陳愛如
南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河南南陽 473000
ICU做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一,是危重傷員在醫(yī)院集中的科室,患者情況復(fù)雜多變,對醫(yī)療及護(hù)理水平要求較高,同時由于患者多需要住院,期間治療、護(hù)理和監(jiān)控也是十分重要的,這直接關(guān)系到患者的生命安全。6S管理方法起源于日本,是一個特定地點開展精益管理活動,主要內(nèi)容包括整理,整頓,清掃,清潔,質(zhì)量和安全六項。這六項內(nèi)容是“S ”開頭,簡稱6S[1]。通過實施可以使工作場所整潔,提高工作效率,強(qiáng)化員工素質(zhì),確保安全。為探討6S管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果,該研究通過對該院2011年2月—2012年5月ICU實行6S管理,與實施管理前進(jìn)行對比分析,現(xiàn)報道如下。
隨機(jī)抽取科室內(nèi)3O名護(hù)士作為研究對象,年齡25~35歲,平均(28.5±3.5)歲,在ICU工作經(jīng)驗為2~13年,平均(8.5±3.5)年。通過相關(guān)的文獻(xiàn)的查閱,整理,整頓,清掃,清潔,質(zhì)量和安全6個方面是6S ICU護(hù)理安全和護(hù)理管理的相關(guān)影響因素,通過德爾菲法確定安全評價模型進(jìn)行評價[2]。
該院2011年2月—2012年5月,進(jìn)行ICU護(hù)理管理的6S管理實施,以護(hù)士長帶頭管理,從整理,整頓,清掃,清潔,質(zhì)量和安全6個方面,進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn),完成評估表格,通過對全體護(hù)理人員進(jìn)行6S管理知識的培訓(xùn),明確6S管理實施的必要性。標(biāo)準(zhǔn)層次的檢查結(jié)果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實施前后對各項指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重,分別計算各自得分,根據(jù)得分,計算改善效果[3]。
1.3.1 整理 該研究按照科室內(nèi)使用頻率高低進(jìn)行分類,使用頻率較低的刪除不再使用,同時為使用頻率高騰出使用空間,減少使用差錯的發(fā)生。同時,建立一個新的工作環(huán)境,對貴重物品,藥品,設(shè)備和毒麻藥品布置合理位置,方便取放以及轉(zhuǎn)移。
1.3.2 整頓 對科室物品放置于明顯方便取放的位置,進(jìn)行有清晰的編號,制定實施標(biāo)準(zhǔn),對不必要的項目進(jìn)行刪減,合理擺放工作物品,使工作場所一目了然,創(chuàng)造一個整潔的環(huán)境,使護(hù)士以最快的速度取得必要的物品進(jìn)行護(hù)理操作[4]。
1.3.3 清掃 工作場所的設(shè)備和儀器進(jìn)行徹底的清洗,以消除污染源,清除污垢,保持工作場所干凈,明亮,清潔。清潔工作區(qū)域和設(shè)備的所有污垢,不留死角。
1.3.4 清潔 6S推行的方法將是規(guī)范化,制度化。由于結(jié)果通過制度化進(jìn)行,為保證持續(xù)進(jìn)行,應(yīng)制定可視化的標(biāo)準(zhǔn)以及獎勵和檢查制度。
1.3.5 質(zhì)量 通過對秩序進(jìn)行整頓,提高清潔指標(biāo)等合理化的改善活動,培養(yǎng)護(hù)理人員運用自己的身體語言,使所有護(hù)士言談舉止符合標(biāo)準(zhǔn)。提高了ICU的護(hù)理水平,加強(qiáng)安全管理。制定專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安全系統(tǒng),強(qiáng)化技能操作,進(jìn)一步修訂安全及操作守則[5]。
1.3.6 安全 從人員,設(shè)備管理z,環(huán)境等方面的護(hù)理過程中進(jìn)行安全管理教育。通過對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),使得護(hù)理過程安全進(jìn)行,定期進(jìn)行各項護(hù)理安全的應(yīng)急演習(xí),從根本上預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生,提高護(hù)理人員的安全意識。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行資料統(tǒng)計,計量資料采用t檢驗。
6S管理后,重癥護(hù)理及安全性評價指標(biāo)后得到改善。其中,安全意識,6S教育和培訓(xùn),日常維護(hù),意外的錯誤率,消毒和隔離,環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上;可靠性,規(guī)范運作,應(yīng)急反應(yīng)能力3項指標(biāo)提高10%~20%;理論知識,技能,安全,效益,運營效率和醫(yī)用材料的管理,6項指標(biāo)的改善小于10% 。護(hù)理人員經(jīng)過6S實踐,在各項指標(biāo)的評分上高于改善前評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
ICU護(hù)理部門的風(fēng)險較高,現(xiàn)階段減少護(hù)理工作中風(fēng)險因素,提高工作的安全性并如何進(jìn)行安全管理成為ICU護(hù)理管理者的一個重要關(guān)注點。
該研究自2011年2月—2012年5月,針對ICU護(hù)理部門高風(fēng)險的特點引入6S管理方式進(jìn)行問題改進(jìn),采用德爾菲法確定安全評價模型進(jìn)行指標(biāo)分層,通過整理,整頓,清掃,清潔,質(zhì)量和安全6個方面的持續(xù)改進(jìn),采用比較的方式,進(jìn)行安全管理前后的效果評價。該文研究中,安全意識,6S教育和培訓(xùn),日常維護(hù),意外的錯誤率,消毒和隔離,環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上,這說明對6S管理方式對ICU科室常見的操作有著較為明顯的規(guī)范作用;可靠性,規(guī)范運作,應(yīng)急反應(yīng)能力3項指標(biāo)提高10%~20%,這說明對于ICU護(hù)士的個人素質(zhì)有一定的影響;理論知識,技能,安全,效益,運營效率和醫(yī)用材料的管理,六項指標(biāo)的改善<10%,這說明6S管理對統(tǒng)計層面的效率提升不很明顯。這說明,6S管理法是循以人為本的管理方式,核心為安全管理,通過不斷的規(guī)范操作者的行為,使得執(zhí)行結(jié)果的規(guī)范化,制度化,同時保持環(huán)境的清潔和安全。但在研究中的所有目標(biāo)層次上,采用6S管理后均有相對應(yīng)的改善。護(hù)理人員通過對6S管理中安全知識的學(xué)習(xí),提高自身安全意識, 通過6S管理的教育和示范作用,使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7],護(hù)理人員進(jìn)行6S管理的培訓(xùn),可使自身的安全意識不斷提高,規(guī)范自身的操作行為,實施效果十分明顯。護(hù)理人員有意識的不斷提高自身的理論和操作技能,使實際操作更加規(guī)范,高效,自身的專業(yè)素質(zhì)不斷提高,對未知的護(hù)理風(fēng)險有一定的規(guī)避方法,從而減少護(hù)理差錯和事故的發(fā)生,保證護(hù)理安全[7],這與該文的研究結(jié)果是相一致的。此外,筆者發(fā)現(xiàn)針對6S管理方法的實施,需要在實際護(hù)理工作中不斷的進(jìn)行理念的灌輸,才能保證安全管理的持續(xù)進(jìn)行,這說明ICU安全管理中護(hù)士安全管理意識的培養(yǎng)是很重要的,通過管理理念的不斷深入,有利于提高參與管理的個體之間團(tuán)隊合作能力的提高,從整體上保證了護(hù)理安全,提高了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,通過在ICU護(hù)理中開展6S安全管理的活動,提高了ICU護(hù)士的安全意識,減少護(hù)理差錯,從而有效地避免了護(hù)理風(fēng)險。
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