單唾液酸四已糖神經節苷脂鈉聯合七葉皂苷鈉治療急性特發性面神經麻痹60例療效觀察

阮成鈞

河南潢川縣人民醫院神經內科 潢川 465150

面神經炎是以引起面肌癱瘓為其特點，或稱周圍性面神經癱瘓，臨床表現多為一側面部表情肌癱瘓，面部出現不對稱，面部表情動作喪失，前額無皺紋，眼裂不能閉合，鼻唇溝平坦，上角下垂，上唇向健側歪斜，不能作蹙額、皺眉等動作。病因未明，治療無特效方法。筆者在傳統治療的基礎上，應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合七葉皂苷鈉治療急性特發性面神經麻痹患者30例，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2006－01—2013－08收治的急性特發性面神經麻痹患者60例為觀察對象，均為發病1周內就診，均符合特發性面神經麻痹的診斷標準［1］。排除中耳炎、乳突炎、迷路炎或腦膜炎等引起的繼發性周圍性面癱。60例患者隨機分為治療組30例，男20例，女10例；年齡30～56（41.5±5.4）歲；左18例，右12例。對照組30例，男21例，女9例；年齡28～57（42.5±4.6）歲；左17例，右13例。2組年齡、性別、病情程度、發病至初次治療時間比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組以單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉針（西南藥業股份有限公司生產）40mg加入5%葡萄糖溶液250mL靜滴，七葉皂苷鈉針20mg加入5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴，療程10d。對照組口服潑尼松30mg，1次／d，連續5d，隨后7～10d內逐漸減量，療程10d。2組均肌內注射維生素B1針100mg，維生素B12針500μg，1次／d，紅外線及氦－氖激光照射，針灸，高壓氧治療。

1.3療效判定標準顯效：面部肌肉活動恢復，夾食、漏水、畏風、流淚消失，額紋、眼裂、鼻唇溝、示齒均正常；有效：癥狀、體征改善，但面部肌肉活動（如微笑時）仍有少許歪斜；無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0軟件分析，計數資料以%表示，組間比較χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

特發性面神經麻痹的病因未完全闡明，風寒、病毒感染和自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管痙攣，神經缺血、水腫出現面肌癱瘓。其早期病理改變主要為神經水腫和脫髓鞘，嚴重者可出現軸索變性，以面神經管內部分尤為顯著［2］。目前，面神經麻痹的治療方法多樣［3］，主要有激素療法、營養神經藥物等。治療金標準尚未建立，各類報道療效不一。因急性期治療以盡早控制炎癥水腫、改善面部血液循環、減輕神經受壓、促進神經功能恢復為主［4］。糖皮質激素正是通過抑制自身免疫反應及變態反應，減輕炎性細胞浸潤，抑制T、B淋巴細胞產生，減少抗體生成；減輕毛細血管通透性和滲出作用、減輕局部水腫、消除局部神經水腫從而促進面神經炎癥和水腫的吸收，縮短面神經受壓時間，進而增加了面神經恢復的幾率，改善神經傳導，而被美國神經病會推薦為早期臨床治療有效手段之一［5－6］。

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是一種糖鞘脂，在神經系統中含量豐富，是神經細胞膜的天然組成成分，對損傷后繼發性神經退化具有保護作用［7］，對神經系統的發育和再生起很重要作用。其在治療急性特發性面神經麻痹中有效性可能與以下因素有關：（1）可通過改善細胞膜Na＋－K＋－ATP酶及Ca2＋－ATP酶的活性，減輕神經細胞水腫，減輕神經損害［8］；（2）減少自由基及興奮性氨基酸對神經細胞的損害，減少病灶周圍神經細胞的壞死，有明顯的神經保護作用［9］；（3）可通過神經分化，促進軸突和突觸的生成而發揮作用；（4）保護細胞膜以及增強神經生長因子的功能，促進神經元生長、分化和再生，修復脫失髓鞘［10］。七葉皂甙鈉在治療急性特發性面神經麻痹中有效性可能與以下因素有關：七葉皂甙鈉富含酶腱三萜甙，能促進靜脈組織選擇性釋放前列腺素F，抑制前列腺素E1釋放，促進腎上腺皮質分泌皮質類固醇，具有抗炎、抗滲出、消腫脹，增加靜脈張力，加快靜脈血流，促進淋巴回流，改善微循環清除自由基，同時無激素類不良反應等作用［11－12］。本文結果顯示，單唾液酸四已糖神經節苷脂鈉聯合七葉皂苷鈉治療急性特發性面神經麻痹療效滿意，且不良反應輕微，主要是偶見皮疹發生，對肝腎功能無明顯影響，值得推廣應用。

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