降鈣素原C反應蛋白在中樞神經系統感染中的應用價值

邱 剛 李 娜 丁利平 韓新生

1）河南開封市中心醫院核醫學科 開封 475000 2）河南開封市衛生學校護理教研室 開封 475002 3）河南開封市中心醫院神經內科 開封 475000

中樞神經系統感染屬于神經系統較為常見的疾病之一，病原體包括所有能夠導致神經系統感染的病毒、細菌、真菌及其他感染物等［1］，研究提示由細菌引發的病原體感染幾率較大［2］。由于健康人體血清中降鈣素原（PCT）濃度較低，若遇細菌感染，則其血液中降鈣素原濃度會明顯上升。研究表明C反應蛋白（CRP）濃度的變化同樣也是揭示細菌感染的重要指標［3］。本文選擇我院2011－03—2013－03收治的中樞神經系統感染的共70例，根據感染病原體不同分為2組，檢測血清中降鈣素原，觀察其對中樞神經系統感染患者的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011－03—2013－03收治的中樞神經系統感染患者70例，男39例，女31例；年齡38～72歲，平均（49±3.5）歲。均有明顯的早期頭痛、發熱等神經系統感染臨床特征，所有患者均經影像診斷確認，符合中樞神經系統感染的特征。抽取血液樣本，檢測降鈣素原及C反應蛋白水平。依據腦脊髓液所培養出的細菌種類不同，分為細菌性感染組40例與非細菌性感染組30例，2組年齡、性別、病程等方面比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法血清降鈣素原試劑使用德國B.R.A.H.M.S GmbH公司生產的降鈣素原測定試劑盒，免疫色譜檢測法。CRP使用寧波美康生物科技股份有限公司生產的試劑，儀器Roche COBAS C702，膠乳增強免疫比濁法。所有入組患者均在住院第2天清晨采取空腹外周靜脈血約4mL，30min內4000r／min離心10min，檢測降鈣素原及C反應蛋白水平。

1.3統計學方法應用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差表示，采取t檢驗或t′檢驗，計數資料行χ2檢驗，對血清PCT及CRP濃度表示細菌感染結果的一致性進行kappa檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

細菌性感染組PCT值與非細菌性感染組比較差異有統計學意義（P＜0.05，t＝4.85），2組CRP比較差異無統計學意義（P＞0.05，t′＝0.61）。見表1。

40例中樞神經系統細菌性感染患者中，血清PCT增高患者明顯高于C反應蛋白濃度增高患者（P＜0.05，χ2＝8.78）；30例非細菌性感染患者CRP濃度增高明顯高于PCT增加患者（P＜0.05，χ2＝9.13）。見表2。

對2組患者兩項細菌感染的一致性進一步分析，將PCT濃度指標以0.5ng／mL作為標準，將CRP濃度值以10.0 mg／L作為界限，研究得出2項指標對于2組細菌感染均不存在一致性（P＞0.05，K＝0.084）。見表3。

表1 2組PCT及CRP結果比較 （s）

表1 2組PCT及CRP結果比較 （s）

組別 n C反應蛋白濃度（mg／L）降鈣素原濃度（μg／mL）40 42.8±26.7 1.03±0.48非細菌性感染組細菌性感染組30 35.8±20.9 0.21±0.07

表2 2組PCT及CRP水平比較

表3 2組2項指標細菌感染判定一致性比較

3 結論

由于中樞神經系統的感染源較多，且通常在感染初期不易發現［4］，給臨床診斷帶來較大難度。常規的診斷、鑒別方式一般采用腦脊液檢查，采取氮化物檢測及腦脊液培養的方式，常伴有腦電圖及CT配合檢查等［5］。若在患者中樞神經系統感染初期，病原體沒有及時鑒別，待到后期腦脊液培養結果出來時，其感染區域往往已經迅速擴散，病癥同時也在不斷加重。而如果在感染初期使用抗菌藥物治療，同樣會對患者產生一定的負面影響，極易增加雙重感染發生的幾率，影響患者的正常治療。因而，當前如何正確快速判定患者細菌感染源已經成為了廣大醫院重點關注的問題。

C反應蛋白屬于人體內血液中急性時相反應蛋白中的一種，同時也是較早時間內被公正的判定細菌感染的一項指標［6］，但后期研究表明，CRP濃度指數的升高同樣可能受到其他因素的影響，包括病毒感染、腫瘤及其他心血管疾病術后均可能會導致患者C反應蛋白濃度增高［7］。因此CRP濃度僅能夠作為判定中樞神經系統感染的一項輔助工具。而降鈣素原則是近幾年來醫學領域研究細菌感染的敏感性較高的一項新型指標［6］，其在重癥患者細菌感染初期2～3h濃度便會升高，在早期診斷方面有顯著價值。血液中降鈣素原的濃度水平通常與病癥的嚴重程度比例相當，同時隨著病情的緩解而降低。因此，當前在醫療領域降鈣素原檢測已經成為了準確判定患者病情及其預后觀察的重要依據。

經過對本研究結果分析表明，降鈣素原濃度檢測對比C反應蛋白檢測在對中樞神經系統患者病菌性感染診療方面更具權威性與準確性。在臨床診療方面，應用降鈣素檢測能夠快速準確判定患者的細菌感染，具有顯著的診斷及預后價值。

［1］陳彩虹，黃芬，萬汝根 .降鈣素原檢測對中樞神經系統感染的診斷價值［J］.中國現代醫生，2012，50（21）：92－93.

［2］孫興元，石寒冰，趙煥 .血清降鈣素原、C－反應蛋白、白介素－6聯合檢測對中樞神經系統感染的診斷意義［J］.中國實驗診斷學，2012，16（8）：1 502－1 503.

［3］崔利丹，宋春蘭，金志鵬，等 .降鈣素原在兒童中樞神經系統感染診斷中的價值［J］.中國實用醫藥，2011，6（6）：37－38.

［4］雷旻 .降鈣素原對兒童中樞神經系統感染的診斷價值［J］.中國醫藥導刊，2013，14（4）：681－682.

［5］王建榮，卓曉峰，劉學鋒 .降鈣素原檢測在小兒中樞神經系統感染早期鑒別診斷中的價值［J］.中國醫療前沿，2011，6（20）：74－75.

［6］王艷，王谷聲，周世俊 .血清與腦脊液降鈣素原檢測在兒童中樞神經系統感染的應用［J］.右江醫學，2012，40（3）：347－348.

［7］馮家伍，莊良鵬 .中樞神經系統感染患兒血清降鈣素原測定及診斷價值［J］.華夏醫學，2008，21（3）：421－422.