外用脈絡舒通顆粒藥液對糖尿病足慢性潰瘍的臨床治療效果研究

汪旭，徐穎，姜立波，熊東旭，張志創

（1.長春市中心醫院制劑室，吉林長春 130051；2.長春市中心醫院皮膚科，吉林長春 130051）

糖尿病足慢性潰瘍是糖尿病患者的重要并發癥之一，患者在長期高血糖的影響下，下肢血管、神經以及感染源交織作用，患者踝關節以下部位出現潰瘍病灶，嚴重影響糖尿病患者的生活質量[1-2]。糖尿病足如果控制不及時，隨著患者疾病的進展，潰瘍創面會不斷增大，臨床常規治療對該病的療效不一，患者因糖尿病足導致截肢的風險大增，給患者及家屬造成巨大的心理負。祖國的傳統醫學將糖尿病足潰瘍定義為“脫疽”之列，實踐證明，中藥外部熏洗、溻漬療法對于脫疽的效果較為理想[3-4]。基因上述觀點，筆者以脈絡舒通顆粒藥液對糖尿病足潰瘍外用沖洗，探討其實際臨床效果，以2018年9月—2019年9月為研究段，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科60例糖尿病足潰瘍患者，患者隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中，16例男性患者，14例女性患者，平均年齡為（47.24±9.89）歲；對照組中，17例男性患者，13例女性患者，平均年齡為（46.55±7.21）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入及排除標準

納入病例全部符合糖尿病足慢性潰瘍診斷標準[5]；皮膚組織出現潰瘍時間＞6周，潰瘍未出現好轉現象；入院檢查的空腹血糖值＞10 mmol/L；患者既往未發生嚴重臟器障礙，目前未發生嚴重感染；患者無精神系統疾病，無合并惡性腫瘤或血液免疫系統疾病等；患者及家屬已從性好，均在知情同意書上簽字。排除標準：妊娠或哺乳婦女；使用激素或免疫抑制劑治療者。

1.3 治療方法

取對照組患者患肢濃汁分泌物開展病原學檢測，根據藥敏結果制定抗菌藥物治療方案；控制患者血糖及血脂指標；以碘伏棉球定期對患肢創面消毒處理后包扎，共治療4周。觀察組在對照組治療基礎上，取脈絡舒通顆粒置于2.5 L溫水中，每日浸泡患肢30 min。

1.4 評價指標

創面愈合率=（治療前潰瘍創面大小-治療后潰瘍創面大小）/治療前潰瘍創面大小×100%。

臨床療效，顯效：創面基本痊愈，表面干燥，未見分泌物，可見新生肉芽；有效：創面滲出降低，感染減輕，部分結痂，可見少量肉芽；無效：癥狀無緩解甚至加重。

1.5 統計方法

該研究數據錄入SPSS 19.0統計學軟件后開展數據分析，計量資料采用（±s）表示，施以t檢驗，計數資料治療有效率以[n(%)]表示，施以χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 創面愈合率對比情況

觀察組的創面愈合率比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 創面愈合比較結果

2.2 臨床療效對比情況

觀察組糖尿病患者臨床療效比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效對比結果[n(%)]

3 討論

相關研究發現，國內糖尿病發病率近年來逐年遞增，其中，糖尿病慢性足潰瘍為該病常見并發癥，糖尿病足患者的病例數量在逐年遞增[6]。糖尿病患者在長期高血糖的刺激下，中心及外周血管極容易發生動脈硬化，形成斑塊，血管彈性降低，導致循環障礙，一旦出現高危因素，如創傷或感染，即使微小的創面也會誘發局部感染，形成潰瘍；加之糖尿病患者容易合并代謝障礙，這導致患肢的愈合能力更為艱難，如未及時干預，嚴重影響患者生活質量，增加患者經濟負擔，甚至發生截肢，因病致殘。

祖國傳統醫學對于糖尿病慢性足潰瘍的報道在各類醫學文獻典籍中都有過記載[7]。中醫學認為，該病以“瘀”“虛”為病機，故臨床施治以清熱活血，化瘀祛濕為主。脈絡疏通顆粒組方以黃芪、蒼術、金銀花、黃柏多味藥材炮制而成。在組方中，黃芪可以祛水、消腫、排毒；金銀花有解毒、清熱的功效；薏苡、黃柏和蒼術都可祛濕清熱，輔以甘草、水蛭、全蝎，調和諸藥，攻毒散結。

該次研究表明，觀察組患者患肢創面愈合率及臨床治療有效率均比對照組更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與李曉慶等學者相關研究結果較為一致[8]。以此證明，脈絡疏通顆粒藥液在患肢外用后，藥液中的有效成分可以直接侵入病變組織內，幫助患肢改善血液供應，加速創面恢復，有效對抗病變組織的感染情況。

綜上所述，對于糖尿病足慢性潰瘍的治療，加用脈絡疏通顆粒藥液外洗能夠加速創面愈合，臨床療效較為理想，應用方便，安全性比較高，具備較好的臨床應用價值。