手術室護理危險事件及風險管理

趙 霞

河南南陽市中心醫院 南陽 473000

手術室作為醫院搶救危重癥患者和實施手術治療的重要場所，具有日常臨床護理工作量大、工作任務繁瑣等特點，易因某一環節的失誤引發差錯事故，嚴重的還會引起患者傷殘甚至死亡，不僅給患者及家屬帶來不良影響，也給醫院造成嚴重損失［1－2］。為進一步提高手術室臨床護理風險管理工作，現對我院手術室實施臨床護理風險管理前后風險事故發生情況進行回顧性分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象選取我院手術患者554例作為調查對象，對2010－01實施手術室臨床護理風險管理前后各6個月我院手術室臨床護理風險事故發生情況及患者滿意度進行調查，風險事故調查以我院手術室檔案資料為依據，滿意度調查對象均為醫院進行手術治療的各類患者。

1.2方法

1.2.1 調查方法：調查問卷為自制問卷，采用隨機抽查的方式對實施手術治療的患者進行調查。調查內容包括臨床護理直接風險事故、間接風險事故以及患者滿意度3大項及分支內容［3］。正式問卷由我院手術室多名醫師和主任審定，本調查問卷具有較好的效度和信度。

1.2.2 臨床護理風險管理措施

1.2.2.1 建立健全手術室臨床護理風險管理制度：科學完善的臨床護理風險管理制度是手術室風險管理的基礎，是開展風險管理工作的依據。手術室臨床護理風險管理制度包括手術室一般制度，如值班巡邏制度、洗手消毒制度及接送患者制度等；安全管理制度，以六查［4］（接病人查、病人入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術開始前查、關閉體腔前后查）、十二對［5］（核對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用）、四到位［6］（急救藥品、吸引器、氧氣、電刀電凝是否到位）為主要原則；清點制度，主要包括手術過程中使用的紗布、手術刀以及其他手術器械等的清點、記錄和交接；標本管理制度，主要是由洗手護士與醫師共同核對，標明患者的準確信息等［7］。要求各環節醫護人員嚴格執行手術室各項規章制度和操作規范。

1.2.2.2 成立臨床護理風險管理小組：由手術室主管醫師和護士長牽頭，各專科小組長及部分醫護人員共同組成臨床護理風險管理小組［8］，負責手術室臨床護理風險管理，監督手術室臨床護理風險管理各項規章制度的落實，對手術室醫護人員的日常行為進行監督和管理，評估手術室可能存在的風險隱患，定期進行工作總結，不斷改進手術室臨床護理風險管理［9］。

1.2.2.3 提高手術室醫護人員的專業素質：定期組織手術室醫護人員開展業務培訓和考核，邀請有經驗的醫師進行專業知識講解，提高手術室醫護人員的理論知識和操作水平，從根源上改善手術室直接和間接風險事故的發生情況［10］。另外，還可通過舉辦各種理論知識或專業技能操作比賽，設定獎勵，促使手術室醫護人員主動學習，提高個人業務水平，帶動手術室整體發展。

1.2.2.4 改變手術室醫護人員工作觀念，提高風險意識：在手術室普及安全風險知識，改變醫護人員的傳統工作觀念，提高醫護人員的臨床護理風險防范意識、自我保護意識以及對風險隱患的敏感性。鼓勵手術室醫護人員及時發現和匯報可能存在的臨床護理風險隱患，將手術室臨床護理安全風險扼殺在源頭，避免造成不必要的影響［11］。提高手術室醫護人員的臨床護理風險處理能力，在發生風險事故時從容應對，避免事態擴大，將影響降至最低。

1.3數據分析采用SPSS 17.0進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施臨床護理風險管理后，手術室臨床護理直接風險事故和間接風險事故發生數量均明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術室風險管理前后直接、間接風險事故發生情況比較 （n）

實施臨床護理風險管理后，手術室臨床護理直接風險事故和間接風險事故發生率均明顯降低，患者滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 手術室風險管理前后直接、間接風險事故發生率及患者滿意度比較

3 討論

手術室作為醫院高風險科室，其工作內容具有連續性、直接性和動態性的特點，每日接診的患者數量較多，工作任務也較為繁重，醫療差錯的發生率較高。因此，實施手術臨床護理風險管理對提高手術室醫療服務質量和患者滿意度十分有必要。實施手術室臨床護理風險管理首先要樹立以患者為中心的服務觀念，然后建立和完善手術室臨床護理風險管理制度，成立手術室臨床護理風險管理小組，加強對手術室醫護人員的業務知識和風險教育，提高手術室醫護人員的專業素質和臨床護理安全風險意識，提高醫護人員防范臨床護理安全風險以及處理風險事故的綜合能力，從根源上遏制手術室風險隱患，確保手術的順利實施。

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