時間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的作用

李 璠 鄧粵賢

武漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科五病區(qū) 武漢 430023

精神分裂癥是一種常規(guī)的嚴(yán)重危害人類健康的精神疾病，特點是病程遷延復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差［1］。通過對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病的知識和自我保護(hù)技能，幫助患者正確認(rèn)知，改變不良行為和不當(dāng)?shù)纳罘绞?，有助于患者的康?fù)和降低復(fù)發(fā)率。時間護(hù)理是護(hù)理人員通過對人體生物節(jié)奏、疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性與規(guī)律性，選擇最適宜的時間或最危險的時間，對患者進(jìn)行有效的觀察與護(hù)理［2］。本院運(yùn)用時間護(hù)理對精神分裂患者進(jìn)行健康教育，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料108例患者均為我院2010－08—2013－03收治的精神分裂癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病。男66例，女42例；年齡21～63歲，平均（26.8±8.4）歲；病程1～24a，平均（8.7±4.2）a；大專及以上文化程度者39例，高中及初中文化程度者62例，小學(xué)及以下文化程度者7例；隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組54例，2組性別、年齡、病程、文化差異等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)健康教育。觀察組患者入院后進(jìn)行疾病和心理狀態(tài)系統(tǒng)性評估，了解患者及家屬對精神分裂癥相關(guān)健康知識的了解程度［3］，觀察患者的發(fā)病癥狀及表現(xiàn)，針對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療及對預(yù)后的判斷等進(jìn)行綜合分析，擬定患者需要和即將面對的問題進(jìn)行針對性護(hù)理。根據(jù)護(hù)理問題，制定相應(yīng)的健康教育計劃和教育內(nèi)容，得到患者同意后，根據(jù)時間護(hù)理理論于每天16：00～17：00進(jìn)行單人的心理輔導(dǎo)和健康教育。

健康教育內(nèi)容包括：幫助患者消除對疾病的片面認(rèn)知，正確認(rèn)識自我，接受和面對自身面臨的狀況；協(xié)助和指導(dǎo)患者制定合理的作息時間計劃和保持個人衛(wèi)生，形成良好的生活習(xí)慣，改變不良的生活方式；適當(dāng)參加文娛活動和集體活動，加強(qiáng)與他人的溝通與交流；合理安排個人時間，勞逸結(jié)合；提高患者自我管理水平，培養(yǎng)患者自主解決問題的能力，增強(qiáng)信心。

具體方法：入院時，首先幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，取得患者的信任，幫助患者融入醫(yī)院環(huán)境中。入院初期由于患者缺乏自知力，對其進(jìn)行衛(wèi)生常識教育和指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；患者癥狀基本控制后，根據(jù)患者的社會經(jīng)歷、個性特點、家庭狀況等差異進(jìn)行一對一的心理干預(yù)，根據(jù)患者個人需要及接受能力的不同進(jìn)行針對性的健康教育，利用宣傳欄、講座、多媒體等方式具體介紹精神分裂疾病的相關(guān)知識，如臨床表現(xiàn)、誘因、不良反應(yīng)等?；颊叱鲈呵?，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，保持輕松愉悅的心情，樹立正確的健康知識觀念，對患者出院后的自我護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3評價方法采用簡明精神病癥狀量表（BPRS）［4］評定精神癥狀嚴(yán)重程度，分別在患者入院時和出院前進(jìn)行測評和比較。采用自行設(shè)計的健康知識問卷調(diào)查患者出院時的健康知識掌握程度，分為良好、合格、不合格，根據(jù)出院時患者填寫的護(hù)理滿意度問卷評價患者對健康教育的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 BPRS評分比較入院時2組BPRS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，出院前觀察組BPRS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2護(hù)理后健康知識掌握比較觀察組健康知識掌握達(dá)到良 好 率 （55.56%）明 顯 高 于 對 照 組 （24.07），不 合 格 率（3.7%）明顯低于對照組（25.93%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3護(hù)理滿意率比較觀察組患者護(hù)理滿意率98.15%（53／54），明顯高于對照組的87.04%（47／54），（P＜0.05）。

3 討論

時間護(hù)理是根據(jù)生理節(jié)律對患者的生理病理、用藥時間、心理等方面進(jìn)行護(hù)理的新方法［5］。生物學(xué)家研究指出，人體在9：00～11.00、16：00～17：00、19：00～21：00時精神愉悅，更易與人親近，樂意提出問題和回答問題［6］。上述時間段為實行心理護(hù)理的最佳時間，此期間能夠最大程度調(diào)動患者積極性，取得更好的護(hù)理效果。

精神分裂癥是慢性遷延性疾病，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，抗精神類藥物能夠控制精神癥狀，但不能夠恢復(fù)其社會功能，精神分裂癥患者普遍存在悲觀、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成很大的影響［7］。對患者進(jìn)行藥物治療外健康教育必不可少。本研究結(jié)合時間護(hù)理理論，選擇16：00～17：00作為健康教育的時間，對患者進(jìn)行針對性的健康教育，以便于患者更好地掌握健康知識。本次研究中，運(yùn)用時間護(hù)理進(jìn)行健康教育的患者精神病癥減輕情況明顯好于常規(guī)健康教育，健康知識掌握程度和患者滿意率也明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。由此可見，時間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中取得良好的效果［8］。對患者的病情等情況進(jìn)行綜合分析，制定系統(tǒng)化的健康教育計劃，有針對性地進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)患者對疾病知識的接受度，提高患者自我管理能力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［9］。

綜上所述，將時間護(hù)理運(yùn)用于精神分裂患者健康教育之中，患者更易掌握教育內(nèi)容，對患者的康復(fù)有顯著促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組BPRS評分比較 ［n（%）］

表2 2組護(hù)理后健康知識掌握情況比較 ［n（%）］

［1］王玲 .精神分裂癥患者的護(hù)理探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：190.

［2］費(fèi)學(xué)芬，沈建紅，錢旭萍 .時間護(hù)理對高血壓腦出血患者術(shù)后療效的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（11）：1 050－1 051.

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［5］肖根秀，陳儀，劉曉梅 .時間護(hù)理理論在抑郁癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（4）：175－177.

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［8］王曉璇，肖根秀，黃瑞兒 .時間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（3）：21－23.

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