孟令平.卵巢實性腫塊功能磁共振成像研究進展[J].國際醫學放射學雜志，2013，11（1）：34-36.

[11] 宋春梅，劉蓉，廖琦，等.22例出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].中國醫藥科學，2013，3（6）：107，162.

[12] 曲海波，寧剛.磁共振斷層掃描在卵巢惡性腫瘤診斷中的應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011，7（5）：481-483.

[13] 李育，趙靖霞，楊根金，等.核磁共振儀開放共享模式探索[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：57-58.

（收稿日期：2014-07-21）endprint