6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運(yùn)用

陳愛(ài)如

南陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南南陽(yáng) 473000

ICU做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，是危重傷員在醫(yī)院集中的科室，患者情況復(fù)雜多變，對(duì)醫(yī)療及護(hù)理水平要求較高，同時(shí)由于患者多需要住院，期間治療、護(hù)理和監(jiān)控也是十分重要的，這直接關(guān)系到患者的生命安全。6S管理方法起源于日本，是一個(gè)特定地點(diǎn)開(kāi)展精益管理活動(dòng)，主要內(nèi)容包括整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全六項(xiàng)。這六項(xiàng)內(nèi)容是“S ”開(kāi)頭，簡(jiǎn)稱(chēng)6S[1]。通過(guò)實(shí)施可以使工作場(chǎng)所整潔，提高工作效率，強(qiáng)化員工素質(zhì)，確保安全。為探討6S管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果,該研究通過(guò)對(duì)該院2011年2月—2012年5月ICU實(shí)行6S管理，與實(shí)施管理前進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取科室內(nèi)3O名護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均(28.5±3.5)歲，在ICU工作經(jīng)驗(yàn)為2～13年，平均(8.5±3.5)年。通過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)的查閱，整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個(gè)方面是6S ICU護(hù)理安全和護(hù)理管理的相關(guān)影響因素，通過(guò)德?tīng)柗品ù_定安全評(píng)價(jià)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.2 方法

該院2011年2月—2012年5月，進(jìn)行ICU護(hù)理管理的6S管理實(shí)施，以護(hù)士長(zhǎng)帶頭管理，從整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個(gè)方面，進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，完成評(píng)估表格，通過(guò)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行6S管理知識(shí)的培訓(xùn)，明確6S管理實(shí)施的必要性。標(biāo)準(zhǔn)層次的檢查結(jié)果采用問(wèn)卷及技能操作的方法來(lái)衡量。在6S實(shí)施前后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重，分別計(jì)算各自得分，根據(jù)得分，計(jì)算改善效果[3]。

1.3 ICU護(hù)理管理6S管理實(shí)施

1.3.1 整理 該研究按照科室內(nèi)使用頻率高低進(jìn)行分類(lèi)，使用頻率較低的刪除不再使用，同時(shí)為使用頻率高騰出使用空間，減少使用差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，建立一個(gè)新的工作環(huán)境，對(duì)貴重物品，藥品，設(shè)備和毒麻藥品布置合理位置，方便取放以及轉(zhuǎn)移。

1.3.2 整頓 對(duì)科室物品放置于明顯方便取放的位置，進(jìn)行有清晰的編號(hào)，制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不必要的項(xiàng)目進(jìn)行刪減，合理擺放工作物品，使工作場(chǎng)所一目了然，創(chuàng)造一個(gè)整潔的環(huán)境，使護(hù)士以最快的速度取得必要的物品進(jìn)行護(hù)理操作[4]。

1.3.3 清掃 工作場(chǎng)所的設(shè)備和儀器進(jìn)行徹底的清洗，以消除污染源，清除污垢，保持工作場(chǎng)所干凈，明亮，清潔。清潔工作區(qū)域和設(shè)備的所有污垢，不留死角。

1.3.4 清潔 6S推行的方法將是規(guī)范化，制度化。由于結(jié)果通過(guò)制度化進(jìn)行，為保證持續(xù)進(jìn)行，應(yīng)制定可視化的標(biāo)準(zhǔn)以及獎(jiǎng)勵(lì)和檢查制度。

1.3.5 質(zhì)量 通過(guò)對(duì)秩序進(jìn)行整頓，提高清潔指標(biāo)等合理化的改善活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理人員運(yùn)用自己的身體語(yǔ)言，使所有護(hù)士言談舉止符合標(biāo)準(zhǔn)。提高了ICU的護(hù)理水平，加強(qiáng)安全管理。制定專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安全系統(tǒng)，強(qiáng)化技能操作，進(jìn)一步修訂安全及操作守則[5]。

1.3.6 安全 從人員，設(shè)備管理z，環(huán)境等方面的護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行安全管理教育。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理過(guò)程安全進(jìn)行，定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理安全的應(yīng)急演習(xí)，從根本上預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

6S管理后，重癥護(hù)理及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)后得到改善。其中，安全意識(shí)，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯(cuò)誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上；可靠性，規(guī)范運(yùn)作，應(yīng)急反應(yīng)能力3項(xiàng)指標(biāo)提高10%～20%；理論知識(shí)，技能，安全，效益，運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)用材料的管理，6項(xiàng)指標(biāo)的改善小于10% 。護(hù)理人員經(jīng)過(guò)6S實(shí)踐，在各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分上高于改善前評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

ICU護(hù)理部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)較高，現(xiàn)階段減少護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)因素，提高工作的安全性并如何進(jìn)行安全管理成為ICU護(hù)理管理者的一個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)。

該研究自2011年2月—2012年5月，針對(duì)ICU護(hù)理部門(mén)高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)引入6S管理方式進(jìn)行問(wèn)題改進(jìn)，采用德?tīng)柗品ù_定安全評(píng)價(jià)模型進(jìn)行指標(biāo)分層，通過(guò)整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個(gè)方面的持續(xù)改進(jìn)，采用比較的方式，進(jìn)行安全管理前后的效果評(píng)價(jià)。該文研究中，安全意識(shí)，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯(cuò)誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上，這說(shuō)明對(duì)6S管理方式對(duì)ICU科室常見(jiàn)的操作有著較為明顯的規(guī)范作用；可靠性，規(guī)范運(yùn)作，應(yīng)急反應(yīng)能力3項(xiàng)指標(biāo)提高10%～20%，這說(shuō)明對(duì)于ICU護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)有一定的影響；理論知識(shí)，技能，安全，效益，運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)用材料的管理，六項(xiàng)指標(biāo)的改善＜10%，這說(shuō)明6S管理對(duì)統(tǒng)計(jì)層面的效率提升不很明顯。這說(shuō)明，6S管理法是循以人為本的管理方式，核心為安全管理，通過(guò)不斷的規(guī)范操作者的行為，使得執(zhí)行結(jié)果的規(guī)范化，制度化，同時(shí)保持環(huán)境的清潔和安全。但在研究中的所有目標(biāo)層次上，采用6S管理后均有相對(duì)應(yīng)的改善。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)6S管理中安全知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身安全意識(shí)， 通過(guò)6S管理的教育和示范作用，使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7]，護(hù)理人員進(jìn)行6S管理的培訓(xùn)，可使自身的安全意識(shí)不斷提高，規(guī)范自身的操作行為，實(shí)施效果十分明顯。護(hù)理人員有意識(shí)的不斷提高自身的理論和操作技能，使實(shí)際操作更加規(guī)范，高效，自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不斷提高，對(duì)未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定的規(guī)避方法，從而減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全[7]，這與該文的研究結(jié)果是相一致的。此外，筆者發(fā)現(xiàn)針對(duì)6S管理方法的實(shí)施，需要在實(shí)際護(hù)理工作中不斷的進(jìn)行理念的灌輸，才能保證安全管理的持續(xù)進(jìn)行，這說(shuō)明ICU安全管理中護(hù)士安全管理意識(shí)的培養(yǎng)是很重要的，通過(guò)管理理念的不斷深入，有利于提高參與管理的個(gè)體之間團(tuán)隊(duì)合作能力的提高，從整體上保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)在ICU護(hù)理中開(kāi)展6S安全管理的活動(dòng)，提高了ICU護(hù)士的安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)，從而有效地避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

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