頭頸腫瘤與外科治療對患者生存質量的影響

龍志清

[摘要] 目的 探討頭頸腫瘤與外科治療對患者生存質量的影響。方法 以2011年6月—2013年6月在該院接受治療的30例頭頸腫瘤患者為研究對象，采用癌癥治療功能評估調查問卷（FACT-H&N;）、頭頸腫瘤行為狀態量表（PSS-HN）對患者進行評估。結果 舌癌患者上述兩項評分最低，對生存質量的影響最大。喉部分切除術組FACT-H&N;評分顯著高于喉全切除術組，舌癌不修復組FACT-H&N;評分顯著高于舌癌修復組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭頸腫瘤患者的生存質量明顯降低，但是可以通過手術方式、治療方案的選擇進行干預。

[關鍵詞]頭頸腫瘤；外科治療；生存質量

[中圖分類號] R739.91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0037-02

[Abstract] Objective To investigate the influence of head and neck cancer and surgical treatment on the quality of life of the patients.Methods 30 cases of head and neck cancer patients admitted in our hospital from June，2011 to June， 2013 were selected as the subjects. The functional assessment of cancer therapy head and neck （FACT-H&N;） and performance status scale for head and neck cancer patients （PSS-HN） were adopted to evaluate the patients.Results The scores of the above two items of patients with tongue cancer were the lowest， and the disease influenced the quality of life of these patients greatest. The FACT-H&N; scores of patients underwent partial laryngectomy were much higher than those of the patients underwent total laryngectomy；the FACT-H&N; scores of tongue cancer patients without reconstruction were significantly higher than those of tongue cancer patients with reconstruction， all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality of life of patients with head and neck cancer were bad， but it can be improved by selecting treatment regimen and surgical approaches.

[Key words] Head and neck cancer； Surgical treatment； Quality of life

頭頸部腫瘤約占惡性腫瘤的5%，臨床以鼻咽癌與喉癌最為多見。頭頸部腫瘤及其外科治療所引起的并發癥會使患者的生活方式發生重大改變，這嚴重影響了患者的生存質量[1]。該研究以2011年6月—2013年6月在該院接受治療的30例頭頸腫瘤患者為研究對象，探討頭頸腫瘤與外科治療對患者生存質量的影響，為患者手術方式、治療方案的制定及其術后康復提供參考依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院30例頭頸腫瘤患者為研究對象，其中男18例，女12例，年齡28～72歲，平均年齡（48.6±15.4）歲，其中：舌癌13例，喉癌12例，鼻咽癌局部復發5例。所有入組的患者心理均健康，均自愿接受問卷調查。為研究外科手術對患者生存質量的影響，將舌癌、喉癌的25例患者按照手術方式及修復手段分為4組：喉部分切除術組、喉全切除術組、舌癌修復組與舌癌不修復組。

1.2 方法

1.2.1 行為狀態量表 該表包括語言被他人理解能力、社交進食、日常飲食的種類等子量表組成[2]。每個子量最高得分（標準分）為100分，最低得分為0分，標準分為3個子量表的總計得分300分，低于標準分表示行為狀態異常。

1.2.2 癌癥治療功能評估問卷 問卷由一專業評估頭頸部腫瘤特異性子量表（附加關注）與核心問卷FACT-G組成。特異性子量表由11個問題組成，標準分36分。FACT-G有4個子量表[3]：功能狀況，7個選項標準分28分；生理狀況，7個選項標準分28分；社會和家庭狀況，7個選項標準分28分；情感狀況，6個選項標準分24分。問卷總分為144分，低于144分表示生存質量異常[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x-±s）描述，進行t檢驗。

2 結果

2.1 不同部位頭頸腫瘤FACT-H&N;與PSS-HN比較

3種頭頸腫瘤均嚴重影響患者的生存質量，但是影響程度不同，通過量表的評分統計可以發現，3種主要的頭頸腫瘤中，舌癌患者的FACT-H&N;與PSS-HN評分分別為（110.5±9.8）、（250.3±21.6），評分均最低，說明舌癌對患者的生存質量影響最大，見表1。

2.2 不同外科手術方式患者術后3個月FACT-H&N;比較

對12例喉癌及13例舌癌患者采用不同的外科手術治療方式，組內比較發現：喉部分切除術組FACT-H&N;評分顯著高于喉全切除術組，舌癌不修復組FACT-H&N;評分顯著高于舌癌修復組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頭頸部是執行呼吸、飲食、交際的核心部位，而頭頸部的腫瘤會影響患者相應器官的功能，進而影響其行為狀態，不同部位的腫瘤對患者的影響又不盡相同。本研究發現，舌癌對患者的生存質量影響最大。該研究也發現，頭頸腫瘤患者的生理、功能、情感、社會和家庭狀況等評分均下降，而對情感狀況影響尤為顯著，說明患者需要得到科學的心理指導，并獲得家人、朋友及社會的支持與關心。

此外，不同的外科手術方式對患者的生存質量影響也不同。該研究發現：喉部分切除術組FACT-H&N;評分（107.1±1.9）顯著高于喉全切除術組（97.8±2.2），這說明功能保全性手術對提高患者的生存質量至關重要，這與尚慶娟等[5]的研究報道相一致，并且其認為切除組織要比修復治療對患者生存質量影響要大。因此，在對患者開展手術與Ⅰ期修復治療時，醫師不僅僅要考慮修復對患者外形的影響，而且也要注意兼顧患者功能的改變，部分患者可通過縮小手術切除范圍，保留正常的器官功能，以提高患者的生存質量。

綜上，頭頸腫瘤患者的生存質量可通過治療方案的選擇加以干預，醫師不僅要考慮生存率、治愈率，也要考慮到患者術后的生存質量。

[參考文獻]

[1] 邊學，徐震綱.頭頸腫瘤患者的生存質量評估[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2003，38（10）：314-317.

[2] 李明，肖紅俊，楊成章.我國頭頸腫瘤患者生存質量研究現狀[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（7）：332-336.

[3] 房居高，魏秀春，王超，等.不同治療方式對頭頸部癌患者生存質量影響的研究[J].山東醫大基礎醫學院學報，2001，15（1）：21-22.

[4] Denaro N， Merlano MC， Russi EG. Dysphagia in Head and Neck Cancer Patients： Pretreatment Evaluation， Predictive Factors， and Assessment during Radio-Chemotherapy， Recommendations[J].Clin Exp Otorhinolaryngol. 2013，6（3）：117-126.

[5] 尚慶娟，左效艷，蔡曉明.頭頸部癌患者生存質量及其影響因素研究[J].中國腫瘤，2012，21（1）：63-65.

（收稿日期：2013-12-08）