中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛臨床療效

付玉

[摘要] 目的 分析中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。方法 從該院2010年10月—2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，并將這40例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例。其中，對觀察組所有患者均采用中醫中藥辮證論治治療，對照組所有患者均采用西醫對癥治療。觀察并記錄這兩組患者的大腦中動脈平均血流速度及最終的總有效率。結果 在經過治療之后，兩組患者大腦中動脈平均血流速度的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛能取較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫中藥；辨證論治；腦血管痙攣性頭痛；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（c）-0024-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the treatment of cerebral vascular spasm headache. Methods 40 cases of patients with cerebral vascular spasm headache admitted in our hospital from October， 2010 to October， 2012 were randomly selected and divided into the observation group and the control group with 20 cases in each. The patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation， and the patients in the control group were treated with Western symptomatic treatment. The mean blood flow velocity of middle cerebral artery and the final total efficiency of these two groups of patients were observed and recorded. Results After treatment， the difference between two groups of patients in mean blood flow velocity of middle cerebral artery was significant（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the treatment of cerebral vascular spasm headache can achieve good clinical efficacy， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Treatment based on syndrome differentiation； Cerebral vascular spasm headache； Curative effect

腦血管痙攣性頭痛患者臨床大多會感覺到持續性的頭痛、頭部悶痛等，嚴重影響到患者的生活質量[1]。從該院2010年10月—2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，分析中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，這40例患者全部接受了腦血流圖檢查，并經該院腦內科確診患有腦血管痙攣性頭痛。診斷時均排除由于上呼吸道感染、鼻竇炎、高血壓病所引起的頭痛，頸頭部CT掃描排除器質性病變。將這40例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例。其中，對照組的20例患者中，男性13例，女性7例，年齡分布13～67歲，病程最長20年，最短3個月；觀察組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡分布15～68歲，病程最長17年，最短2個月。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 所有患者均采用中醫中藥辮證論治治療。內傷頭痛：①腦脈瘀阻型：化瘀通絡、活血行氣。用藥：生地和山楂各15 g，桃仁和天麻各12 g，紅花8 g，當歸尾和赤芍、川芎、香附各10 g，丹參和葛根各20 g，甘草5 g，蜈蚣2條。②陰虛陽亢型：養陰活血、平肝熄風。用藥：天麻15 g，石決明15 g，勾藤和桑寄生各10 g，牛膝和杜仲各15 g，生地和何首烏、枸杞子、旱蓮草各10 g。③寒凝氣滯型：行氣活血、溫陽散寒。用藥：當歸和赤芍、附片，以及白芷和香附、桂枝各10 g、麻黃8 g、甘草5 g、枳實12 g、丹參15 g、北辛3 g、葛根20 g。④氣虛血瘀型：用補中益氣、活血化瘀，自擬益氣化瘀湯加味。用藥：熟地和白芍各20 g，黃芪和黨參各15 g，當歸20 g，川芎20 g，生地15 g，甘草10 g，何首烏15 g，黃精和酸棗仁各10 g。外感頭痛：用川芎茶調散加減治療?；痉剑捍ㄜ?、荊芥、防風、細辛、白芷、蕪活、薄荷、甘草各10 g。鼻塞流涕重者加蒼耳子10 g，辛夷花10 g；頸項痛明顯者加葛根20 g；身痛明顯者加獨活10 g；咳嗽者加杏仁、桔梗各10 g；咽痛者加射干10 g。

1.2.2 對照組 所有患者均采用西醫對癥治療。給予所有患者每晚1次口服鹽酸氟桂利嗪10 mg，3次/d口服尼莫地平片20 mg， 2周為1個療程，連續治療2個療程，對癥治療聯合使用芬必得來改善患者的頭痛癥狀。

1.3 觀察指標

治療后兩組患者的大腦中動脈的平均血流速度，以及最終的總有效率。

1.4 療效判斷標準

治愈：患者的頭痛癥狀、體征完全消失，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度恢復至正常水平，且半年內未出現復發情況；有效：患者的癥狀、體征消失了一半以上，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度基本恢復至正常水平，但停止用藥后仍出現頭痛；無效：患者的癥狀、體征消失在一半以下，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度沒有出現顯著的改善[2]。

在最后的統計中，將治愈和有效均計入總有效率中。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的大腦中動脈平均血流速度比較

在經過治療之后，兩組患者大腦中動脈平均血流速度的差異較為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。即說明，采用中醫中藥辮證論治治療取得了較好的治療效果。見表1。

2.2 兩組患者的最終治療效果比較

該研究中觀察組20例，治愈12例，有效6例，總有效率90%；對照組治6例，有效7例，無效7例，總有效率65%。兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），即說明，觀察組的治療效果明顯優于對照組。見表2。

3 討論

現代醫學認為腦血管痙攣和腦血流量減少，以及微小血栓形成等原因會引發頭痛。如果人體的血管舒縮功能發生了紊亂、血管失去原有的彈性，便會引發血管痙攣，導致腦供血不足，從而出現而疼痛[3]。而中醫理論認為，頭痛即為“頭風”，血管性頭痛大多是風邪入侵引起腦絡失和經氣逆亂，所以導致氣血凝滯，阻遏了絡道而導致頭痛是出現。腦血管痙攣性頭痛大多病程較長，含有一部分患者標新出較為復雜多變的臨床癥狀，所以，中醫提倡在辨證中抓住主證頭痛，并深入分析病因，采取辨證論治的方式進行治療[4]。該研究中，對觀察組的50例患者即采用中醫中藥辮證論治進行治療，立足調節患者體內的陰陽平衡，并做到標本兼治，辯證用藥，藥方中含有的多種中藥成分可以積極的發揮作用，有效的增加了患者腦部的血流量，有效解決或者緩解頭痛癥狀。例如，桑寄生補肝腎；當歸和川芎、白芍等具有養血調血的效果；而黃芪和何首烏、黨參則可以氣血雙補；酸棗仁可以發揮出養心安神以助補血的功效；川芎茶調散具有解熱鎮痛的作用。該研究的結果還顯示，在經過治療之后，與對照組相比，采用中醫中藥辮證論治治療的觀察組取得了較好的治療效果，治療效果明顯優于采用西醫療法的對照組。即說明，采用中醫中藥辯證論治治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著。所以，在臨床治療治療腦血管痙攣性頭痛的時候，醫生可以積極的根據患者的實際情況，采用中醫中藥辨證論治治療方式，辨別寒熱虛實，開具針對性的藥方[5-6]。

綜上，采用中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛能取較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 谷艷雙，高廣萍.中醫辨證治療頭痛的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2010，4（8）：172-173.

[2] 張守運.中醫辨證治療腦血管痙攣性頭痛對照觀察[J].實用中醫內科雜志，2012，26（17）：64-65.

[3] 于少萍.鹽酸氟桂利嗪治療腦血管痙攣性頭痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：2000-2001.

[4] 張偉.頭痛的中醫辨證治療[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（9）： 69-70.

[5] 王兆榮.自擬五蟲通絡湯治療腦血管痙攣性頭痛78例臨床觀察[J].醫學信息，2013，14（6）：101-102.

[6] 梁建峰.頭痛的中醫辨治[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，12（20）： 140-141.

（收稿日期：2013-12-11）