糖尿病治療臨床護理

高占清

中國人民解放軍211醫院血液內分泌科,黑龍江哈爾濱 150080

糖尿病是一種因遺傳和環境因素相互作用，引起胰腺的胰島素分泌不足，或者因靶組織細胞對胰島素敏感性降低而導致的胰島素相對分泌不足，導致蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合征，其中以高血糖為主要標志，長期會導致神經和血管系統的損害。WHO報告，2012年，全球糖尿病患者為3.47億，其中低收入和中等收入國家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范圍內廣泛增加，特別是發展中國[2]。糖尿病已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。目前，糖尿病的臨床治療還是一個控制糖尿病的有效手段，其中，高效的臨床護理也是保證糖尿病患者的病情改善和和良好預后的一個重要手段。該文對糖尿病患者的臨床護理進行探討研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒適滿意，進而在改善糖尿病患者血糖的同時，降低并發癥的發生，提高患者生存質量，也為糖尿病護理工作的發展提供科學依據,現分析2013年7月—2013年8月間法院血液內分泌科收出的39例糖尿病患者的臨床資料,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院血液內分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病診斷標準[3]。其中男21例，女18例；年齡23～75歲，平均47歲；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。臨床表現均為口渴，多飲和尿頻，少數患者出現視物模糊和皮膚瘙癢。

1.2 護理方法

進行有針對性的綜合護理策略，包括藥物護理、飲食護理、控制血糖、心理護理等方面。在定期的用藥護理和測量血壓、血糖的同時，關注飲食護理和心理護理。在用藥護理時，隨時注意患者病情的變化，如出現異常及時向主治醫生匯報，并做出相應的處理。提醒患者多吃清淡的升糖指數低的食物，還要適量運動，避免疲勞等，同時特別關注進行心理護理，在患者入院時熱情接待，使用安慰性語言，并耐心向患者講解治療方案，使患者明確治療的程序、目的以及必要性，讓患者對自己的病情有正確認識的同時，對醫護人員產生依賴、信任感，增強治療信心，配合治療和護理。在治療過程中，向患者講解需要保持的正確的心態，不要有消極、疑懼、悲觀等情緒，要保持情緒穩定和正確對待糖尿病，使患者對出院后需要保持的用藥、飲食、心里狀態、運動情況都有充分的了解，進而在達到臨床治療療效的同時，最大限度地降低治療后病情的反復。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0 統計軟件進行分析，計量資料采用配對t檢驗。

2 結果

該研究中的糖尿病患者中，37例治療時間為1～2周，2例達到了3周，全部糖尿病患者治療后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平從治療前的(12.7±4.5) mmol/L降到治療后的(6.7±1.2) mmol/L，差異有統計學意義(P＜0.05)。病人滿意率為100%。

3 討論

糖尿病目前仍是終身性疾病，通過臨床治療，現代醫療水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不會因為患了糖尿病而影響壽命，這是目前基本上可以完全做到的。因此，探討糖尿病的臨床護理策略，使糖尿病的臨床治療發揮最好的治療效果，并為治療后糖尿病病情的穩定和長期控制奠定基礎。

在臨床護理中，首先，要隨時關注藥物使用的方法、計量、和副作用及同治療效果之間的關系，對病情隨時向主治醫師匯報，同時要耐心地向患者講解相關的藥物使用，為日后患者出院后，糖尿病病情的維護提供藥物指導。其次，飲食護理也是取得好的治療效果的關鍵。正確合理的飲食是控制血糖的基礎。入院后給予嚴格的飲食控制，給予低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素飲食，指導病人定時、定量進食，食譜要多樣化，禁止飽餐，絕對戒煙限酒。在此基礎上，指導病人及家屬學習日常食物種類、營養成分及熱量的計算，使患者在配合治療的基礎上，也對糖尿病患者飲食充分的了解和掌握。再次，控制血糖，血糖水平的監測也是非常重要的，使患者明確，即使血糖得到控制后，在以后的生活中，也要定時的監測血糖水平，如發現異常，及時在飲食、運動或者情緒上進行調節，如不能控制，需要及時入院進行治療。最后，護理時要注意心里輔導，臨床上常見許多患者得知患糖尿病后，給工作和生活上帶來很多不便，對該病的不可根治性和各種嚴重并發癥的后果在心靈上蒙上陰影，由于患者又缺乏醫學知識，患者的心里會受到很大影響，從而失去自我監測和自我保健能力，使病情難以控制而加重。韓平[4]和劉佳莉[5]等的研究表明，在臨床護理過程中，通過飲食和心里輔導對穩定血糖的水平有積極作用。而該研究發現，結合飲食護理、血糖監測和心理護理可以顯著地控制血糖，同崔玉梅[6]和王太芬[7]的關于飲食和心里調控在糖尿病患者研究結果基本相一致，該研究的效果顯著可能是由于在該研究中飲食控制更細致，心里輔導更全面。

因此，在臨床護理工作中不但要做到患者的基礎護理工作，同時也要關注患者心理，使保持良好的心態，接受現實，配合護理和治療。其中，保持情緒穩定是非常關鍵的，情緒波動會導致血糖升高[8]。讓患者注意情緒的自控，要心胸開闊，大事多商量，小事不計較。要把“身體健康”放在這些問題之上，對不順心的事置之度外，對“名利”淡然處之，把對健康不利的因素減小到最低。此外，還要提醒患者要保持對糖尿病的重視度，更多地學會觀察自我病情，掌握控制的知識和技能，把自己的命運掌握在自己的手中，提高自己的生活質量。

在該研究中，采用上述綜合護理策略對39例糖尿病患者進行臨床護理，取得了滿意效果。在藥物護理的基礎上，結合飲食護理、控制血糖和心理護理使糖尿病的臨床治療達到最好的療效。并且，隨著科技的發展，糖尿病的臨床護理會得到進一步加強和完善，進而在糖尿病的治療中發揮更大的作用。

[1]World Health Organization.2012,http://www.who.int/diabetes/en/.

[2]World Health Organization.2013,http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/index.html.

[3]Nasseri K,Strijers RL,Dekhuizen LS,et al.Reproducibility of different methods for diagnosing and monitoring diabetic neuropathy[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,1998,38(5):295-299.

[4]韓平.健康教育在糖尿病臨床護理中的作用[J].中外醫學研究,2011,9(6): 69-70.

[5]劉佳莉，岳榮援.健康教育對糖尿病護理作用的觀察[J].當代醫學 ,2010,16(14)：122.

[6]崔玉梅,陽美珍.糖尿病患者實施針對性健康教育的效果觀察[J].右江醫學 ,2010,28(4)：151.

[7]王太芬，陳連琴，張海云.健康教育在糖尿病臨床護理中的作用[J].黑龍江醫學,2011,35(7):545-546.

[8]丁劉娟,李玲玲,王婭婭.56例糖尿病合并高血壓病病人的護理[J].家庭護士,2008,(25):56-57.