社會心理因素對子宮全切術患者抑郁和焦慮的影響及護理干預

胡先鋒 王 瑾

西安市第九醫院婦產科 西安 710054

子宮全切術患者因術后會喪失臟器，不了解手術的情況，以及對于日后生活、生育能力的擔憂，會對子宮全切術產生抑郁與恐懼心理［1－2］。有研究表明這種抑郁與恐懼心理由婦產科因素、內分泌因素、遺傳因素與社會心理因素共同決定，而且社會心理因素在本病中的影響逐漸受到越來越多的重視［3－5］。選取我院婦產科2010－02—2013－02收治的300例子宮全切術患者為研究對象，通過給予子宮全切術患者有針對性的社會心理因素護理干預，分析社會心理因素對子宮全切術患者抑郁和焦慮的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院婦產科2010－02—2013－02收治的300例子宮全切術患者為研究對象，按照單雙號分組的方式隨機分為觀察組與對照組。觀察組150例，年齡36～56歲，平均（43.2±5.1）歲；其中已婚已育140例，未婚未育10例。對照組150例，年齡35～54歲，平均（43.7±4.3）歲；其中已婚已育138例，未婚未育12例。子宮切除因素包括子宮肌瘤、功能性子宮出血、子宮脫垂與宮頸癌等。2組的年齡、生育史、疾病種類、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除意識障礙、精神疾病與其他重要器官器質性病變。護理前所有患者均自愿接受本次試驗，簽署知情同意書，本試驗得到倫理委員會論證和批準。

1.2護理干預方法對照組于手術前后給予常規護理，觀察組于手術前后在常規護理的基礎上進行社會心理因素方面的護理干預。社會心理因素方面的護理干預主要分為心理因素護理和社會因素護理。

1.2.1 心理因素：子宮為女性的生殖器官，子宮切除可能會給女性帶來更多的心理顧慮，所以在手術前要積極與患者談心，說明子宮切除的必要性。在交流時護理人員要做到熱情、誠懇，用通俗易懂的語言向患者講述手術的基本過程，同時耐心地回答患者對于手術與術后反應的相關問題，向患者分享成功的案例，對于患者所講述的隱私嚴把口風，以獲取患者的信任。術后要積極做好女性的心理工作，給予患者更多關懷。多傾聽女性的內心感受，可以播放輕松的音樂舒緩患者的心情，減輕患者的疼痛。

1.2.2 社會因素：許多女性會擔心子宮切除后會導致婚姻破裂，這也是子宮切除術給女性帶來最大的困擾，護理人員要做好患者配偶及家屬的思想工作，動員其多給患者關愛。同時要明確告訴患者手術不會影響正常的性生活［6］以及女性性征，盡量減輕患者的顧慮，讓患者以輕松的心態接受手術。術后患者有疼痛、易激惹、不愿運動、睡眠不佳等狀況，要多與患者談心，同時囑咐患者家屬多給患者一些心理支持，適當情況可以組織患者相互交流，給患者更多的認同感，降低患者的孤獨感。

1.3抑郁與焦慮的判定標準評分標準采用焦慮自評量表和抑郁自評量表。焦慮與抑郁自評分越高，患者的焦慮與抑郁情況越嚴重。

2 結果

2.1 2組焦慮與抑郁情況比較根據實驗結果得知，術前未經護理干預時，2組焦慮與抑郁自評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后觀察組焦慮與抑郁自評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組焦慮與抑郁自評分比較 （s）

表1 2組焦慮與抑郁自評分比較 （s）

焦慮自評分 抑郁自評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組32.73±4.55 21.09±3.25 33.75±4.32 22.45±3.8組別9對照組32.85±4.41 27.98±4.03 33.89±3.95 27.32±3.01 t 0.23 16.30 0.29 12.13 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01值

2.2 2組護理滿意度比較觀察組發出150份調查問卷，回收147份，有效130份；對照組發出150份調查問卷，回收142份，有效126份。觀察組的護理總滿意度為96.92%，對照組為85.71%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

對于女性來說子宮是一個十分重要的器官，子宮全切術給患者帶來的不僅僅是生理上的折磨，心理上的創傷更加嚴重，為降低手術對女性的心理影響，醫護人員必須從社會和心理兩方面對患者進行針對性護理［7－10］。

根據本次試驗結果可知，具有針對性的社會心理因素干預可以有效減少患者因子宮全切術產生的抑郁與焦慮，同時可提高患者對護理的滿意度。本試驗還驗證了疾病種類與文化程度［11］的差異對于患者產生抑郁與焦慮影響不大；由于未婚未育患者的樣本較少，無法比較未婚未育與已婚已育在術后抑郁和焦慮上的差異。

綜上所述，社會心理因素對子宮全切術患者抑郁和焦慮具有重大影響，針對性的護理干預可以降低患者術后的抑郁與焦慮程度，同時提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

［1］田秋銳 .子宮全切術病人的健康教育路徑［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（10）：60－61.

［2］強君 .子宮切除患者心理障礙的分析與護理［J］.齊魯護理學雜志，2005，8：1 023－1 024.

［3］Bloch M，Daily RC，Rubinow DR.Endocrine factors in the etiology of postpartum depression ［J］.Comp Psychiatry，2003，44（3）：234－246.

［4］謝日華，何國平，羅陽 .產后抑郁癥及其社會心理因素的相關性研究［J］.解放軍護理雜志，2005，22（11）：25－28.

［5］吳旭紅 .社會心理因素的干預對產后抑郁癥發病的影響［J］.中國誤診學雜志，2008，8（32）：7 844－7 845.

［6］伍麗霞，林少英，柳曉春 .心理干預對子宮全切術患者性生活及生活質量的影響［J］.護理學雜志，2009，24（2）：42－44.

［7］伍麗霞，林少英，柳曉春 .心理干預對子宮全切術患者心理狀態及生活質量的影響［J］.護理學報，2009，16（16）：70－73.

［8］姚瑛 .心理護理干預對子宮全切術患者生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2013，19（5）：59；100.

［9］鄭玲菲，陳莉莉 .心理干預對子宮全切術患者的生活質量的影響研究［J］.中國現代醫生，2010，30：60－61.

［10］陳俊霞，洪燕，林小玲，等 .心理干預對子宮切除患者心理狀況的影響［J］，廣東醫學院學報，2009，27（2）：183－184.

［11］Josefsson A，Lisbeth MD，Angelsioo MD，et al.Obstetric somatic，and demographic risk factors for postpartum depressive symptoms［J］.Am J Obste Gynecol，2002，99（2）：223－228.