醫院感染現患率調查分析

歐陽嬋

[摘要] 目的 了解醫院感染情況，提高醫務人員的感染控制意識，為預防和控制醫院感染提供可靠的理論依據。方法 采用橫斷面的調查方法，對住院患者進行醫院感染現患率調查。結果 調查當日住院患者1 614人次，醫院感染率為2.35%，例次感染率2.6%。感染科室以ICU、腦外科高發，感染部位以下呼吸道感染為首。結論 對感染高科室重點監控，加強病房環境衛生的清潔、消毒，嚴格執行無菌操作規程，提高醫務人員手衛生的依從性及合理使用抗菌藥物對降低醫院感染率有著重要的意義。

[關鍵詞] 醫院感染；現患率；調查分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0018-02

通過醫院感染現患率調查，可以短時間內調查感染發病率較高的科室和高危因素，多次現患率調查能可以判斷醫院感染的長期趨勢，為預防和控制醫院感染提供可靠的理論依據。該院于2012年10月9日對所有住院病人進行現患率調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調查2012年10月9日0：00—24：00住院患者。包括當日出院、轉科、死亡患者，不包括當日入院患者。

1.2 調查方法

院感科于調查前5 d培訓各科感控員，調查采用床旁詢問病史與病歷調查相結合，逐一填寫床旁調查表和醫院感染現患率調查表，對調查日處于醫院感染狀態的病例進行統計分析。

1.3 醫院感染診斷標準

根據衛生2001年頒發的《醫院感染診斷標準》診斷[1]。

1.4 統計方法

由院感科負責核對，使用Excel2003工作簿，進行數據篩選統計分析。

2 結果

2.1 醫院感染現患率

2.2 醫院感染部位構成比

醫院感染部位發病率最高的為下呼吸道感染，其次為上呼吸道、切口、泌尿道感染等。感染部位分布為下呼吸道感染20例占47.62%，上呼吸道感染5例占11.91%，切口感染4例占9.52%，泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織感染各3例，各占7.14%，其他部位感染4例占9.52%。

2.3 醫院感染病原菌監測

該次調查醫院感染38人次。分離出醫院感染病原菌13株，其中大腸埃希菌4株占30.76%、鮑曼不動桿菌3株占23.08%，金黃色葡萄球菌2株占15.38%，肺炎克雷伯菌1株占7.69%，其他3株占23.08%。

2.4 抗菌藥物的應用

抗菌藥物使用率為44.65%。其中治療用藥占48.21%，預防用藥占35.26%，治療加預防用藥16.53%。

3 討論

3.1 醫院感染現患率及高發科室

該次調查醫院感染現患率為2.35%，例次感染率2.6%，低于文細毛等[2]等報道的2010年全國醫院感染橫斷面調查感染病例病原分布及其耐藥性報告中3.6%的現患率及3.86%的例次感染率。ICU、腦外科的現患率較高，ICU病人病情重、侵入性操作多、住院時間長、長期應用抗菌藥物等因素有關。腦外科的病人大部分為顱腦外傷，急診手術多、術前準備不充分。提示對感染高發的科室應重點加強監控，加強病房內環境衛生的清潔消毒，加強病人的基礎護理及醫院感染知識的培訓等預防控制措施。

3.2 醫院感染部位

醫院感染部位以下呼吸道感染為主，與施茜等[3-4]的報道一致。與氣管插管、呼吸機使用、醫務人員手衛生依從性低等因素有關。提高醫務人員手衛生依從性與正確率，嚴格遵循無菌操作規程，避免或減少侵入性操作，縮短管道留置時間及合理應用抗菌藥物。

3.3 醫院感染病原菌監測

38例醫院感染病例中，病原菌送檢33例，送檢率86.84%。居首位的病原菌是大腸埃希菌，其次是鮑曼不動桿菌，主要分布在呼吸道、泌尿道等。提示這些病原菌已成為醫院醫源性感染的重要病原菌，應加強常見病原體的耐藥性監測[5-6]。建議采集標本在使用抗菌素治療前，以提高病原微生物正確送檢，推動臨床合理使用抗菌藥物提供依據。

3.4 抗菌藥物應用

該次調查顯示抗菌藥物使用率為44.65%。臨床不合理使用抗菌藥物是誘發多重耐藥菌感染的重要原因之一，明確抗菌藥物使用指征，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發生率以及減少細菌耐藥性發生的關鍵。院感科要及時掌握各科室抗菌藥物使用情況，對不合理抗菌藥物的科室進行警告和限期整改。

[參考文獻]

[1] 衛生部.醫院感染診斷標準[J].中華醫學雜志，2001，81（5）：314-320.

[2] 文細毛，任南，吳安華.2010年全國醫院感染橫斷面調查感染病例病原分布及其耐藥性[J].中國感染控制雜志，2012，11（1）：1-6.

[3] 施茜.2009-2011年某院醫院感染現患率調查分析[J].中國感染控制雜志，2012，11（6）：448-450.

[4] 王曉青，蓋海云，周寧.2009-2010年醫院感染現患率調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（18）：3809-3811.

[5] 賀換平.加強多部門合作 促進醫院感染管理[J].臨床醫藥實踐，2012，21（1）：77-88.

[6] 賀換平.環節質量管理醫院感染控制[J].臨床醫藥實踐，2012，21（3）：239-240.

（收稿日期：2013-11-24）