觀察對比陰道超聲和腹部超聲對于診斷早期宮外孕的準確

宋慧芳　任艷　王馳

[摘要] 目的 探討在早期宮外孕中經陰道超聲和經腹部超聲進行檢查的臨床診斷價值。方法 對該院于2010年6月—2012年6月期間來該院接受檢查的早期宮外孕患者100例，經過患者同意，將其分成兩組，分別為經陰道超聲組和經腹部超聲組，每組50例患者，分別采用陰道超聲和腹部超聲進行檢查。結果 經陰道超聲檢查，陽性的確診率為75%；經腹部超聲檢查，陽性的確診率為98%，兩者之間的差異有統計學差異（P<0.05）。結論 經陰道超聲對早期宮外孕進行檢查，具有安全、快速、無痛等諸多優點，并且診斷陽性的概率與經腹部超聲檢查相對較，更加具有優越性。

[關鍵詞] 經陰道超聲；早期宮外孕；經腹部超聲

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0032-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound for early ectopic pregnancy. Methods 100 cases of patients with early ectopic pregnancy underwent examination in our hospital from June， 2010 to June， 2012 were divided into two groups with the patients consent， transvaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group with 50 cases in each， and they were given transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination， respectively. Results The positive diagnosis rate of transvaginal ultrasound was 75%； while that of abdominal ultrasound was 98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the diagnosis of early ectopic pregnancy， transvaginal ultrasound has the advantages of safety， quick， painlessness and so on， and it is superior in positive diagnosis rate to abdominal ultrasonography.

[Key words] Transvaginal ultrasound； Early ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound

早期宮外孕又稱為異位妊娠，就是指孕婦的孕卵在子宮的腔外著床進行發育的妊娠過程[1]。一般來說，孕婦正常的額妊娠情況應該是卵子和緊致同在輸卵管當中，然后通過結合的形式形成最終的受精卵，受精卵會在子宮腔內進行游走，并且著床進行發育，孕卵在發育時候需要子宮肌層的孕育環境，但子宮腔外沒有孕卵進行生長發育的條件，早期宮外孕如果不能及時的給予治療，會導致出現大出血的危險，對患者的生命造成十分嚴重的威脅。超聲檢查自身具有安全、可以反復檢查和無痛等諸多優勢，是諸多早期宮外孕進行診斷檢查最為常用的一種檢查方法，到目前為止常見的檢查途徑有兩種，分別是經陰道檢查和經腹部檢查[2]。為探討在早期宮外孕中經陰道超聲和經腹部超聲進行檢查的臨床診斷價值。現分析2010年6月—2012年6月間來該院接受檢查的早期宮外孕患者100例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例早期宮外孕患者為研究對象，年齡23～41歲，平均年齡（30.11±4.62）歲。所有的患者均出現下腹部發出持續性或陣發性疼痛、陰道流血、停經史等諸多臨床表現，并且均經過病理或手術進行檢查確診。其中有人工流產史45例，輸卵管結扎手術史18例，放置節育環37例。按照患者自身的意愿，將其平均分為兩組，分別為經陰道超聲組和經腹部超聲組，每組50例患者。

1.2 方法

腹部超聲采用的超聲診斷儀為美國GE公司型號為BOLUSON 730PRO的診斷儀，腹部的探頭頻率為2～4 MHz。讓患者充盈膀胱，患者取平臥位，將下腹部暴露出來，干探頭上涂少量的耦合劑，詳細觀察子宮的大小，宮腔內是否有妊娠囊，子宮直腸的凹處和宮旁附件是否有異常團塊，團塊性質以及它與子宮之間的關系等。

1.3 統計方法

所有數據均錄入SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

該組共有確診早期宮外孕患者100例。經腹部超聲進行檢查的陽性確診率為75%；經陰道超聲進行檢查的陽性確診率為98%，兩者差異有統計學差異（P<0.05），兩組的詳細對比結果見表1。

3 討論

早期宮外孕是婦產科中十分常見的一種疾病，也是一種常見的急癥，該病在發病時較急，患病的患者死亡概率較高，如果出現誤診的情況，都是由于部分細節上出現了疏漏或者錯誤，一般需要有這樣幾個方面的提示：第一，采用超聲對宮外孕進行診斷的時候，HCG中出現的提示十分重要；第二，注意孕婦在受孕的時候，一般受孕激素會受到一定程度的影響，宮內偶爾會出現無回聲的假孕囊，需要正確的掌握好正常孕囊形成的聲像圖特征[3]。陰道超聲的探頭具有頻率高以及分辨力強等特點，將它置到陰道后穹窿處，更加的貼近盆腔，就可以清楚的反映宮腔內部許多細微的結構情況，同時也反映出了子宮周邊以及卵巢中細微的結構情況。

相關研究結果表明，使用宮內節育器進行人工流產，十分容易造成不必要的感染，經常會出現再次清宮或者不全流產等情況的發生，盆腔感染的概率被大大的提高，同時也提高了孕婦出現早期宮外孕的概率。早期宮外孕的主要臨床病癥就是下腹部伴有疼痛感、陰道出現不規則出血、停經。超聲具有頻率高、強度低。對人體沒有損傷等諸多優勢，診斷的過程無創，顯示的方法也是多種多樣[4]。目前，隨著我國科學技術的不斷發展，我國的醫療技術也在不斷的進步，通過超聲對早期宮外孕患者進行診斷，首先需要進行檢查的是宮內孕囊的現象，如果沒有發現孕囊HCG又呈現出陽性的患者，并且也出現臨床癥狀，就可以定位早期宮外孕，在進行診斷的過程中，將患者的病史、血HCG檢驗、尿HCG檢驗、癥狀體征全部進行綜合性的分析，這樣可以大大降低漏診和漏診的出現概率[5]。

[參考文獻]

[1] 楊曉，錢梅梅，馬芳，等.超聲在宮外孕診斷中的價值[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010（3）：29-30.

[2] 丁瑩，郭瑞強.陰道超聲和腹部超聲診斷早期宮外孕應用價值的比較[J]. 中國醫藥導刊，2009（3）：28-29.

[3] 李燕萍，陳偉生，朱小韻，等.經陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷價值的比較[J].亞太傳統醫藥，2011（4）：34-36.

[4] 杜學文，楊玉敏，鄧素梅.腹部超聲結合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性[J].中國婦幼保健，2011（1）：38-39.

[5] 陳萬洪，陳紅堅，甘娜.陰道超聲和腹部超聲對宮外孕早期診斷應用價值比較[J].大理學院學報，2011（4）：45-46.

（收稿日期：2013-12-16）