綜合護理對產婦術后疼痛的干預作用

楚金亭 閆淑芳 張華玲 邢麗娟

鄭州市第二人民醫院 鄭州 450006

隨著現代醫療水平的不斷提高，手術成為產科異常分娩重要解決方式，但手術過程也不可避免給患者帶來切口創傷［1］。疼痛增加了患者對手術過程的恐懼和緊張，也給術后患者生活質量帶來不同程度的影響，因此減輕患者術后疼痛，緩解恐懼和緊張心理，保證患者安全度過圍術期，使患者盡快恢復健康是產科術后護理的重要任務［2－3］。本文對我院產科術后患者進行綜合護理干預，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012－01—2013－07我院產科手術患者300例，隨機分為干預組和對照組各150例，干預組年齡20～42歲，平均（27.35±3.23）歲。剖宮產原因：宮內窘迫46例，疤痕子宮48例，第二產程延長16例，羊水過少16例，骨盆狹窄12例，雙胎8例，胎兒臀位4例。對照組年齡21～41歲，平均（26.97±3.51）歲。剖宮產原因：宮內窘迫42例，疤痕子宮44例，第二產程延長18例，骨盆狹窄16例，羊水過少14例，胎兒臀位10例，雙胎6例。2組年齡、剖宮產原因等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預方法對照組給予常規護理，干預組給予綜合護理干預：（1）術前心理護理：患者入院后，由于環境陌生和對手術的恐懼感，易造成情緒過度緊張和焦慮，護理人員應在術前向患者講述整個手術過程及術后疼痛的程度和時間，解釋疼痛的原因、解決方法，多與患者交談，通過交談了解產婦所擔心的問題，有針對性地安撫，以減輕產婦的心理負擔，消除患者的恐懼和緊張心理；（2）患者疼痛評估：正確的術后疼痛評估是對患者實施不同疼痛治療和護理措施的基礎，因此，護理人員要密切觀察患者疼痛時的表情，掌握準確的疼痛評估方法，對術后疼痛作出正確評估；（3）藥物護理：藥物能有效緩解患者的疼痛，術前常給予阿片受體類麻醉藥物，患者麻醉后需去枕平臥，以減輕患者頭痛等癥狀，術后多采用預防性用止痛栓或鎮痛泵進行鎮痛，保證患者無痛度過圍術期［4］；（4）傷口護理：術后護理人員應隨時觀察傷口感染情況，以及有無滲液等，及時更換傷口敷料，傷口應保持干燥和衛生，囑咐患者便后清洗外陰和肛門，每天至少更換一次內衣，并指導患者咳嗽方式，以防止傷口裂痛。比較2組患者護理干預后在術后第1天和第3天的疼痛程度及生活質量。

1.3療效判定所有患者的疼痛程度評價均采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估：0分；無痛，10分；難以接受的劇痛，1～3分；輕度疼痛，4～6分；中度疼痛，7～10分；重度疼痛；護理干預后生活質量評定采用WHO生存質量測定量表（QOL），得分越高，表示患者生活質量越好。

2 結果

2.1 2組護理干預后疼痛程度比較術后1d和3d干預組患者的疼痛程度均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理干預后疼痛程度比較 ［n（%）］

2.2 2組護理干預后的心理情況比較由表2可見干預組焦慮、恐懼及緊張的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 2組患者護理干預后心理改變比較 ［n（%）］

2.3 2組護理干預后生活質量比較由表3可看出，干預組患者的心理功能、軀體功能、一般健康狀況和社會關系質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 2組護理干預后生活質量比較 （s）

表3 2組護理干預后生活質量比較 （s）

心理功能 軀體功能 一般健康狀況 社會關系干預組 150 51.42±11.34 32.44±5.64 40.62±8.63 61.44組別 n±10.36對照組 150 40.92±10.83 23.26±6.32 31.43±7.59 48.53±11.17 t 3.155 2.363 2.683 3.652 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05值

3 討論

術后疼痛是患者對手術創傷過程的一種應激性反應［4］，易給患者帶來心理和生理的影響，導致患者代謝紊亂，增加術后并發癥的發生率；另外，疼痛受情緒、性格和注意力的影響，易使患者產生恐懼和緊張心理，影響術后康復。近年來，鎮痛藥物不斷完善以及先進醫療儀器的應用，已大大減輕了患者術后的疼痛，但患者對術后疼痛的恐懼和緊張心理并未減輕，因此，對產科患者術后疼痛的綜合護理干預尤為重要［5］。本研究對我院產科手術患者從心理護理、準確的疼痛評估、藥物護理、傷口護理4個方面進行綜合護理干預，心理干預有助于減輕患者對切口疼痛的恐懼和焦慮；正確的疼痛評估是對患者采取適當藥物鎮痛和護理的基礎；藥物在患者術后能起到明顯的止痛效果，并有助于增加產婦催乳素的釋放；傷口護理確保傷口避免感染，加速患者術后康復［6］。心理學方面的研究認為，病人的不良情緒如恐懼、緊張均可影響病人的疼痛閾值，以致輕微的疼痛即可引起劇烈的反應［7］，采取有針對性的護理干預，可有效降低患者對疼痛的恐懼及緊張心理。綜上所述，護理干預有助于提高患者的痛閾值，緩解恐懼和緊張心理，顯著提高產婦術后生活質量。

［1］王筱紅，陳艷麗 .婦產科病人術后疼痛的因素分析及護理干預［J］.全科護理，2011，9（3）：778－779.

［2］黃爽，黎月潔 .護理干預對剖宮產術后疼痛的影響［J］.中國保健營養，2013，1（2）：210.

［3］王冬梅 .護理干預對外科手術后疼痛的影響［J］.中外醫學研究，2012，10（25）：104.

［4］呂芹，邵彥 .術前心理應激狀態對術后疼痛程度的影響［J］.中國實用護理雜志，2007，23（9）：231－232.

［5］趙寶昌，崔秀云 .疼痛學［M］.沈陽：遼寧教育出版社，2000：987.

［6］崔艷 .綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響［J］.當代醫學，2011，17（34）：117－118.

［7］黃翠麗 .病人術后疼痛護理的研究進展［J］.護理研究，2010，21（7）：276－277.