β2—受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效分析

李翠萍??王石

[摘要] 目的 探討β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效。 方法 選取本院2011年10月～2013年10月診治的持續性哮喘患者134例，采用隨機數字法分為兩組，67例患者采用福莫特羅治療為對照組，67例患者采用布地奈德聯合福莫特羅治療為觀察組，采用哮喘控制測試評分和哮喘控制問卷評分評定患者的病癥控制情況，比較兩組患者的治療情況與不良反應情況。 結果 治療后，兩組患者緩解藥物用量均顯著減少，而病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均顯著提升。觀察組患者緩解藥物用量明顯少于對照組，觀察組患者病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比、哮喘控制測試評分均明顯高于對照組，觀察組患者病癥控制情況明顯好于對照組，觀察組患者哮喘控制問卷評分、不良反應發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床病癥，不良反應少且安全性高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] β2-受體激動劑；糖皮質激素；持續性哮喘

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-55-03

持續性哮喘是臨床常見的一種呼吸系統疾病[1-2]，多指哮喘嚴重，或24h不緩解的情況。臨床治療持續性哮喘的首選方案為藥物治療。為了探討β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效，本院選取2011年10月～2013年10月診治的持續性哮喘患者134例，采用隨機數字表法分為兩組，實施不同的治療方案，針對兩組患者的病癥控制情況、治療情況、不良反應情況進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年10月～2013年10月診治的持續性哮喘患者134例，均符合2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的《支氣管哮喘防治指南》中度

持續性哮喘的臨床診斷標準[3]，排除患有其他器質性疾病、精神疾病、血液性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、腫瘤疾病的患者。采用隨機數字表法分為兩組，67例患者采用福莫特羅治療為對照組，年齡23～59歲，平均（37.8±10.5）歲，病程為2～13年，平均（3.7±1.0）年，其中男43例，女24例。67例患者采用布地奈德聯合福莫特羅治療為觀察組，年齡21～60歲，平均（38.2±11.4）歲，病程為1～15年，平均（3.8±1.2）年，其中男44例，女23例。兩組患者年齡、性別、病程等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組患者采用福莫特羅（瑞典阿斯利康公司生產，H20090773）治療。讓患者吸入4.5μg福莫特羅干粉吸入劑，1吸/次，3次/d，療程1個月。

觀察組患者采用布地奈德（上海信誼藥廠有限公司生產，H20010552）聯合福莫特羅治療，福莫特羅用法同對照組，讓患者吸入100μg布地奈德干粉吸入劑，1吸/次，2次/d，療程1個月。

1.3 評定標準

持續性哮喘患者哮喘控制測試評分的評定標準[4]：包括5個項目，采用5級評分法進行評定，滿分25分，分數越高，哮喘控制越好。25分為控制良好，20～24分為基本控制，低于20分為未得到控制。

持續性哮喘患者哮喘控制問卷評分的評定標準[4]：包括7個項目，采用6級評分法進行評定，滿分42分，分數越高，哮喘病癥越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料使用%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病癥控制情況比較

兩組患者的病癥控制情況比較結果顯示，觀察組患者病癥控制情況明顯好于對照組，觀察組患者哮喘控制測試評分明顯高于對照組，觀察組患者哮喘控制問卷評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療情況比較

兩組患者的治療情況比較結果顯示，治療后，兩組患者緩解藥物用量均顯著減少，而病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均顯著提升。觀察組患者緩解藥物用量明顯少于對照組，觀察組患者病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

兩組患者的不良反應情況比較結果顯示，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

持續性哮喘是臨床的一種常見病癥，是指支氣管哮喘嚴重發作，持續時間24h以上而不能控制的情況，

因機體支氣管平滑肌發生痙攣、黏膜充血、水腫，分泌物滯積乃至干結，形成粘栓，阻塞呼吸道而引起，若處理不當，易導致呼吸衰竭而危及患者的生命，影響患者的預后[5-6]。近年來，持續性哮喘的發病率一直處于高位，嚴重影響著患者的身體健康。

目前臨床治療持續性哮喘的首選方案為藥物治療，而常用藥物為β2-受體激動劑和吸入糖皮質激素。福莫特羅是一種長效的選擇性腎上腺素β2-受體激動藥[7-8]，具有支氣管擴張作用，且呈劑量依賴關系，能使第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣峰流速（PER）增加，擴張作用較強且作用時間長，還有抗組胺作用，能抑制肺肥大細胞釋放組胺。福莫特羅是一種經濟且療效顯著的常用藥物，可有效降低機體內嗜酸性粒細胞的含量，這也是強效抑制哮喘氣道炎癥反應的重要機制，可真實反映出患者支氣管哮喘的嚴重程度。endprint

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素[9-10]，與糖皮質醇受體具有較強的結合能力，作用于機體后，可發揮強效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有獨特的酯化作用，可與機體內脂肪酸形成結合物，可有效延長半衰期時間，在機體氣道內的停留時間也會延長，可在一定程度上提高藥物的臨床治療效果。布地奈德能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，布地奈德的安全性較高，不會引發明顯的不良反應，更易為患者所接受。

福莫特羅聯合布地奈德治療哮喘的效果顯著，可更為顯著的控制患者的臨床病癥，改善患者的預后[11-12]。本次研究的結果表明，觀察組患者病癥控制情況明顯優于對照組，觀察組患者哮喘控制測試評分明顯高于對照組，觀察組患者哮喘控制問卷評分明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素可有效控制持續性哮喘患者的臨床病癥。治療后，兩組患者緩解藥物用量均顯著減少，而病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均顯著提升。觀察組患者緩解藥物用量明顯少于對照組，觀察組患者病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均明顯高于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效顯著，可明顯改善患者的呼吸功能。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘是安全有效的，引發咽部不適、皮疹等不良反應較少，具有更高的安全性，值得臨床推廣使用。

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[12] 宋蓉.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘的臨床療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2012，15（10）：683-684.

（收稿日期：2014-08-19）endprint

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素[9-10]，與糖皮質醇受體具有較強的結合能力，作用于機體后，可發揮強效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有獨特的酯化作用，可與機體內脂肪酸形成結合物，可有效延長半衰期時間，在機體氣道內的停留時間也會延長，可在一定程度上提高藥物的臨床治療效果。布地奈德能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，布地奈德的安全性較高，不會引發明顯的不良反應，更易為患者所接受。

福莫特羅聯合布地奈德治療哮喘的效果顯著，可更為顯著的控制患者的臨床病癥，改善患者的預后[11-12]。本次研究的結果表明，觀察組患者病癥控制情況明顯優于對照組，觀察組患者哮喘控制測試評分明顯高于對照組，觀察組患者哮喘控制問卷評分明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素可有效控制持續性哮喘患者的臨床病癥。治療后，兩組患者緩解藥物用量均顯著減少，而病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均顯著提升。觀察組患者緩解藥物用量明顯少于對照組，觀察組患者病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均明顯高于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效顯著，可明顯改善患者的呼吸功能。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘是安全有效的，引發咽部不適、皮疹等不良反應較少，具有更高的安全性，值得臨床推廣使用。

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[12] 宋蓉.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘的臨床療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2012，15（10）：683-684.

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布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素[9-10]，與糖皮質醇受體具有較強的結合能力，作用于機體后，可發揮強效的抗感染作用，由于布地奈德具有良好的水溶性，且具有獨特的酯化作用，可與機體內脂肪酸形成結合物，可有效延長半衰期時間，在機體氣道內的停留時間也會延長，可在一定程度上提高藥物的臨床治療效果。布地奈德能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應，布地奈德的安全性較高，不會引發明顯的不良反應，更易為患者所接受。

福莫特羅聯合布地奈德治療哮喘的效果顯著，可更為顯著的控制患者的臨床病癥，改善患者的預后[11-12]。本次研究的結果表明，觀察組患者病癥控制情況明顯優于對照組，觀察組患者哮喘控制測試評分明顯高于對照組，觀察組患者哮喘控制問卷評分明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素可有效控制持續性哮喘患者的臨床病癥。治療后，兩組患者緩解藥物用量均顯著減少，而病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均顯著提升。觀察組患者緩解藥物用量明顯少于對照組，觀察組患者病情評估達標率、FEV1.0占預計值百分比、PEF占預計值百分比均明顯高于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘的臨床療效顯著，可明顯改善患者的呼吸功能。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，說明β2-受體激動劑聯合吸入糖皮質激素治療持續性哮喘是安全有效的，引發咽部不適、皮疹等不良反應較少，具有更高的安全性，值得臨床推廣使用。

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[12] 宋蓉.布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘的臨床療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2012，15（10）：683-684.

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