中西藥結合治療咳嗽變異性哮喘效果觀察

李 軍

湖南省財貿醫院，湖南長沙 410002

咳嗽變異性哮喘是哮喘病的一種，該病是慢性哮喘，主要病發原因是氣道的高反應性，咳嗽變異性哮喘具備特殊性，該哮喘沒有明顯的喘息、胸悶癥狀，使用和普通哮喘相同的抗生素治療沒有顯著的療效，臨床治療咳嗽變異性哮喘病癥多為糖皮質寄宿、茶堿性藥物，但這些臨床治療治標不治本，只能對患者病情進行暫時控制，后期復發反復，給患者的生活、工作、學習帶來負擔。中醫對咳嗽變形哮喘治療方法進行諸多嘗試，并取得良好的臨床效果。中醫認為咳嗽變異性哮喘病癥發生主要由以下原因所致，如飲食不節、內傷外情等，中醫講病癥發生和自然環境緊密聯系一起，認為氣候、自然環境也是引發患者病癥原因之一。為探討觀察中西藥結合治療客訴變異性哮喘的臨床治療效果，該研究通過對2010年10月—2012年11月期間收治的60例咳嗽變異性患者中西藥結合治療，取得顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，其中男性患者所占比例為58.3%，女性患者占總患者人數的41.7%；60例咳嗽變異性哮喘患者年齡在17～65歲，平均（25.4±9.7）歲；所有的患者都符合咳嗽變異性哮喘診斷標準，隨機將60例患者分為兩組，對照組和觀察組；對照組男女比例1.50∶1，觀察組1∶1.31，對照組對照組和觀察組之間差異無統計學意義，兩組患者臨床資料，見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比（±s）

表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比（±s）

研究分組平均年齡（歲） 平均病程（年）對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）2 7.5±6.9 2 5.4±8.5 0.2 9±0.3 6 0.5 1±0.2 2

1.2 研究方法

將全部咳嗽變異性哮喘患者隨機分為兩組，對照組和觀察組。

對照組：患者采用酮替芬+氨茶堿，酮替芬1 mg/片，1片于睡前溫開水伴服，氨茶堿藥片 100 mg/片，服藥 2次/d，1片/次，同樣在服藥時以溫開水送服。

觀察組：在對照組西藥治療基礎進行中藥治療，以枇杷葉15 g、杏仁10 g、蟬蛻10 g、前胡6 g、枯梗、川貝母等為原料配制而成，在西藥治療基礎上，中藥服用2次/d，中藥服藥量200 mL/次。

對對照組和觀察組進行治療，治療療程為3周時間，并對患者臨床癥狀進行觀察和詳細的記錄。

1.3 患者診斷標準

咳嗽變異性哮喘患者診斷的標準為：患者伴有慢性咳嗽行為，夜間間歇性出現刺激性咳嗽；在患者進行支氣管激發試驗時，發現試驗結果呈現陽性；患者支氣管舒張劑治療顯示積極、顯著的效果。

1.4 患者治療效果判斷標準

對咳嗽變異性哮喘患者治療效果評價分為以下3種：顯著，即患者中西藥結合治療后咳嗽對患者的工作、休息不造成影響，偶爾出現咳嗽或者咳嗽消失；有效，咳嗽并未完全消失，患者的咳嗽病狀減輕，對患者休息影響不大；無效，即患者經過中西藥結合治療后病情加重或無好轉趨勢。

1.5 統計方法

采用SPSS16.0軟件對統計數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

觀察組30例患者臨床治療，臨床治愈為15例，治療顯性和有效分別為6、8例，其中中西藥結合治療咳嗽變異性哮喘患者治療的有效性比率為96.7%；對照組僅對患者進行西藥治療，臨床治愈的患者僅6例，臨床效果呈現顯效和有效的患者分別為8、9例，患者治療總有效率為76.7%；通過對照組和觀察組的對比，對照組和觀察組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

在治療3周后，對對照組和觀察組的患者進行隨訪時，完成對觀察組27例患者和22例對照組患者的隨訪，觀察組和對照組咳嗽變異性哮喘病癥復發案例分別為1、3例，具體情況如表3所示，其中觀察組患者復發率遠低于對照組患者，兩組差異有統計學意義（P<0.01)。

表2 對照組和觀察組中西藥結合治療咳嗽變異性哮喘療效的比較[n（%）]

表3 對中西藥結合治療咳嗽變異性哮喘隨訪情況[n（%）]

對照組和觀察組患者在研究前外周血嗜酸粒細胞個數高于正常細胞范圍數；經過治療處理后，對照組和觀察組外周血嗜酸粒細胞個數發生顯著性下降，大部分患者外周血嗜酸粒細胞個數達到正常的數量范圍，對照組和觀察組治療前后差異有統計學意義（P<0.05），但對照組和觀察組二者治療前后差異無統計學意義（P>0.05），兩組外周血嗜酸粒細胞具體數量變化情況，見表4（109L）。

表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細胞變化情況（±s）

表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細胞變化情況（±s）

分組治療前治療后 P觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 0.4 6 5±0.1 2 5 0.4 4 7±0.1 1 4>0.0 5 0.2 3 5±0.1 0 5 0.3 2 6±0.1 4 3>0.0 5<0.0 5<0.0 5-

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床多表現反復咳嗽，病癥不宜治愈，復發反復，哮喘常用抗生素治療效果不佳，反復復發的病癥既給患者帶來繁重的經濟負擔，又使得患者生活質量較低。咳嗽變異性哮喘發病原因復雜，多由過敏、遺傳性因素、病菌感染等產生長期氣道炎和氣道高反應性。醫院臨床治療多采用酮替芬、氨茶堿、那可丁等，其中氨茶堿通過抑制炎性遞質釋放、那馬丁通過對患者止咳發揮作用等，這些藥物的臨床使用，使得患者達到平喘、止咳的良好效果，提升患者睡眠和工作質量。

枇杷葉、杏仁、麥冬、川貝母、前胡、紫苑、蘇子、詰梗、貨草等藥材熬制成的肺金合劑，該藥劑具備止癢止咳、疏松氣道的作用，中藥方中枇杷葉有清肺化痰功效；麥冬、川貝母養陰潤肺,蟬稅疏風解痙；而甘草調和諸藥，清潤氣道，止咳止癢。肺金合劑不但可以改善咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽、胸悶等病癥，且可以有效消除炎癥、為患者止咳理順氣道。最大的特點此重要治療沒有不良反應，是治療咳嗽變異性哮喘科學、合理的新方法。

研究顯示：常規的西藥治療無法有效根治咳嗽變異性哮喘，降低病情復發率；采用中西藥結合治療方式能顯著提升患者臨床治療效果，改善患者氣道通氣狀況，值得在實際臨床治療中廣泛推廣和應用。

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