6S管理在ICU護(hù)理安全管理中的運用

陳愛如

南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南南陽 473000

ICU做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，是危重傷員在醫(yī)院集中的科室，患者情況復(fù)雜多變，對醫(yī)療及護(hù)理水平要求較高，同時由于患者多需要住院，期間治療、護(hù)理和監(jiān)控也是十分重要的，這直接關(guān)系到患者的生命安全。6S管理方法起源于日本，是一個特定地點開展精益管理活動，主要內(nèi)容包括整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全六項。這六項內(nèi)容是“S ”開頭，簡稱6S[1]。通過實施可以使工作場所整潔，提高工作效率，強(qiáng)化員工素質(zhì)，確保安全。為探討6S管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果,該研究通過對該院2011年2月—2012年5月ICU實行6S管理，與實施管理前進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取科室內(nèi)3O名護(hù)士作為研究對象，年齡25～35歲，平均(28.5±3.5)歲，在ICU工作經(jīng)驗為2～13年，平均(8.5±3.5)年。通過相關(guān)的文獻(xiàn)的查閱，整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面是6S ICU護(hù)理安全和護(hù)理管理的相關(guān)影響因素，通過德爾菲法確定安全評價模型進(jìn)行評價[2]。

1.2 方法

該院2011年2月—2012年5月，進(jìn)行ICU護(hù)理管理的6S管理實施，以護(hù)士長帶頭管理，從整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面，進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，完成評估表格，通過對全體護(hù)理人員進(jìn)行6S管理知識的培訓(xùn)，明確6S管理實施的必要性。標(biāo)準(zhǔn)層次的檢查結(jié)果采用問卷及技能操作的方法來衡量。在6S實施前后對各項指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重，分別計算各自得分，根據(jù)得分，計算改善效果[3]。

1.3 ICU護(hù)理管理6S管理實施

1.3.1 整理 該研究按照科室內(nèi)使用頻率高低進(jìn)行分類，使用頻率較低的刪除不再使用，同時為使用頻率高騰出使用空間，減少使用差錯的發(fā)生。同時，建立一個新的工作環(huán)境，對貴重物品，藥品，設(shè)備和毒麻藥品布置合理位置，方便取放以及轉(zhuǎn)移。

1.3.2 整頓 對科室物品放置于明顯方便取放的位置，進(jìn)行有清晰的編號，制定實施標(biāo)準(zhǔn)，對不必要的項目進(jìn)行刪減，合理擺放工作物品，使工作場所一目了然，創(chuàng)造一個整潔的環(huán)境，使護(hù)士以最快的速度取得必要的物品進(jìn)行護(hù)理操作[4]。

1.3.3 清掃 工作場所的設(shè)備和儀器進(jìn)行徹底的清洗，以消除污染源，清除污垢，保持工作場所干凈，明亮，清潔。清潔工作區(qū)域和設(shè)備的所有污垢，不留死角。

1.3.4 清潔 6S推行的方法將是規(guī)范化，制度化。由于結(jié)果通過制度化進(jìn)行，為保證持續(xù)進(jìn)行，應(yīng)制定可視化的標(biāo)準(zhǔn)以及獎勵和檢查制度。

1.3.5 質(zhì)量 通過對秩序進(jìn)行整頓，提高清潔指標(biāo)等合理化的改善活動，培養(yǎng)護(hù)理人員運用自己的身體語言，使所有護(hù)士言談舉止符合標(biāo)準(zhǔn)。提高了ICU的護(hù)理水平，加強(qiáng)安全管理。制定專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和安全系統(tǒng)，強(qiáng)化技能操作，進(jìn)一步修訂安全及操作守則[5]。

1.3.6 安全 從人員，設(shè)備管理z，環(huán)境等方面的護(hù)理過程中進(jìn)行安全管理教育。通過對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理過程安全進(jìn)行，定期進(jìn)行各項護(hù)理安全的應(yīng)急演習(xí)，從根本上預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生，提高護(hù)理人員的安全意識。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行資料統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

6S管理后，重癥護(hù)理及安全性評價指標(biāo)后得到改善。其中，安全意識，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上；可靠性，規(guī)范運作，應(yīng)急反應(yīng)能力3項指標(biāo)提高10%～20%；理論知識，技能，安全，效益，運營效率和醫(yī)用材料的管理，6項指標(biāo)的改善小于10% 。護(hù)理人員經(jīng)過6S實踐，在各項指標(biāo)的評分上高于改善前評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

ICU護(hù)理部門的風(fēng)險較高，現(xiàn)階段減少護(hù)理工作中風(fēng)險因素，提高工作的安全性并如何進(jìn)行安全管理成為ICU護(hù)理管理者的一個重要關(guān)注點。

該研究自2011年2月—2012年5月，針對ICU護(hù)理部門高風(fēng)險的特點引入6S管理方式進(jìn)行問題改進(jìn)，采用德爾菲法確定安全評價模型進(jìn)行指標(biāo)分層，通過整理，整頓，清掃，清潔，質(zhì)量和安全6個方面的持續(xù)改進(jìn)，采用比較的方式，進(jìn)行安全管理前后的效果評價。該文研究中，安全意識，6S教育和培訓(xùn)，日常維護(hù)，意外的錯誤率，消毒和隔離，環(huán)境秩序及藥品管理的改善情況在20%以上，這說明對6S管理方式對ICU科室常見的操作有著較為明顯的規(guī)范作用；可靠性，規(guī)范運作，應(yīng)急反應(yīng)能力3項指標(biāo)提高10%～20%，這說明對于ICU護(hù)士的個人素質(zhì)有一定的影響；理論知識，技能，安全，效益，運營效率和醫(yī)用材料的管理，六項指標(biāo)的改善＜10%，這說明6S管理對統(tǒng)計層面的效率提升不很明顯。這說明，6S管理法是循以人為本的管理方式，核心為安全管理，通過不斷的規(guī)范操作者的行為，使得執(zhí)行結(jié)果的規(guī)范化，制度化，同時保持環(huán)境的清潔和安全。但在研究中的所有目標(biāo)層次上，采用6S管理后均有相對應(yīng)的改善。護(hù)理人員通過對6S管理中安全知識的學(xué)習(xí)，提高自身安全意識， 通過6S管理的教育和示范作用，使得其管理理念更加深入到日常工作中[6]。Cima研究表明[7]，護(hù)理人員進(jìn)行6S管理的培訓(xùn)，可使自身的安全意識不斷提高，規(guī)范自身的操作行為，實施效果十分明顯。護(hù)理人員有意識的不斷提高自身的理論和操作技能，使實際操作更加規(guī)范，高效，自身的專業(yè)素質(zhì)不斷提高，對未知的護(hù)理風(fēng)險有一定的規(guī)避方法，從而減少護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全[7]，這與該文的研究結(jié)果是相一致的。此外，筆者發(fā)現(xiàn)針對6S管理方法的實施，需要在實際護(hù)理工作中不斷的進(jìn)行理念的灌輸，才能保證安全管理的持續(xù)進(jìn)行，這說明ICU安全管理中護(hù)士安全管理意識的培養(yǎng)是很重要的，通過管理理念的不斷深入，有利于提高參與管理的個體之間團(tuán)隊合作能力的提高，從整體上保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過在ICU護(hù)理中開展6S安全管理的活動，提高了ICU護(hù)士的安全意識，減少護(hù)理差錯，從而有效地避免了護(hù)理風(fēng)險。

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[2]張晶,劉雪晶,杜長麗.6S管理模式在中心ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(4): 506-507.

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