尼莫地平片聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療偏頭痛90例療效觀察

王培霞

鄭州市第十五人民醫(yī)院 鄭州 450041

偏頭痛是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作。其臨床癥狀多表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭痛，常伴惡心、嘔吐或視覺障礙等。因病因未明，臨床治療方法多樣，且效果不一。筆者應(yīng)用尼莫地平片聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療偏頭痛，并與單用尼莫地平片對照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取90例偏頭痛患者，男46例，女44例；年齡15～58歲，平均34.50歲；發(fā)作頻率＞3次／月；病程1個(gè)月～10a；顱腦CT、MRI檢查均正常。所有入選患者均符合國際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組和對照組各45例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除其他疾病引起頭痛，如癲癇、腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、緊張性頭痛、頭面部神經(jīng)痛；（2）排除眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛；（3）排除認(rèn)為患者有急性或難以控制性疾病，嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；（4）孕婦或哺乳期及月經(jīng)量過多的女性患者；（5）低血壓患者；（6）過敏體質(zhì)者和藥物過敏史。

1.3方法治療組口服尼莫地平片1片，tid，養(yǎng)血清腦丸1袋，tid。對照組口服尼莫地平片，方法同治療組。治療期間均不用其他鎮(zhèn)靜及止痛藥物，4周為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)治療期間觀察患者發(fā)作頻率、頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及不良反應(yīng)，并檢測患者治療前后肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：療程結(jié)束無原發(fā)性頭痛癥狀，停藥1個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：治療后積分減少50%以上。有效：治療后積分減少20%～50%。無效：治療后積分減少20%以下。

2.2治療結(jié)果見表1和表2。

表1 2組頭痛發(fā)作情況比較 （s）

表1 2組頭痛發(fā)作情況比較 （s）

注：2組比較，P＜0.05

1～2周組別 ＜1周＞2周發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間治療組 1.8±1.1 22.35±13.23 0.9±1.3 18.21±15.21 0.7±1.2 12.12±11.13對照組 2.2±1.4 43.23±23.34 1.4±1.5 34.32±32.21 1.0±0.5 23.23±22.12

表2 2組療效比較 ［n（%）］

2.3不良反應(yīng)服藥期間治療組8例出現(xiàn)惡心、腹脹、納差，在改為飯后服用后癥狀明顯緩解。對照組3例服藥初期血壓較前基礎(chǔ)血壓下降10%，在后續(xù)檢測中逐漸升至正常。

3 討論

偏頭痛是一種常見的頭痛疾病，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可出現(xiàn)于多種急慢性疾病中，如神經(jīng)衰弱、抑郁癥、高血壓、高血脂、冠心病等，病程長，痛苦大，易復(fù)發(fā)。少數(shù)典型發(fā)作前有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)等先兆，有家族史［3］。近年來因人們生活壓力加大，其發(fā)病率日趨增高。偏頭痛的病因未完全明了，臨床上無特效療法。關(guān)于發(fā)病機(jī)制尚有爭論，目前更傾向于三叉神經(jīng)血管學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為偏頭痛發(fā)作是由諸多因素作用的一種異常陣發(fā)性反應(yīng)，顱內(nèi)外血管的舒縮異常、水腫及炎性反應(yīng)是引起頭痛的基本原因。尼莫地平是特異性鈣通道阻滯劑，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，對抗血管收縮，增加腦血流量，對缺血性腦損傷有一定保護(hù)作用，尤其對缺血性腦血管痙攣。此外，對外周血管作用小，幾乎不影響血壓，脂溶性高，易透過血腦屏障，并特異地與腦細(xì)胞內(nèi)相關(guān)受體結(jié)合，有效阻止Ca2＋內(nèi)流，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞水腫的作用［4］，其療效得到臨床肯定。

現(xiàn)藥理證實(shí)，養(yǎng)血清腦丸能解除腦血管痙攣，調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能，改善腦缺血缺氧狀況，有效抑制血小板聚集和血管收縮，緩解血管痙攣［5］。治療偏頭痛效果明顯。

綜上所述，雖然尼莫地平和養(yǎng)血清腦丸在治療偏頭痛上各有千秋，但通過此次臨床試驗(yàn)觀察，兩藥聯(lián)合治療療效更為滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］崔麗英 .神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：337－339.

［2］孫增華，楊玉金 .偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見［J］.中風(fēng)與神經(jīng)病雜志，1995，12（2）：110.

［3］Headache Classification Committee.Headache classification committee of the international headache society，Classification and diagnostic criteria for headache disorders，cranial neuralgias and facial pain［J］.Cephalagia，1988，8（7）：1－5.

［4］曹啟富，劉軍，仇長劉 .尼莫地平改善急性腦梗死腦缺血缺氧的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2004，6（5）：15－16.

［5］楊富強(qiáng)，楊瑞玲 .養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛臨床觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（9）：59－60.