“自主學習”在病理生理學教學中的應用初探

凌燦　郭雪冰　韓榮

摘 要：學習是一個伴隨終身的過程，教育的終極目標是培養學生的學習自主性，使他們成為自主學習者，大學生自主學習是學習發展的必然，結合醫學生的具體情況，我們在病理生理學教學中注重學生的“自主學習”，收到了一定的效果，為相關的教育教學工作者和學生提供借鑒。

關鍵詞：自主學習 病理生理學 教學探索

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（b）-0090-01

學習是一個伴隨終身的過程，教育的終極目標是培養學生的學習自主性，使他們成為自主學習者，這既是對傳統課堂教學過程的解構，也是一次教學觀念的洗禮。自主學習是一種主動的、建構性的學習過程，是一種學習能力，是一種學習方式或學習模式。大學生自主學習是學習發展的必然，繼而培養大學生的自主學習能力，成為教育心理學領域研究的一個重要課題。病理生理學是一門重要的醫學專業基礎課程，它是研究疾病的發生、發展過程中功能和代謝改變的規律及其機制的學科，其主要任務是揭示疾病的本質，為建立有效地疾病診療和預防策略提供理論和實驗依據。病理生理學作為溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁性學科在醫學教育中起著承前啟后的作用，但由于其理論性較強，又偏重對疾病發病機制的闡述，涉及的知識廣度和深度都較大，往往使學生在學習時望而生畏，在學習中容易產生厭煩心理，從而影響教學質量。面對這種現狀，我們在教學上進行了探索與嘗試，將CPBL（基于臨床問題的學習clinical problem based learning，CPBL）教學模式引入病理生理學理論教學實踐。 CPBL教學模式是以PBL教學為基礎，將基礎知識與臨床實踐有機結合，通過對臨床病例與臨床問題的分析達到掌握基礎理論知識的目的。這樣可激發學生的學習積極性，讓學生通過合作解決臨床問題，學習隱含于問題背后的基礎理論知識，形成解決問題的技能，培養自主學習、終身學習的能力，進而提高病理生理學教學質量。

1 教學設計

考慮到我校學生專業、層次、教師情況、教學條件尤其是學生人數與教學時數等各方面因素的限制，目前全面實施難度較大，所以先在人數較少的班級試點，對應激和缺血再灌注損傷兩個章節精心選擇臨床典型病例采取分組討論的形式，對其他章節則采取傳統授課結合臨床小問題討論的形式。這樣既能保證正常的教學，又能體現出不同教學方法的特點。

2 教學準備

先收集臨床典型病例和問題，典型病例選擇則以科學、典型、完整、規范為原則，選擇時要考慮知識內容的覆蓋面和討論量的大小，通過對病例與問題的分析討論，能讓學生掌握所學的醫學基礎知識和臨床知識。編寫病例時必需圍繞教學目的在客觀真實的基礎上加以描述，以激發學生好奇心，調動學習積極性。同時，教師課前必需充分備課，精心安排，思慮教學中可能出現的各種狀況并做好應對準備，以保證教學有序實施。

3 教學組織

按照教學進度表在應激和缺血再灌注損傷兩章學習時間前一個月，將學生進行分組（每組9人），每個小組指定小組長和記錄員，并將病例和問題先發給學生，讓學生根據病例為了解決臨床問題，在課余時間進行相關知識的學習，并分工查閱相關資料，課前小組長組織小組成員針對問題進行2～3次討論，盡可能要求每位學生發言，記錄員對每一次討論過程詳細記錄，各小組自學之后以小組為單位把學到的知識做成PPT，在全班內進行匯報討論。教學中，學生主講、積極討論，老師輔以引導，最后進行歸納總結，突出教學重點和要求，并對教學作出評價，肯定優點，指出不足，提出改進意見。

4 教學效果與評價

在一個案例問題學習結束時，學生需進行自我評價、小組成員間的相互評價及對老師的評價。教師主要根據每位學生在小組討論中的表現、查閱文獻運用信息的能力、解決問題的能力、團隊合作精神等對學生進行綜合評價。通過學生評價結果顯示：94.5%的學生認為CPBL教學能激發學習興趣，使抽象枯燥的理論變得生動有趣；92.7%的學生認為在自主學習中能加深對理論知識的理解能力，繼而便于記憶，提高學習效率；87.6%的學生認為能提高邏輯思維能力，建立臨床思維；97.2%的學生認為增進了同學友誼，培養了團隊精神。考試分析結果顯示：CPBL教學法對于理解性知識點及問題解決性知識點的掌握明顯優于傳統啟發式教學法，而記憶性知識點的掌握CPBL教學法與傳統啟發式教學法沒有統計學差異，但CPBL教學明顯提高了學生的自主學習性，班級學習風氣明顯好轉。

通過一年多的探索、實踐和應用，不僅培養了學生的自主學習能力，同時我們教師自生也轉變了教學模式，提高了教學水平，繼而達到了好的教學效果。但在教學實踐過程中，我們也發現存在很多問題，特別是如何規范化教學的組織實施及考核評價體系等方面還有待進一步探索。

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