兒童語言發育遲緩的早期干預分析

徐曉梅++++++魏明香++++++黃翠梅++++++林小芹++++++韓錦英

[摘要] 目的 分析兒童語言發育遲緩的早期干預方法及效果。方法 隨機選取濟南市5個社區中12～24月大年齡的語言發育遲緩兒童22名，對每名兒童進行具有針對性的干預，為期12個月。以兒童語言發育量表以及發育商，來比較干預前后兒童的語言發育情況。結果 干預前兒童的應物能、言語能、應人能分別為（77.1±12.4）、（67.2±10.7）、（75.6±12.8），干預后兒童的應物能、言語能、應人能分別為（91.9±11.8）、（95.3±14.4）、（96.5±15.3），經過為期1年的針對性干預之后，兒童的應物能、言語能、應人能水平和干預前相比都取得了非常顯著的提高（P<0.05）；語言發育速度接近正常兒童，與正常兒童的發育速度之間呈現較為明顯的追趕趨勢；在干預后，16名兒童的語言發育達到正常水平，恢復正常率為72.7%。 結論 采用醫教結合模式，在兒童出現語言發育遲緩的早期就進行具有針對性的干預，可以較為有效地提高兒童的語言發育水平及交流能力，甚至可以使語言發育遲緩兒童恢復正常的語言水平。

[關鍵詞] 兒童語言發育遲緩；早期干預；干預分析

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0146-02

語言是人類文明發展的象征，更是人與人之間進行交流最主要的一種方式。因此，對于嬰幼兒來說，語言交流能力的發育是其身心發育中非常重要的一部分，一旦出現了語言發育遲緩的問題，就會對兒童的整個身心成長造成非常大的影響。有國外研究發現，對于存在著語言發育遲緩問題的兒童，如果在其3歲前進行及時的科學干預，可以較為有效地使其語言交流能力得到提高，減輕甚至消除語言發育遲緩對兒童身心健康造成的影響[1]。而為了驗證并深層分析該結論，該研究采用抽樣調查的方式，在2012年3月選取了一組語言發育遲緩的兒童進行為期1年的干預實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年3月，隨機選取濟南市5個社區內的語言發育遲緩兒童22名，年齡在12～24個月之間，平均年齡（17±2.6）個月。22名兒童中，男15人，女7人。

1.2 方法

1.2.1 問卷方法 采用登門問卷的方式，對兒童監護人的基本情況、兒童的基本情況、語言發育情況、語言學習環境等進行綜合的調查。對于兒童的語言發育情況調查，則采用詞匯表分析的方式，將對應年齡階段的兒童主要使用到的詞匯歸納到一起，由監護人填寫兒童所掌握并能夠應用的詞匯，通過兒童的詞匯掌握與應用量，來獲得評估兒童語言發育遲緩情況的基本依據。

1.2.2 干預方法 選出十數名幼教老師作為干預的主要實施者，由專業的幼保專家對幼兒教師進行培訓，讓其掌握兒童語言發育遲緩干預的主要方法。每一位幼兒教師負責1～2語言發育遲緩兒童的干預，然后再由幼兒教師將干預方法告知給監護人，讓監護人對兒童進行具體的干預。干預的具體方法包括以下幾個方面：首先，根據兒童自身的興趣，為其選擇適合的語言培養書籍以及玩具，并安排鍛煉其語言應用能力的相關活動，以兒童感興趣的話題和其展開討論，提高兒童語言應用的熱情；其次，定期進行兒童語言應用能力的簡單評估，分析前一階段干預所產生的效果，找出干預中存在的不足，并對干預方法做出一定的改善，使其更適合兒童自身的語言發育；最后，對兒童的語言應用能力進行詳細的評估，分析其在干預措施的影響下，語言發育情況的變化，判斷干預措施對兒童語言發育遲緩的影響。比較干預前后兒童的動作能、應物能、言語能、應物能。

1.3 評價指標

在干預1年以后，對兒童的語言發育水平進行評價。評價的基本依據為《嬰幼兒發育量化表》，包括了動作能、應物能、言語能以及應人能4個方面[2]。通過對這4個方面的綜合評分，就可以將兒童的語言發育水平用量化的方式表示出來。將86分作為正常兒童的語言發育商，可以計算出語言發育遲緩兒童在經過早期的科學干預后，達到正常兒童語言發育水平的幾率。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較用t檢驗；計數資料的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 干預前后的兒童各項發育商大小對比

通過干預前后的兒童各項發育商對比發現，干預前后的兒童動作能發育商比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預前后的兒童應物能、言語能、應人能發育商比較差異有統計學意義（P<0.05）；其中干預前后的兒童言語能發育商比較差異有統計學意義（P<0.01）。

表1 干預前后兒童各項發育商大小對比（x±s）

2.2 干預后兒童各項發育齡的增長情況

以12個月作為正常兒童的一個發育齡，在進行干預后，語言發育遲緩兒童的動作能發育齡增加了（12.3±3.5）個月，應物能發育齡增加了（12.6±3.3）個月，將動作能與應物能的發育齡的增長和正常兒童相比較差異無統計學意義（P>0.05）；進行干預后，語言發育遲緩兒童的言語能發育齡增加了（19.1±4.8）個月，應人能發育齡增加了（16.8±5.1）個月，將言語能與應人能的發育齡的增長與正常兒童相比較差異有統計學意義（P<0.05）。語言發育遲緩兒童的言語能與應人能的發育速度呈明顯的追趕趨勢，只要經過一定時間的發展，就能夠達到正常兒童的發育水平。見表2。

表2 干預后兒童發育齡與正常兒童比較情況（月）

2.3 干預前后兒童各項發育商達到正常兒童水平的情況

干預前兒童的動作能、應物能、言語能以及應人能達到正常水平的比例分別為77.3%、40.9%、0%、22.7%；干預后兒童的動作能、應物能、言語能以及應人能達到正常水平的比例分別為90.9%、68.2%、77.3%、81.8%。干預后兒童的各項發育商達到正常水平的例數均有所增加，其中，干預前后動作能與應物能達到正常水平的比例比較差異無統計學意義（P>0.05），干預前后言語能與應人能達到正常水平的比例差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

表3 干預前后兒童各項發育商達到正常兒童水平的例數[n（%）]

3 討論

3.1 我國兒童語言發育遲緩的早期干預現狀

兒童語言發育遲緩一直是我國非常顯著的一個問題，嚴重影響了兒童的身心健康。但對于該問題的早期干預，我國卻還存在著相當多的問題，并不能很好地使語言發育遲緩的兒童恢復正常。最為突出的現狀就是醫學領域的干預和教育領域的干預較為獨立，二者之間沒有形成有效的配合，致使兒童的語言發育水平一直得不到提高[3]。如果單純地依靠醫學手段的干預，那么將很難深入到兒童的日常生活中，具有很大的局限性。而如果單純地依靠教育手段進行干預，則很有可能出現教育效果不佳，對語言發育遲緩的兒童不起作用的情況。因此，要真正實現兒童發育早期有效干預的目標，就必須要解決醫學手段干預與教育手段的干預相互獨立的現狀，采用醫教結合的方式，用醫學手段制定科學的干預計劃，用教育手段進行具體的干預措施[4]。

3.2 對語言發育遲緩兒童進行醫教結合干預的要點

從目前的研究成果中來看，比較科學的方式是將醫學手段干預與教育手段干預結合起來，采用醫教結合的方式進行語言發育遲緩兒童的早期干預，具有非常顯著的效果[5]。通常在制定干預計劃以及實施干預措施的時候，可注意幾方面的要點，從而讓干預發揮最大效果。首先，要根據兒童的年齡、生活環境以及具體語言發育水平來制定干預計劃，確保干預適合兒童當前階段的語言發育，并根據兒童自身的情況制定較為合適的干預目標，目標切忌定得過高或者過低；其次，要具有技巧性地向兒童傳授語言知識，使其能夠較為輕松地掌握語言詞匯知識，并引導兒童在生活中經常運用所學的詞匯，在進行教學時，最好能夠以兒童最感興趣的話題作為切入點，調動起兒童的學習興趣，那么即使兒童的語言發育基礎水平不高，也可以較快地學習到新的詞匯；最后，可以選擇合適的玩具或者進行科學的活動，來豐富兒童語言使用的環境，增加兒童在平時的生活中語言運用的頻率，從而提高其語言發育水平[6]。經目前的研究發現，我國對于城市社區內語言發育遲緩兒童的早期干預做得較好，但對于農村地區的語言發育遲緩兒童的早期干預仍然處于一片空白，特別是在我國許多地區，有著很多留守兒童，需要在未來將早期干預的重點轉移到農村留守兒童中[7]。

3.3 結果分析

從該研究結果中可以看出來，科學的醫教結合干預方法，可以非常好地使干預的效果最大化，顯著提高兒童語言法語水平。本研究結果中兒童的應物能、言語能以及應人能的發育商均得到了非常大幅度的提升。特別是在言語能發育商方面的提高幅度尤為明顯，有很大一部分兒童，在接受干預之后其語言發育水平達到了正常標準。從兒童語言發育的速度上來看，大多數語言發育遲緩的兒童，在經過干預之后，其發育速度有了顯著的提高，甚至比正常兒童的發育速度還要快許多，呈現出與正常兒童語言發育水平的追趕趨勢。而正是因為有較為快速 的語言發育速度，才使得語言發育遲緩兒童在經過1年的干預之后，有很大一部分的語言發育水平都完成了向正常水平的追趕，達到了和正常兒童語言發育水平一樣的目標。而在實際的干預過程中，可以采用早期干預與藥物治療相結合的方式，讓兒童的語言發育遲緩現象得到最大程度的改善[8]。

因此，對兒童語言發育遲緩的早期干預可采用醫教結合的方法，使未滿兩周歲的語言發育遲緩兒童恢復正常水平。這種干預方式對于保證兒童的健康發展來說，具有非常重大的意義。

[參考文獻]

[1] 趙翠娥，梁磊.兒童聽力障礙和語言發育遲緩82例臨床分析[J].健康必讀，2011（11中旬刊）：44.

[2] 占六嬌.兒童語言發育遲緩的相關病因分析[J].醫學信息，2013，26（2）：340-341.

[3] 周琳，趙瑞卿.神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（23）：52-53.

[4] 宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（2）：139-141.

[5] 梁茂萍，陸瓊超，陳玉翠，等.兒童語言發育遲緩94例臨床分析[J].廣東醫學院學報，2012，30（4）：438-439.

[6] 溫俊紅.感覺統合訓練在治療兒童語言發育遲緩中的作用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（2）：45.

[7] 文湘蘭.1～3歲留守兒童語言發育遲緩干預效果探討[J].實用預防醫學，2013，20（10）：1229-1231.

[8] 葛海靜，章依文，劉秀梅，等.語言發育遲緩兒童中的聽力問題探討[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：79-82.

（收稿日期：2014-02-27）endprint

表3 干預前后兒童各項發育商達到正常兒童水平的例數[n（%）]

3 討論

3.1 我國兒童語言發育遲緩的早期干預現狀

兒童語言發育遲緩一直是我國非常顯著的一個問題，嚴重影響了兒童的身心健康。但對于該問題的早期干預，我國卻還存在著相當多的問題，并不能很好地使語言發育遲緩的兒童恢復正常。最為突出的現狀就是醫學領域的干預和教育領域的干預較為獨立，二者之間沒有形成有效的配合，致使兒童的語言發育水平一直得不到提高[3]。如果單純地依靠醫學手段的干預，那么將很難深入到兒童的日常生活中，具有很大的局限性。而如果單純地依靠教育手段進行干預，則很有可能出現教育效果不佳，對語言發育遲緩的兒童不起作用的情況。因此，要真正實現兒童發育早期有效干預的目標，就必須要解決醫學手段干預與教育手段的干預相互獨立的現狀，采用醫教結合的方式，用醫學手段制定科學的干預計劃，用教育手段進行具體的干預措施[4]。

3.2 對語言發育遲緩兒童進行醫教結合干預的要點

從目前的研究成果中來看，比較科學的方式是將醫學手段干預與教育手段干預結合起來，采用醫教結合的方式進行語言發育遲緩兒童的早期干預，具有非常顯著的效果[5]。通常在制定干預計劃以及實施干預措施的時候，可注意幾方面的要點，從而讓干預發揮最大效果。首先，要根據兒童的年齡、生活環境以及具體語言發育水平來制定干預計劃，確保干預適合兒童當前階段的語言發育，并根據兒童自身的情況制定較為合適的干預目標，目標切忌定得過高或者過低；其次，要具有技巧性地向兒童傳授語言知識，使其能夠較為輕松地掌握語言詞匯知識，并引導兒童在生活中經常運用所學的詞匯，在進行教學時，最好能夠以兒童最感興趣的話題作為切入點，調動起兒童的學習興趣，那么即使兒童的語言發育基礎水平不高，也可以較快地學習到新的詞匯；最后，可以選擇合適的玩具或者進行科學的活動，來豐富兒童語言使用的環境，增加兒童在平時的生活中語言運用的頻率，從而提高其語言發育水平[6]。經目前的研究發現，我國對于城市社區內語言發育遲緩兒童的早期干預做得較好，但對于農村地區的語言發育遲緩兒童的早期干預仍然處于一片空白，特別是在我國許多地區，有著很多留守兒童，需要在未來將早期干預的重點轉移到農村留守兒童中[7]。

3.3 結果分析

從該研究結果中可以看出來，科學的醫教結合干預方法，可以非常好地使干預的效果最大化，顯著提高兒童語言法語水平。本研究結果中兒童的應物能、言語能以及應人能的發育商均得到了非常大幅度的提升。特別是在言語能發育商方面的提高幅度尤為明顯，有很大一部分兒童，在接受干預之后其語言發育水平達到了正常標準。從兒童語言發育的速度上來看，大多數語言發育遲緩的兒童，在經過干預之后，其發育速度有了顯著的提高，甚至比正常兒童的發育速度還要快許多，呈現出與正常兒童語言發育水平的追趕趨勢。而正是因為有較為快速 的語言發育速度，才使得語言發育遲緩兒童在經過1年的干預之后，有很大一部分的語言發育水平都完成了向正常水平的追趕，達到了和正常兒童語言發育水平一樣的目標。而在實際的干預過程中，可以采用早期干預與藥物治療相結合的方式，讓兒童的語言發育遲緩現象得到最大程度的改善[8]。

因此，對兒童語言發育遲緩的早期干預可采用醫教結合的方法，使未滿兩周歲的語言發育遲緩兒童恢復正常水平。這種干預方式對于保證兒童的健康發展來說，具有非常重大的意義。

[參考文獻]

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[3] 周琳，趙瑞卿.神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（23）：52-53.

[4] 宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（2）：139-141.

[5] 梁茂萍，陸瓊超，陳玉翠，等.兒童語言發育遲緩94例臨床分析[J].廣東醫學院學報，2012，30（4）：438-439.

[6] 溫俊紅.感覺統合訓練在治療兒童語言發育遲緩中的作用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（2）：45.

[7] 文湘蘭.1～3歲留守兒童語言發育遲緩干預效果探討[J].實用預防醫學，2013，20（10）：1229-1231.

[8] 葛海靜，章依文，劉秀梅，等.語言發育遲緩兒童中的聽力問題探討[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：79-82.

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表3 干預前后兒童各項發育商達到正常兒童水平的例數[n（%）]

3 討論

3.1 我國兒童語言發育遲緩的早期干預現狀

兒童語言發育遲緩一直是我國非常顯著的一個問題，嚴重影響了兒童的身心健康。但對于該問題的早期干預，我國卻還存在著相當多的問題，并不能很好地使語言發育遲緩的兒童恢復正常。最為突出的現狀就是醫學領域的干預和教育領域的干預較為獨立，二者之間沒有形成有效的配合，致使兒童的語言發育水平一直得不到提高[3]。如果單純地依靠醫學手段的干預，那么將很難深入到兒童的日常生活中，具有很大的局限性。而如果單純地依靠教育手段進行干預，則很有可能出現教育效果不佳，對語言發育遲緩的兒童不起作用的情況。因此，要真正實現兒童發育早期有效干預的目標，就必須要解決醫學手段干預與教育手段的干預相互獨立的現狀，采用醫教結合的方式，用醫學手段制定科學的干預計劃，用教育手段進行具體的干預措施[4]。

3.2 對語言發育遲緩兒童進行醫教結合干預的要點

從目前的研究成果中來看，比較科學的方式是將醫學手段干預與教育手段干預結合起來，采用醫教結合的方式進行語言發育遲緩兒童的早期干預，具有非常顯著的效果[5]。通常在制定干預計劃以及實施干預措施的時候，可注意幾方面的要點，從而讓干預發揮最大效果。首先，要根據兒童的年齡、生活環境以及具體語言發育水平來制定干預計劃，確保干預適合兒童當前階段的語言發育，并根據兒童自身的情況制定較為合適的干預目標，目標切忌定得過高或者過低；其次，要具有技巧性地向兒童傳授語言知識，使其能夠較為輕松地掌握語言詞匯知識，并引導兒童在生活中經常運用所學的詞匯，在進行教學時，最好能夠以兒童最感興趣的話題作為切入點，調動起兒童的學習興趣，那么即使兒童的語言發育基礎水平不高，也可以較快地學習到新的詞匯；最后，可以選擇合適的玩具或者進行科學的活動，來豐富兒童語言使用的環境，增加兒童在平時的生活中語言運用的頻率，從而提高其語言發育水平[6]。經目前的研究發現，我國對于城市社區內語言發育遲緩兒童的早期干預做得較好，但對于農村地區的語言發育遲緩兒童的早期干預仍然處于一片空白，特別是在我國許多地區，有著很多留守兒童，需要在未來將早期干預的重點轉移到農村留守兒童中[7]。

3.3 結果分析

從該研究結果中可以看出來，科學的醫教結合干預方法，可以非常好地使干預的效果最大化，顯著提高兒童語言法語水平。本研究結果中兒童的應物能、言語能以及應人能的發育商均得到了非常大幅度的提升。特別是在言語能發育商方面的提高幅度尤為明顯，有很大一部分兒童，在接受干預之后其語言發育水平達到了正常標準。從兒童語言發育的速度上來看，大多數語言發育遲緩的兒童，在經過干預之后，其發育速度有了顯著的提高，甚至比正常兒童的發育速度還要快許多，呈現出與正常兒童語言發育水平的追趕趨勢。而正是因為有較為快速 的語言發育速度，才使得語言發育遲緩兒童在經過1年的干預之后，有很大一部分的語言發育水平都完成了向正常水平的追趕，達到了和正常兒童語言發育水平一樣的目標。而在實際的干預過程中，可以采用早期干預與藥物治療相結合的方式，讓兒童的語言發育遲緩現象得到最大程度的改善[8]。

因此，對兒童語言發育遲緩的早期干預可采用醫教結合的方法，使未滿兩周歲的語言發育遲緩兒童恢復正常水平。這種干預方式對于保證兒童的健康發展來說，具有非常重大的意義。

[參考文獻]

[1] 趙翠娥，梁磊.兒童聽力障礙和語言發育遲緩82例臨床分析[J].健康必讀，2011（11中旬刊）：44.

[2] 占六嬌.兒童語言發育遲緩的相關病因分析[J].醫學信息，2013，26（2）：340-341.

[3] 周琳，趙瑞卿.神經節苷脂治療兒童運動發育遲緩的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（23）：52-53.

[4] 宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（2）：139-141.

[5] 梁茂萍，陸瓊超，陳玉翠，等.兒童語言發育遲緩94例臨床分析[J].廣東醫學院學報，2012，30（4）：438-439.

[6] 溫俊紅.感覺統合訓練在治療兒童語言發育遲緩中的作用[J].中國民族民間醫藥，2013，22（2）：45.

[7] 文湘蘭.1～3歲留守兒童語言發育遲緩干預效果探討[J].實用預防醫學，2013，20（10）：1229-1231.

[8] 葛海靜，章依文，劉秀梅，等.語言發育遲緩兒童中的聽力問題探討[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：79-82.

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